魯網11月5日訊（記者 李倩）11月5日，山東省政府新聞辦舉行完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制新聞發佈會，對實施方案進行解讀，讓廣大群眾充分了解政策，儘快受益。
記者瞭解到，今年國務院《政府工作報告》中明確提出“將高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）的用藥納入醫保報銷”，第64次國務院常務會議專門對完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制進行研究部署，劉家義書記、龔正省長、孫繼業副省長也多次對“兩病”門診用藥保障機制提出要求。10月30日，按照國家醫保局等四部委《關於完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》，省醫療保障局聯合省財政廳、衛生健康委、藥監局印發了《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》，部署完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制。
發佈會上對實施方案進行解讀，方案主要包括保障對象、用藥範圍、保障水平、政策銜接以及配套措施五個部分。其中方案保障對象主要為參加我省居民基本醫療保險，經一級及以上醫療機構診斷，明確患有“兩病”確需採取藥物治療的患者；用藥範圍是要求“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，按國家新版基本醫療保險藥品目錄所列品種和我省過渡保留品種，優先選用目錄甲類藥品，優先選用國家基本藥物，優先選用通過一致性評價的品種，優先選用集中採購和使用試點擴圍中選藥品。
關於保障水平的具體政策，一是政策範圍內藥品費用支付比例不低於50%。二是起付線和封頂線由各市根據基金承受能力和“兩病”門診用藥情況設定，一級及以下醫療機構不設起付線，可分病種設定封頂線。三是對合並高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的患者適當提高封頂線；政策銜接要求一是要做好與現有門診保障政策的銜接，確保群眾待遇水平不降低，對降血壓和降血糖以外的其他藥品費用等，二是有條件的市可積極探索整合門診統籌和門診慢性病制度。三是做好與住院保障的銜接，進一步規範住院標準，推動合理診療和科學施治，控制不合理住院支出；配套措施要求完善支付標準，合理確定支付政策，保障藥品供應和使用，規範定點管理服務，加強健康管理。
此外，記者從發佈會獲悉，這項政策是疾病的系統管理和醫保政策的融合，是從“兩病”的門診用藥入手，實行的綜合治理措施，起到減負、預防、健康管理、優化價格等作用，同時也能促進分級診療和全科醫生制度建設，實現醫保支付政策和醫療服務、衛生管理的相互協同。下一步，省醫療保障局將會同有關部門著力抓好政策的組織實施，壓實各市責任，督促各市抓緊制定本地“兩病”門診用藥保障具體政策標準，同步做好管理服務流程梳理優化，信息系統更新銜接等，確保2019年11月開始實施，確保群眾年內享受待遇。同時，也將做好部門協同密切配合，及時研究解決新情況新問題並加強基金監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保醫保基金合理安全使用。
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