三分鐘,三條命!深度報道


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先講三個事例:

1、今年10月26日,鄭州某商場,一幼兒被異物卡住喉嚨,呼吸困難。護士王科霞剛好路過,見孩子父母求助,她忙衝上前,用海姆立克急救法不停拍打孩子背部。一兩分鐘後,孩子吐出異物,轉危為安。

2、近日,河北保定一名男童被異物卡喉,出現呼吸困難、意識模糊、臉色發紫等症狀。劉松發現情況後,從背後抱住男童,利用海姆立克急救法,僅用7秒,男童吐出糖果。

3、10月11日上午8:40,保定市120急救指揮中心。調度員尹璇像往常一樣,熟練且快速地接聽電話,一陣緊張急促地呼喊聲傳來。

“120!120!我媽被東西嗆住了,卡到現在出不了氣了!”中年男子的求救聲夾雜著慌亂,透過電話傳遞了進來,而這立即讓尹璇警覺起來,多年的職業敏感和經驗讓她斷定,這一定是氣管異物,而異物卡喉隨時都會出現窒息致命的危險!

來不及多想,尹璇一邊詢問求救人地址,一邊迅速點擊電腦地圖找到了相應位置。此刻正值早高峰,調度系統路況顯示的紅綠色讓尹璇緊張起來。即便是調派最近的競秀急救分站車輛,趕到現場恐怕也是……

哎呀,來不及了!“別掛電話!”尹璇衝著電話喊道,海姆立克,閃現在腦海裡的急救法,讓她迅速平靜了下來。“您彆著急,我現在說,您試著做下……”與此同時,尹璇用眼神和手勢示意身邊的同事,120調度員李敬澤也迅速領會意圖,調派附近的待命車輛疾速奔往現場。

一根電話線牽扯到生與死的較量,一根電話線一場殊死救援已經開始。

“您先站在老人身後,從腋下前身環抱住她,左手握拳,右手從前方握住左手手腕,左拳虎口貼在她肚臍上方位置……”

時間滴答滴答地流逝,電話那頭逐漸趨於了平靜。“現在迅速用力收緊胳膊,猛烈施壓!按我說的速度用力,1、2、3……”8:41,尹璇第一次感到時間是如此的漫長。

“指揮中心,我是競秀,剛才家屬來電,東西吐出來了,不要救護車了!”放下電話,尹璇下意識地抬頭看了下時間,8:45。

5分鐘,從接聽電話到任務取消,這是生與死的5分鐘。

8:40-8:41,用時僅1分鐘,這是救命的隔空守護。

“這或許是我度過最漫長的60秒鐘。”尹璇回憶起當時的情景,依然心有餘悸。事後瞭解到,此次事件中被氣管異物卡喉的老人當時正坐在輪椅上吃飯,一不留神吞嚥東西時被卡住了喉嚨。

據保定市120指揮中心(保定市第一中心醫院西院)主任王海英介紹說,“像這種氣管異物的病人,直接會造成大腦缺氧,長時間大腦缺氧,會造成人的意識障礙,直至死亡。類似情況我們之前也遇到過很多,120調度員用他們的專業知識,對患者進行電話指導,進行自救,有效地幫助了很多患者脫離了生命危險。

電影《人在囧途》中,王寶強就利用“海姆立克急救法”成功的讓一位老太太吐出了卡在喉嚨裡的棗核,挽救了老人的性命。


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海姆立克成為“世界上拯救生命最多的人”。

海姆立克(Henry J. Heimlich),是一名美國胸科醫生,1920年出生。

在美國,每年有超過4000人因窒息而死亡。

在上個世紀,當有人發生窒息的時候,人們還會以為,這個表現是心肌梗死。

海姆立克站出來科普掃盲。

他第一個提出,氣道異物梗阻的人不能說話或呼吸,開始變得面色慘白,然後是發紫,最後倒地不起,這是窒息,不是心梗。他因為揭露了異物窒息的本質,海姆立克後來被稱為為"窒息之父”。

