蒋献凯
体检发现肺部阴影的太多了！放射科医生在胸片上看到肺部阴影不敢轻易下结论，通常都会建议行胸部CT再进一步检查。那是不是看到肺部阴影就意味着得了肺癌呢？肯定不是啊！要是肺部阴影都是肺癌，估计我们科要炸了！别说两三百张床了，两三千都要住满！那肺部阴影可能是哪些疾病呢？
最多见的是肺炎！
不管是细菌感染，病毒感染，支原体感染还是真菌感染引起的肺炎，都会出现肺部阴影！
其中，细菌感染，比如肺炎链球菌感染引起的肺炎出现胸片上可见"肺部阴影"的临床上比较多见。那么如何去辨别肺部阴影是肺炎引起的？有以下几个办法:
第一，结合患者病史特点临床症状。还是拿肺炎链球菌举例子！肺炎链球菌肺炎感染前期常常有受凉，感冒，淋雨等病史。而发病的时候又以高热，胸痛，咳嗽为主要表现。并且，肺炎链球菌肺炎患者只要抗生素一上，基本一周就好了！肺部阴影在一个月以内也都会吸收，胸片上会再次看到清晰的双肺纹理。
第二，结合检查和检验结果。
还是拿肺炎链球菌来说，血常规中白细胞会升高的非常明显，血沉也会增快。要确诊的话还可以做痰培养或者血液培养，找到肺炎链球菌。另外，其实做个胸部CT检查大概就能看是不是肺癌，是不是肺炎了。
肺癌也是有可能的。
肺部阴影如果是肺癌，那么你的意思看看有没有肺癌的一些常见表现。比如刺激性咳嗽，咳嗽带血；比如体重下降厉害；比如有没有胸外的转移症状等等。还有一个要注意的是有没有长期吸烟，家里有没有肺癌遗传史，有没有长期接触和吸入容易致癌的物质。
诊断肺癌可能结合肿瘤标志物，胸部CT检查。
总之，体检发现肺部阴影先不要慌！不一定是肺癌！抓紧到呼吸科或者肿瘤科就诊，医生可能会给你开胸部CT和血常规，肿瘤标志物等进一步检查。
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肿瘤探索者
体检发现肺部结节，并不说是就是肺癌。肺部结节的原因有很多：
1、环境污染导致的肺部结节：肺部长期受吸烟、工作环境的粉尘，大气污染等所导致的粉尘，灰尘，细颗粒物的沉积形成;
2、炎症结节或钙化灶：既往多次的肺部感染形成的炎性结节沉积灶或钙化点;
3、外伤导致的陈旧结节：胸部曾受过外伤引起肺部陈旧的瘢痕。
4、肺结核结节：感染肺结核后形成的结核结节，虽然经过抗结核治疗后，会遗留结节；
5、肺部良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤、不典型腺瘤样增生等;
6、肺部恶性肿瘤：包括原发肺癌和转移癌。
如果发现肺部结节，建议及时纠正正规医院的胸外科或者胸内科。最好完善高分辨率增强螺旋CT，薄层扫描后可以发现很小的结节，根据CT下的表现，初步判断结节的性质。多数原发性肺癌或转移性肺癌CT表现是比较典型的，如果考虑是肺癌，一般建议行气管镜检查或者CT引导下穿刺活检，明确结节性质。比较难诊断的是，肺炎合并肺癌，如果有肺炎表现，一般建议患者抗感染治疗1-2周，然后再复查CT，如果肿块比较明显，还是建议患者穿刺活检。对于很小的结节，比如小于5mm，的确很难明确性质，一般医生建议患者定期复查，观察其大小和数目的变化。如果三月后复查，无变化，基本就是良性结节。如果结节变大，还是可疑癌，建议穿刺活检明确。
北大肿瘤张成海医生
首先可以非常肯定的回答体检发现肺部阴影并不代表就是得了肺癌。随着现在影像技术的不断提高和新的检查设备的不断出现，越来越多的肺部阴影或者肺部小结节被发现。
肺部的阴影一般是指在胸片检查时发现肺部有云雾状的影子，被称为阴影。而如果在胸部CT检查，发现肺内有结节状的占位性病变，就被称为肺部结节。
引起肺部阴影或者肺部结节的原因有很多，最常见的就是两大原因：一是炎症感染，比如说最常见的肺部炎症肺炎，还有肺结核、肺部的真菌感染等等。这些在进行检查时都是肺的阴影或者实变的表现。
另外，肺部的肿瘤也会在影像学上表现为阴影或者结节样的改变。最常见的就是肺癌等恶性肿瘤，还有其他错构瘤或者炎性假瘤等良性肿瘤。因此，当体检发现肺部阴影或者肺部结节的时候，千万不要急，一定要去找专业的医生进行鉴别诊断，判断原因并进行针对性的治疗。
