瘧疾是危害人類健康、影響社會經濟發展的重要傳染病。據世界衛生組織統計，2017年，全球87個國家存在約2.19億瘧疾病例，死亡人數約43.5萬。其中，撒哈拉以南非洲佔瘧疾病例總數的92%，佔瘧疾死亡總人數的93%。在中國專家幫助下，非洲島國科摩羅瘧疾發病率大幅下降，已實現病例“零死亡”，並被列入世界衛生組織2021年消除瘧疾國家名單。中國防治瘧疾方案的成功實施，為其他非洲國家提供了借鑑，也為全球瘧疾防控工作作出了重要貢獻。

中國專家和科摩羅衛生員為當地居民送去抗瘧藥物。呂強攝

“我們正和中國朋友開展一場徹底消除瘧疾的行動”

10月底，在科摩羅進行的第二輪瘧疾防治行動已經結束，不到兩個月時間，大科摩羅島已實現全民服藥。在9月初舉行的啟動儀式上，科摩羅總統阿扎利·阿蘇馬尼與政府官員帶頭服下抗瘧藥物。阿扎利表示：“我們正和中國朋友開展一場徹底消除瘧疾的行動，這需要每一名科摩羅人的努力。”在中國援科摩羅瘧疾防治中心技術項目專家指導下，1700多名當地衛生員走街串巷、挨家挨戶地將抗瘧藥物發給每一位居民。

在科摩羅，居民感染瘧疾的情況相當普遍，5歲以下的孩子基本上都會感染瘧疾，不少人因此死亡。在大科摩羅島疫情最嚴重地區之一的馬卡古村，村長伊裡埃瑟告訴記者：“治療瘧疾得花不少錢，有些人家庭困難，根本無法擔負藥費，延誤治療還會導致併發症。因病失業、因病致貧，形成惡性循環。中國朋友來了，為我們帶來了健康。”

中國廣州中醫藥大學的抗瘧項目組自2007年起與科摩羅政府開展瘧疾防治合作。本報記者跟隨援助項目組組長李國銘和衛生員賈比爾走入一戶人家。衛生員手上有一本登記冊，詳細記錄著居民的情況，因為不同年齡段居民需要服用不同劑量。“藥物不能代領，如果居民不在家，衛生員就要再來一次。”李國銘說，衛生員都經過專門培訓，確保每一位居民都服藥。大科摩羅島東巴吉尼區區長薩義德·侯馬迪今年70多歲，主動到各村監督，確保抗瘧活動在村裡順利開展。他對記者說：“中國抗瘧疾藥品療效顯著。中國的無私幫助，我們感念在心。”

統計數據顯示，與項目實施前的2006年相比，2017年科摩羅全國瘧疾發病率下降超99%，並實現了瘧疾病例“零死亡”，大科摩羅島之外的另外兩座主要島嶼莫埃利島和昂儒昂島已實現無瘧疾本地感染。

“中國在抗擊瘧疾方面擁有豐富的醫藥衛生資源”

“此前，大科摩羅島部分居民對藥物存在抗拒心理，導致全民防治的覆蓋率較低，傳染源沒能徹底消除。”科摩羅國家瘧疾防治中心主任阿法內·巴卡介紹說，“另外兩個島的防治效果讓大科摩羅島居民吃下了‘定心丸’，對中國專家充滿信任。這將為科摩羅經濟社會發展提供健康保障。”

據悉，此次瘧疾防治行動建立了三級防控體系：科摩羅國家瘧疾防治中心、大科摩羅島衛生廳和中國專家組成中科綜合抗瘧工作組領導整個行動，區域級醫院負責監督實施，村一級的衛生員則具體落實到每家每戶。“消除瘧疾現在是我們國家最重要的任務之一，感謝中國用兄弟般的情誼幫助我們。”阿法內說。

“利用青蒿素複方對瘧原蟲的殺滅作用，通過全民服藥清除區域性人群體內的瘧原蟲，從而控制瘧疾流行，大幅降低瘧疾發病率和死亡率。”廣州中醫藥大學熱帶醫學研究所所長、青蒿研究中心主任宋健平向記者介紹說，群防群治、全民服藥、主動干預，這是一個從非洲國家實際出發、力求治標治本的“中國方案”。

在艱苦地區實施全民行動並非易事。由於當地戶籍制度不完善，中國專家常常需要做大量工作，翻山越嶺調查當地家庭情況、確定服藥人數。此外，他們還要冒著登革熱等其他傳染病的威脅，在叢林的水窪池塘捕捉孑孓，調查瘧原蟲感染率。在缺水缺電的情況下，來自中國的科研團隊克服重重困難蒐集數據，完成了一系列科研任務。

如今，中國專家已為科摩羅建立起瘧疾防控和監測體系，併為該國培養大批基層抗瘧人才。“中國在抗擊瘧疾方面擁有豐富的醫藥衛生資源。”卡馬爾·薩義德曾在中國留學，現任科摩羅瘧疾防治中心實驗室主任。他告訴記者：“在中國專家幫助下，我負責為大科摩羅島百餘名培訓師組織瘧疾防治知識培訓，這些培訓師再培訓各村的衛生員。這為我們抗擊瘧疾提供了有效人才支持。”

“我們讚賞中國為其他國家消除瘧疾所作的突出貢獻”

世界衛生組織推薦將基於青蒿素的複合療法作為一線抗瘧治療方案，拯救了數百萬人的生命，使非洲瘧疾致死率下降66%，5歲以下兒童患瘧疾死亡率下降71%。如今，越來越多的非洲國家積極參與到運用“中國方案”防治瘧疾的項目中來。其中，聖多美和普林西比、馬拉維和多哥三國正在廣州中醫藥大學團隊的支持下實施瘧疾防治項目。馬拉維和多哥位於非洲大陸，人員和傳染源流動性較大，與科摩羅這樣的島國相比，抗瘧難度更高。宋健平表示，目前項目正在提高當地服藥覆蓋率，幫助當地建立瘧疾防治體系，尤其是基層瘧疾防治隊伍，為社區提供抗瘧基本知識教育。2017年，在多哥高原區東莫諾省開展的中多合作複方青蒿素控制瘧疾示範項目，讓當地瘧疾感染率從79%減少到37%。

在瘧疾防治領域，中國積極歡迎各方參與，共同推進非洲衛生健康事業發展。坦桑尼亞是東非瘧疾高發國。2015年至2018年，由英國國際發展部出資、中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所提供方案和專家、坦桑尼亞當地衛生研究所協助實施的中坦瘧疾控制示範項目取得實效。作為試點的魯非吉地區2018年瘧疾感染率下降80%以上。非政府組織比爾及梅琳達·蓋茨基金會也參與其中，積極支持中坦瘧疾控制示範項目繼續開展。

世界衛生組織全球瘧疾項目主任佩德羅·阿隆索表示：“中國有望很快消除瘧疾，這將是一個巨大成就。此外， 中國還給世界帶來有效的抗瘧藥物青蒿素和青蒿素聯合療法。我們讚賞中國為其他國家消除瘧疾所作的突出貢獻。”

（零時差工作室出品，作者：呂強、萬宇）