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今天分享一个治疗慢性心衰的新药——沙库巴曲缬沙坦钠片，这个药物是2017年7月份才上市的一个药品，也是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。

很多患者看到药品的通用名中有缬沙坦，以为这个药是一个复方制剂，里面有缬沙坦这个药在里面，但其实这个药是全新的一个药物，它是沙库巴曲和缬沙坦两种成分以1:1摩尔比例结合而成的盐复合物，也就是说它其实是将两种成分通过化学反应后变成了一种新的成分，是一种全新的化学式，全新的药物。

这个药说明书适应症写着用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

什么是射血分数降低的慢性心力衰竭？

就是指左心室射血分数小于40%，心功能II-IV级的心衰患者。左心室射血分数 (简称LVEF) 与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。心脏的泵血功能主要依靠心肌的收缩能力，心衰其实就是心肌收缩出现问题，导致心脏无法给身体泵出足够的血液，也无法回收外周的血液，所以心衰的患者会出现心慌气短、外周水肿等症状。

开始服用这个药物时需要特别注意，由于目前大多数心衰患者都会服用ACEI类药物（如依那普利、卡托普利等普利类药物）或ARB类药物（如缬沙坦、氯沙坦等沙坦类药物），而沙库巴曲缬沙坦钠片与这两类药物合用时存在血管性水肿的潜在风险，血管性水肿是这三类药物都可能会出现的不良反应，严重时甚至危及生命。

所以禁止沙库巴曲缬沙坦钠片与ACEI/ARB类药物合用。如果患者之前在服用ACEI类药（普利类药物），想换成沙库巴曲缬沙坦钠片，必须在停止ACEI类药（普利类药物）治疗至少36小时之后才能开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片。如果患者之前在服用的是ARB类药物（沙坦类药物）想换成沙库巴曲缬沙坦钠片，停药后即可直接换成沙库巴曲缬沙坦钠片。

有以下情况的患者禁止使用沙库巴曲缬沙坦钠片

①有血管神经性水肿病史；

②双侧肾动脉严重狭窄；

③妊娠期和哺乳期女性；

④重度肝损害

⑤已知对ARB或ARNI过敏。

服用该药物可能会出现以下不良反应：血管性水肿（0.5%）、肾功能损害（1.8%）、低血压（1.7%）和高钾血症（1.3%）。发生的概率并不高，但在服用期间仍需要定期复查，监测肝肾功能、血钾及血压情况。一旦出现异常需及时联系主治医师评估用药风险。

如需了解更多关于沙库巴曲缬沙坦钠片的用药信息，可联系康德乐大药房药师咨询。