过敏性疾病!了解一下

什么是过敏反应?为什么会发生过敏?

过敏反应指机体对某些抗原进行初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答,也称变态反应/超敏反应。

过敏内因

不是所有的人都过敏,在同样的情况下有的人过敏而有的人不过敏。患过敏性疾病的患者多具有遗传性,如果双亲都有过敏性疾病,其子代发生过敏性疾病的可能性大。

过敏外因

某些物质进入人体后能够导致部分人的免疫系统发生异常反应,如某种蛋白质或多肽等,常见的食物(小麦、花生、大豆、坚果类、牛奶、鸡蛋、鱼和甲壳类动物等)、吸入物(花粉、屋尘、螨等)、微生物(真菌、细菌等)以及昆虫毒素、药物(如青霉素、磺胺等)、异种血清和物理因素等。可以通过食入、吸入、接触及注射等途径进入体内,引起过敏。

临床过敏四种类型

01

I型过敏反应

常见有支气管哮喘、荨麻疹和过敏性休克、肠道腹泻等。

02

Ⅱ型过敏反应

如输血反应、药物过敏性粒细胞减少症、药物或自体免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。

03

III型过敏反应

如肾小球肾炎、类风湿性关节炎。变应性脉管炎。血清病和全身性红斑狼疮等。

04

IV型过敏反应

如接触性皮炎、结核性干酪样病变、乙型肝炎、溃疡性结肠炎及异体移植排斥反应等。

过敏性疾病!了解一下

生活中常见的过敏源吸入性过敏原

如屋尘螨、室内尘土、真菌、花粉、蟑螂等昆虫类、动物皮毛和分泌物其他等;

食物类过敏原

许多日常食物可引起过敏, 特别是在慢性荨麻疹、湿疹等皮肤过敏和儿童哮喘尤为重要。应通过过敏原检测来确定过敏食物的种类。能引起过敏的食物包括鱼 、虾、蟹、蛤类和贝类等海产品, 鸡蛋、牛奶、芒果、桃子 、菠萝 、香蕉、肉制品 、豆制品、芝麻 、花生、面粉、扁豆、芸豆、辣椒、西红柿 、苹果 、巧克力和某些食用昆虫 (如蚱蜢、蚕蛹)等;

过敏性疾病怎么治???

01

过敏性鼻炎

AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,概括地形容为“防治结合,四位一体”。

变应原回避

避免接触变应原和各种刺激物

抗组胺药

(1) 口服抗组胺药:第二代抗组胺药为AR的一线治疗药物,临床推荐使用。起效快速,作用持续时间长,能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕,对合并眼部症状也有效,但对改善鼻塞的效果有限。第二代抗组胺药贝雪®(枸地氯雷他定片)为变应性鼻炎一线治疗药物,临床推荐使用,能明显缓解鼻部症状。

(2) 鼻用抗组胺药:AR的一线治疗药物,临床推荐使用。其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药,特别是对鼻塞症状的缓解。

变应原特异性免疫治疗为AR的一线治疗方法,临床推荐使用。临床诊断明确、无禁忌症的AR患者即可以采用变应原免疫治疗,而不需要以药物治疗无效为前提条件。包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。其中舌下免疫治疗的全身不良反应发生率低,严重程度较轻,近年来得到WHO的推荐。

AR的辅助治疗方法,临床酌情使用。手术方式包括2种类型:以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。

02

在荨麻疹的治疗方面,最新欧洲荨麻疹指南(2018版)指出新型二代抗组胺药由于其良好的安全性应被考虑作为治疗荨麻疹的一线症状治疗药物。卢苏独特的双重阻断血小板活化因子和组胺的作用机制,可有效缓解急慢性荨麻疹相关症状,4倍剂量安全有效,获得指南明确推荐。

特殊人群用药

儿童用药

治疗方案:经体重及年龄调整剂量,与成人患者一致。后续的治疗方案需基于患者的个体特点进行分析及慎重选择。

推荐药物:只推荐使用在儿童患者中证实安全且有效的药物,如:西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪、卢帕他定、比拉斯汀及氯雷他定。

孕妇以及哺乳期用药

孕妇:对于孕妇需尽量避免任何类型的系统治疗,尤其是在前三个月内。而另一方面孕妇需接受可能的最佳治疗方案。

哺乳期妇女:所有的H1-抗组胺药都会通过乳汁少量分泌。我们推荐哺乳期妇女使用第二代抗组胺药,因为乳汁中的第一代抗组胺药可能会导致婴儿嗜睡。


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