胸外科乔贵宾医生
现在人们健康意识很高，但是不能什么症状表现都往癌症上关联，这个一方面人们对于癌症有警示心理是很好的，不过这种过分吓自己是会有很大的精神压力的。
肺部阴影，通俗点说就是在肺部发生的比肺的密度高的组织
要知道，肺部主要就是气体，所以很多组织的密度都比肺本身的高，如炎症反应、纤维化、肺部结节等，所以很多的疾病都会出现肺部的阴影的，当然肺部的恶性肿瘤也是会出现肺部的阴影的。
（1）肺部炎症反应: 肺部感染细菌后，会发生炎症反应，而炎症反应就会有些炎症物质的产生，而这些炎症物质堆积在肺部的局部，就会形成高密度区，也就是体检中的肺部阴影。这类疾病一般包括肺炎、支气管扩张、肺结核等疾病，一般都会伴有发热、咳嗽、咳痰等表现。
（2）肺部纤维灶: 肺部纤维化也会伴有炎症反应，也会有炎症物质的产生；另一方面肺部纤维化是原本的肺细胞被破坏，然后形成纤维组织，这种组织的密度是高于一般的肺组织的。类似于手上受伤后伤口结痂的过程。这种疾病因为伴随着肺细胞的损伤，而新形成的组织不具备肺细胞的功能，所以会出现呼吸障碍。
（3）肺部结节以及肿瘤: 肺部的结节、肿块以及良恶性的肿瘤，密度都是高于肺组织的，所以也会在肺部的影像学检查上呈现阴影，需要观察结节的大小，密度，边缘以及增强CT的血供情况来判断其良恶性，必要的时候，还需要结合临床。
所以出现肺部阴影的原因有很多，斤斤靠一个肺部阴影是不能诊断肺癌的，需要进一步检查来明确病灶情况，当然了，心里也不要有太大的负担。
张浩医生
我是小影大夫。体检发现肺部阴影，一般是指做胸片发现的阴影。胸片发现的阴影并不代表是肺癌，胸片看到有不同于正常的影子都可以叫阴影。阴影可以是正常的结构、炎症、良性结节、恶性的结节。所以阴影≠癌症。发现了肺部有阴影，一定要进一步做胸部CT看看是什么类型的病变，如果怀疑是肺癌，还需要做活检确诊。
阴影肺阴影或者肺结节≠肺癌
肺部阴影和肺结节都是影像科的的术语，肺部阴影的范围比肺结节还要广，意思就是发现了有东西，有不同于正常组织的影子，但是不知道是什么东西，都统一叫阴影。
肺结节是肺部阴影的一种情况，如果病灶≤3cm，叫结节。＞3cm的病灶叫肿块。肺结节又分为良性结节和恶性结节，恶性结节或者肿块就是肺癌了。如果判断肺结节是不是肺癌，要有专业的医生根据结节的大小、形态、边缘和密度去判断。
肺部阴影还包括片状的阴影，比如肺部感染的炎性渗出、肺实变，可以很大一片，也可以小的一片。可以是炎症吸收后的纤维条索样或者钙化样。 反正看到不同于正常的肺组织，都可以叫阴影，影像报告上通常有斑片状、结节状或者纤维条索状阴影，就是描述有东西的意思，究竟是什么样的东西，还得由医生去判断。 说明一点的是，肺阴影≠肺癌，不要看到有肺阴影的诊断就因为自己得肺癌了，上面说了要是肺恶性结节或者肿块的阴影才是肺癌。
体检胸片发现肺部有阴影，应该怎么办？
体检发现肺部有阴影，应该进一步做CT检查。做CT检查可以看的更清晰一点，究竟是正常结构、炎症、良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是炎症，可以抗炎治疗后再随访复查。如果是良性肿瘤，可以随访。如果怀疑是恶性的肿瘤，那么就需要进一步做穿刺活检。如果确诊了肺癌，还要进一步做检查看看肺癌的分期，如果能手术切除，那就是最好的了。如果不能，就需要综合治疗了，具体治疗方案还要综合多方面去考虑。
小影大夫
体检一般是胸片，肺部有阴影，有三种考虑：炎症结节、肿瘤结节和结核结节。必须去正规医院再次检查，做个肿瘤标记物检测，然后再做一个肺部CT，最好是薄层CT，这样可以进一步筛查，如果结果炎症小结节，可以先消炎后一个月再做检查对比。结节变小了，就继续观察，一般情况下会自然消失。如果是结核结节，那就要去转染病医院专业治疗。如果考虑肿瘤可能性大，金标准是做肺穿刺活检，确定结节性质再做治疗。如果肿瘤结节很大，有多处地方侵犯转移，考虑确实是癌症可能性大，做纤维支气管镜或者肺穿刺活检确定类型分期再做治疗。
