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今天分享一個治療慢性心衰的新藥——沙庫巴曲纈沙坦鈉片，這個藥物是2017年7月份才上市的一個藥品，也是全球首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）。

很多患者看到藥品的通用名中有纈沙坦，以為這個藥是一個複方製劑，裡面有纈沙坦這個藥在裡面，但其實這個藥是全新的一個藥物，它是沙庫巴曲和纈沙坦兩種成分以1:1摩爾比例結合而成的鹽複合物，也就是說它其實是將兩種成分通過化學反應後變成了一種新的成分，是一種全新的化學式，全新的藥物。

這個藥說明書適應症寫著用於射血分數降低的慢性心力衰竭成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。

什麼是射血分數降低的慢性心力衰竭？

就是指左心室射血分數小於40%，心功能II-IV級的心衰患者。左心室射血分數 (簡稱LVEF) 與心肌的收縮能力有關，心肌收縮能力越強，則每搏輸出量越多，射血分數也越大。心臟的泵血功能主要依靠心肌的收縮能力，心衰其實就是心肌收縮出現問題，導致心臟無法給身體泵出足夠的血液，也無法回收外周的血液，所以心衰的患者會出現心慌氣短、外周水腫等症狀。

開始服用這個藥物時需要特別注意，由於目前大多數心衰患者都會服用ACEI類藥物（如依那普利、卡託普利等普利類藥物）或ARB類藥物（如纈沙坦、氯沙坦等沙坦類藥物），而沙庫巴曲纈沙坦鈉片與這兩類藥物合用時存在血管性水腫的潛在風險，血管性水腫是這三類藥物都可能會出現的不良反應，嚴重時甚至危及生命。

所以禁止沙庫巴曲纈沙坦鈉片與ACEI/ARB類藥物合用。如果患者之前在服用ACEI類藥（普利類藥物），想換成沙庫巴曲纈沙坦鈉片，必須在停止ACEI類藥（普利類藥物）治療至少36小時之後才能開始服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。如果患者之前在服用的是ARB類藥物（沙坦類藥物）想換成沙庫巴曲纈沙坦鈉片，停藥後即可直接換成沙庫巴曲纈沙坦鈉片。

有以下情況的患者禁止使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片

①有血管神經性水腫病史；

②雙側腎動脈嚴重狹窄；

③妊娠期和哺乳期女性；

④重度肝損害

⑤已知對ARB或ARNI過敏。

服用該藥物可能會出現以下不良反應：血管性水腫（0.5%）、腎功能損害（1.8%）、低血壓（1.7%）和高鉀血癥（1.3%）。發生的概率並不高，但在服用期間仍需要定期複查，監測肝腎功能、血鉀及血壓情況。一旦出現異常需及時聯繫主治醫師評估用藥風險。

如需瞭解更多關於沙庫巴曲纈沙坦鈉片的用藥信息，可聯繫康德樂大藥房藥師諮詢。