在臨床實踐中,海姆立克被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。

在急救急診中,人們常常採用拍打病人背部,或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物,其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。

然而,海姆立克的出現,這一切都變了。

他經過反覆研究和多次的動物實驗,終於發明了利用肺部殘留氣體,形成氣流衝出異物的急救方法 。

海姆立克法通過抬高橫膈,均勻地將肺進行壓縮,在0.25秒的時間可以產生940立方厘米的氣流量,這樣相當於每分鐘產生205升的氣流量。正因如此,海姆立克法在全球已挽救成千上萬個患者。

1974年6月,他作了關於腹部衝擊法解除氣管異物的首次報告。

海姆立克在Emergency Medicine 雜誌上介紹了海姆立克法,該法用於異物誤入氣道後所致氣道梗阻的急救,這標誌著姆立克急救法的問世。

當月19日,西雅圖郵報即報道了有人採用該法救治一名氣道梗阻者。


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1975年,海姆立克在JAMA雜誌發表的海姆立克法及率先發布人窒息時的表現轟動了世界,海姆立克法傳遍全球。

據稱,從1974年到2016年的42年間,海姆立克急救法挽救了百萬人的生命,這其中不乏有美國前總統里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等。《世界名人錄》稱海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。

這名噪全球的急救法,實際上海姆立克有生只遇上了兩起窒息而親自使用海姆立克法進行成功急救的例子,分別是在他80歲和96歲時。

更多時間更多時候,海姆立克是以宣傳海姆立克法而聞名於世的。

但在對海姆立克法的推廣中,並不是那麼一帆風順,一開始他與學術界之間存在著猛烈的紛爭。

他聲稱異物卡入氣管時,使用背部拍擊法會導致病人死亡,矛頭直指美國紅十字會和美國心臟協會(AHA),因為數十年來他們都推薦使用這個方法。

但事實勝於雄辯,鑑於海姆立克法的發現和成效,1976-1985年期間,美國紅十字會與AHA不得不把海姆立克法提升為氣道梗阻急救的備選方案,但仍首選拍背數次作為窒息的急救方法。

直到1982年,海姆立克資助了耶魯大學的研究,其說服了美國心臟協會取消拍打背部作為處理窒息的方法。

1985年AHA才首先將背部拍擊法移出指南。做出這個決定的很大因素是傳統教科書及輿論的壓力,即認為拍背操作只會使異物卡得越來越死,其後果便是患者死亡。

根據梅奧診所和美國心臟協會的羅傑·懷特醫生所述:“這一點也不科學,海姆立克用他漂亮的策略和恐嚇壓倒了科學,所有人,包括我們在美國心臟協會的,都屈服了。"

迄今,AHA仍然首推腹部衝擊法,如果此法無效則再嘗試胸部衝擊法。理由是為了簡化培訓。儘管胸部衝擊法、拍背及腹部衝擊法都有效,但AHA推薦腹部衝擊法基於的是一篇大型病例系列報道,513例窒息患者中,在院前急救人員到達前,50%已通過腹部衝擊法得到救治。急救人員到達後通過腹部衝擊法成功救治者佔85%,病死率不到4%。

而如果病人很胖,施救者抱不住病人,或者病人是孕婦,AHA建議進行胸部衝擊,而不是腹部衝擊。同樣,對於1歲以下嬰兒,因為擔心腹部臟器損傷,AHA認為腹部衝擊法也不合適。


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1986-2005年間,美國心臟學會及美國紅十字會將海姆立克法,作為氣道梗阻現場急救的唯一方法。而到2005年時,AHA成人氣道梗阻搶救指南將海姆立克急救法改稱作腹部衝擊法,指南還指出胸部衝擊法和拍背對氣道梗阻也有作用。

