2020年度醫保好消息、新動態、解惑答疑，今天全給你整明白了！
日前，天津市發佈《2020年度居民基本醫療保險宣傳提綱》。其中明確了2020年我市城鄉居民醫保繳費標準、基本醫療、意外傷害、居民大病等保險待遇相關信息。
《提綱》提到，為做好2020年度我市城鄉居民基本醫療保險工作，經市委、市政府批准同意，對城鄉居民基本醫療保險籌資繳費、待遇保障和就醫結算等進行調整，進一步減輕參保人員醫療費用負擔，提高城鄉居民醫療保障水平。
參保範圍
學生兒童
包括在本市高等學校、中等職業學校、普通中小學校、特殊教育學校等全日制學校等全日制學校就讀的非在職學生（以下統稱：學校學生）；
在本市幼兒園、託兒所、保育員的兒童（以下統稱：托幼機構兒童)；
具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執》等有效證件的未入學入托的兒童(含新生嬰兒)；
本市戶籍在外地就讀的學生、兒童。
城鄉未就業居民
包括具有本市戶籍的城鎮未就業居民、農村居民和持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》（以下簡稱《外國人永久居留證》）、《港澳居民來往內地通行證》（以下簡稱《港澳居民通行證》)、《臺灣居民來往大陸通行證》（以下簡稱《臺灣居民通行證》)等公安部門出具的其他有效證件的未就業人員。
籌資標準
居民基本醫療保險分四個參保繳費檔次
凡參加本市居民基本醫療保險的參保人員，可免費享有居民大病保險、居民生育保險和意外傷害附加保險等保險待遇，相關保費按照規定標準從居民基本醫療保險基金中劃撥籌集，個人不再額外繳費。
成年居民中的重度殘疾人（本市未享受低保對象、特困供養人員、低收入家庭待遇的），成年居民中的低保對象、低收入家庭成員、享受優撫對象、離休幹部無固定收入的配偶，對納入低保對象、低收入家庭成員中的重度殘疾人員、單親家庭人員、失獨家庭成員及城鄉特困供養人員等人員，個人繳費部分按規定由政府全額補助。
上述特殊人員家庭中的學生兒童以及享受國家助學貸款的普通高等學校學生，按照學生兒童籌資標準補助。
登記繳費
參保繳費期
自《市醫保局市財政局關於做好城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》印發之日起至2019年12月底為2020年度的集中申報參保繳費期，符合參保條件的成年居民和學生兒童，持有效證件和相關材料到指定地點辦理下一年度參保登記繳費手續，超過集中申報參保繳費期的，可於2020年6月30日前辦理補參保登記繳費手續，待遇享受期另行計算。
分類登記
申報及繳費方式
醫保待遇享受
居民醫保待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。
其中：
超過申報參保繳費期在次年6月30日前辦理補參保繳費手續的，按照下列下列方法支付醫保待遇：對於上年度參加居民醫保的，醫保待遇享受期從補繳費次月起至當年年底；對於上年度未參保的，醫保待遇享受期從補繳費第四個月起（補繳當月計為第一個月）至當年年底。
中斷職工醫保人員：待遇享受期自參保繳費次日起享受當年度居民醫保待遇。
待遇標準
居民基本醫療保險
參保人員當年發生的政策範圍內門診醫療費用未超過起付標準的，次年門診起付標準在規定標準基礎上降低100元；連續2年、3年未超過起付標準的，次年起付標準分別降低200元、300元。在享受降低門診起付線年度內，參保人員報銷門診醫療費用的，從次年起恢復降低起付標準前的門（急）診起付標準。
參保人員年度內未發生門診醫療費用，或發生政策範圍內門診醫療費用未達到當年度最高支付標準的，發生的醫療費用與最高支付標準的差額部分，可結轉到次年及以後年度本人住院醫療費報銷最高支付標準，並逐年累加計算。
參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約的，從簽約次月起，個人基礎門診醫保額度增加200元，報銷比例提高5個百分點。
參保人員在定點村衛生室門診就醫發生的醫療費用，按照一級定點醫療機構門診報銷有關政策執行。其中，定點村衛生室按規定收取的一般診療費，包括掛號費、診查費和注射費（含靜脈輸液費），在門診最高支付限額以下的，由基本醫療保險基金報銷80%，個人負擔20%。
參保人員住院治療期間跨待遇享受期的，本人只負擔一次住院起付標準的費用，兩個待遇享受期的最高支付限額分別按照各待遇享受期的規定標準執行。
居民大病保險
在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策範圍內個人負擔起付線以上、30萬元（含）以下的醫療費用，按規定納入居民大病保險給付範圍。
居民生育保險
意外傷害附加保險
意外傷害附加保險服務網點（濱海新區）
社保卡申領
社會保障卡申領採取即時制卡和郵寄發卡兩種。
注意：
參保人員在下列情況發生的醫療費用，居民醫保基金不予支付：
1、在非定點醫療機構、非定點零售藥店發生的醫療費用；
2、不屬於本市醫保“三目”支付的醫療費用；
3、應當由公共衛生負擔的醫療費用；
4、應當由第三人負擔的醫療費用；
5、在境外發生的醫療費用。
部分內容綜合自天津市醫保局
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