近日，吉林省衛生健康委、省發改委、省財政廳、省人社廳、省醫保局、省中醫局聯合印發了《關於進一步推進分級診療制度建設的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），對新時期全省推進分級診療制度建設作出部署，提出以人民健康為中心，以大衛生大健康為統領，堅持預防為主理念，不斷深化醫藥衛生體制改革，合理配置醫療資源，形成科學合理的分級診療就醫秩序，緩解群眾“看病難”“看病貴”問題，實現基本醫療衛生服務公平可及。

當前，吉林省已初步建成分級診療制度框架。

城市“三級醫院診斷，二級醫院治療，一級醫院管理”的慢病管理模式和農村“明確功能定位，評估服務能力，確定診療病種，醫保差別支付”的分級診療模式得到國家的充分肯定，政府主導的多層次醫療聯合體、家庭醫生簽約服務、醫學遠程會診等制度設計也在有序推進。此次發佈的《實施意見》，主要是以問題和目標為導向，重點圍繞如何讓大醫院“捨得放”，讓基層“接得住”，引導患者“信得過”等方面出臺政策措施，力爭能夠解決推進分級診療過程中的瓶頸問題，加快形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局。

《實施意見》的政策內容：

一是圍繞落實醫院功能定位，促使大醫院“捨得放”。重點從嚴格控制公立醫院規模、落實公立醫院功能定位、發揮三級醫院引領作用、進一步完善雙向轉診制度等4個方面提出明確要求。對沒能落實功能定位的醫療機構，在醫院評價、績效考核、醫保基金支付等方面進行管控。

二是圍繞提升基層服務能力，促使基層“接得住”。重點從鞏固完善多層次醫聯體建設、啟動實施新一輪分級診療提升服務能力行動計劃、加快推進醫學遠程會診服務、開展基層醫療衛生機構標準化建設、強化基層人才隊伍建設、提高基層人才薪酬待遇等6個方面強調如何提升基層服務能力。其中：將符合條件的遠程醫療服務項目按規定納入醫保報銷範圍；醫聯體內上級醫院專家到下級醫院提供診療服務，診察費參照遠程會診服務專家會診費標準收取，並將符合條件的納入醫保報銷範圍等，更能促進基層能力提升。

三是圍繞提倡合理就醫理念，引導群眾“信得過”。重點從充分發揮醫保槓桿引導作用、做實家庭醫生簽約服務工作、提高群眾對基層醫療機構的信任度、提升中醫藥和康復服務能力等4個方面強調如何引導患者信任基層，並在基層首診。

為確保《實施意見》有效落實，提出如下保障措施：

一是要全面落實各級政府的投入責任。

要及時足額撥付中央和省級財政轉移支付資金，並多渠道籌措資金，全面提升區域醫療機構綜合服務能力。

二是建立協同推進工作機制。要將推進分級診療制度建設納入全面深化醫藥衛生體制改革任務統籌部署，細化措施，明確責任，建立協同推進工作機制。

三是強化考核評價與結果運用。要強化分級診療績效考核，推動優質醫療資源有效下沉，防止上級醫院“虹吸效應”。要將考核結果作為衡量醫改進展和成效的重要指標，作為醫院領導班子選拔任用、財政投入、醫保政策調整等重要依據，同時與醫院評審評價以及各項評優評先工作緊密掛鉤。

四是加強政策宣傳與輿論引導。各地要加強分級診療相關政策的宣傳，做到信息透明公開，建立醫患雙方信任機制，鼓勵患者選擇基層首診，引導患者養成小病在社區、大病去醫院、康復回社區的就診意識和習慣，逐步形成合理有序就醫格局。