2006年,美國紅十字會降低了海姆立克急救法的推薦等級,恢復到了1986年的推薦水平,對清醒的患者推薦先拍背部5次,無效再做5次海姆立克急救法。而對於昏迷的患者,指南推薦胸部衝擊法。該指南也廢除了海姆立克急救法的稱呼,並叫其為腹部衝擊法。梅奧診所與歐洲復甦委員會建議,在嚴重氣道阻塞時,應交替操作五次拍背和五次腹部衝擊。

在某些國家,例如澳大利亞,當局甚至認為沒有足夠的科學證據支持使用腹部衝擊,在急救時並不推薦使用。相反,建議使用胸部衝擊。

2015年,美國紅十字會顧問委員會議在華盛頓召開,該會議集中回顧了關於完全性氣道梗阻急救方法選擇相關的文獻依據。一共四項較高質量研究分別支持腹部衝擊、胸部衝擊、背部拍擊法。其結論是,對於完全氣道梗阻的病人,施救者應給予背部拍擊及腹部衝擊(或胸部衝擊),無意識無呼吸的完全性氣道梗阻病人,應給予心肺復甦,如果看到口腔異物應徒手予以清除。

2016年5月,海姆立克本人使用腹部衝擊法,拯救了他養老院的院友,同時也是海姆立克本人有生以來第二次使用該法。

半年之後,2016年12月12日,海姆立克在家中心臟病發作,12月17日,因搶救無效離世,享年96歲。


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海姆立克法拯救了全球的很多人,但也是最具爭議的急救方法之一,並將長期爭議下去。

有人認為,海姆立克法雖然簡單有效,但是易出現肋骨骨折,腹部和胸腔內臟破裂或撕裂等併發症。

在我國,很少有人有此類培訓,而未經培訓者無法確定患者狀態若使用了錯誤方法則會耽誤搶救時間甚至加重病情,如非必要則不應採取此法。患者若呼吸道部分梗阻應該鼓勵患者用力咳嗽並自主呼吸。呼吸微弱,咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻,又無專業人士在場,才可用此法及時搶救,並注意併發症發生和處理,同時撥打120。如果是在醫院或某些條件許可環境中可以考慮環甲膜穿刺。

雖然海姆立克急救法全球範圍內依然存在爭議,但並不妨礙他的急救方法流傳至今,並將長期成為一些主流急救機構提倡的主流急救方法。


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言歸正傳,下面就讓我們一起來學習“海姆立克急救法”的具體方法:

1,如果是3歲以下孩子

救護人應該馬上把孩子抱起來,一隻手捏住孩子顴骨兩側,手臂貼著孩子的前胸,另一隻手托住孩子後頸部,讓其臉朝下,趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次,並觀察孩子是否將異物吐出。


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2,如果上述操作異物沒出來

可以採取另外一個姿勢,把孩子翻過來,躺在堅硬的地面或床板上,搶救者跪下或立於其足側,或取坐位,並使患兒騎在搶救者的大腿上,面朝前。搶救者以兩手的中指或食指,放在患兒胸廓下和臍上的腹部,快速向上重擊壓迫,但要很輕柔。重複,直至異物排出。


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3,應用於急救成人

搶救者站在病人背後,用兩手臂環繞病人的腰部,然後一手握拳,將拳頭的拇指一側放在病人胸廓下河臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。重複以上手法直到異物排出。


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4,用於自救

可採用上述用於成人4個步驟的後3個步驟,或稍稍彎下腰去,靠在一固定的水平物體上,以物體邊緣壓迫上腹部,快速向上衝擊。重複之,直到異物排出。


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海姆立克急救法的原理其實很簡單,就是利用衝擊腹部--膈肌下軟組織,被突然的衝擊,產生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有衝擊性、方向性的長驅直入於氣管的氣流,就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除,使人獲救。

海姆立克法都應該是每個人都要掌握的基本急救的知識。事實上很多的急救嘗試都應該掌握,包括心肺復甦,畢竟不是每次都能這麼幸運的有人來急救,而且急救的黃金事間就是3至5分鐘以內,所以還是大家都學起來吧!求誰都不如求自己,自己掌握了才是最重要的。


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