小水滴日記
這是一個需要分多個角度回答的問題,但是仍可能回答不夠全面。
肺癌手術結束,要看手術是否達到目的。如果患者是最早期的原位癌,手術的切緣全部都為陰性的時候,是可以不在進行繼續治療的,只需要定期做複查。這是肺癌患者最理想的治療。
不過我國肺癌患者確診時絕大部分都已經有了轉移,因此往往需要手術聯合放化療,或者全身治療。這兩種方式需要依據檢查結果。
肺癌患者手術前發現已經有周圍淋巴轉移,或者手術後發現切緣為陽性(癌細胞存在),說明手術並未能將癌細胞完整“根除”。前者說明已經有一些侵犯到周圍的淋巴結,後者說明腫瘤的體積比之前預期的更大。對於前者會根據情況給予幾個週期的化療、放療或者放化療聯合的治療;後者則可以評估是再次手術或者放化療治療。
放療有時就是一把不用開刀的手術刀,現代放療射線能達到很高的精度,可以對付區域的轉移。
如果患者已經出現更為嚴重的轉移,血液檢查中也發現了癌細胞的蹤跡,那麼化療往往是無法解決的。原發病灶進行手術,同時進行全身治療。這裡提到全身治療而沒有用化療,是因為還有其它的治療方法。比如有些肺癌患者有特定的基因靶點。主要是非小細胞肺腺癌的患者,EGFR和ALK、ROS1等是最為有效的靶點。這類患者可以使用小分子TKI-酪氨酸酶抑制劑進行治療。相比於化療,靶向藥物的有效率更高,副作用更小,使用也更為方便。缺點是容易出現耐藥問題(使用一段時間後藥物就無效了)。
還有的患者已經在其它部位也發現了病灶,比如肝部、骨骼、腦部、腎上腺等等的位置。這時大部分是直接使用全身治療方式,少數患者需要做手術。但這一時期的患者治療方案也會更加複雜。
比如有單個腦轉移瘤的患者,而且轉移瘤的位置靠近外部,可以手術切除;如果是少數幾個轉移瘤(寡轉移),可以考慮使用立體定向放療方式;也有的患者腦轉移是多發的(數量在4個以上),而且位置更深入,就要採用全腦放療的方式。除此以外還要分別癌症的分型,有驅動基因突變引發的肺癌腦轉移,部分患者可以使用靶向藥物,比如奧希替尼(EGFR突變)、阿來替尼(ALK突變)藥物能夠進入腦部。因為腦轉移後病情進展迅速,因此這部分治療不光難度大,而且時間非常寶貴。
對於骨轉移的患者也是難度較大,骨轉移會同時對骨骼形成成骨或溶骨兩種破壞模式,導致骨質增生,骨折,骨痛,患者的生活受影響極大。可以手術、放療、或者使用雙磷酸鹽類藥物進行控制。
其它器官的轉移還可以使用一些化療藥物,比如常見的鉑類藥物,紫衫類藥物,依照不同的方案進行組合使用。
現在國內有些患者也符合PD-1藥物的適用病症,可以選擇此類藥物使用。PD-1藥物也屬於全身治療藥物,缺點是有效率很低,有點是一旦起效往往會持續較長時間。對於腦轉移的患者是否適合PD-1藥物,目前醫學界還沒有統一的結論,需要更多的數據驗證。
總之肺癌患者一旦出現手術後還需要其它治療的情況,大概率說明存在轉移的問題。
美中嘉和聊腫瘤
肺癌作為一種高發的癌症疾病,近些年來,在臨床上的發病率也是日益提高。就目前的醫療技術水平而言,對於肺癌這一疾病,主要採取的還是手術治療的方式。對於絕大多數患者而言,手術治療也是肺癌患者的首選治療方法,有些人可能會疑問,是不是做完手術後,就可以不繼續進行治療了呢?
事實上,儘管手術是目前治療肺癌疾病的常見方式,但是其對於一些較為隱匿的癌細胞,此時肺癌手術往往也是束手無策的,需要配合其他治療。另外,很多人可能會忽略的是,由於手術給患者機體造成的創傷是比較大的,因而接受了手術治療後的患者,其身體往往是較為虛弱的,如果此時沒能多加註意的話,反而會給癌細胞轉移擴散提供更多的機會,最終反而不利於其疾病的恢復,因此腫瘤術後的患者,繼續進行相應的治療實際上是很有必要的。
由於肺癌疾病在早期的時候,往往難以讓人察覺,因此罹患肺癌疾病的患者絕大多數在進行診斷時就已經處於中晚期,因此大部分患者常常需在術前或術後作輔助化療、放療治療,以提高外科手術的治癒率和患者的生存率。
由此看來,對於肺癌患者而言,手術的治療僅僅只是其臨床上治療的一部分,人們千萬不要以為接受完手術治療就可以高枕無憂了,反而,在術後還要多加註意一些相關事項,以確保經手術治療後得以取得較為良好的效果。
胸外科喬貴賓醫生
肺癌術後需不需要術後治療,決定因素是患者手術分期、病理類型。
如果是一個Ia期的非小細胞肺癌患者,我一般不建議患者做任何術後輔助治療,我們一般會告知患者本人,目前已經行根治性手術,出現復發的概率非常小,只需要做到定期複查即可。如果是一個Ia期的小細胞肺癌術後患者,需要做四次術後輔助化療,因為小細胞肺癌復發的概率相對非小細胞肺癌大,所以需要術後輔助化療。
Ib期的非小細胞肺癌,如果有微乳頭、實體成分,侵犯髒層胸膜,有脈管癌栓,低分化等危險因素的,我們也建議術後輔助化療四次,結束後定期複查隨訪即可。Ib期小細胞肺癌需要做四次輔助化療。
對於Ib期以上的肺癌,無論是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌,均需要做術後輔助治療,一般來說,術後輔助治療主要包括四次化療;有N2淋巴結轉移的III期患者,還需要放療。有EGFR基因突變的IIIa期患者,可以選擇口服靶向藥物,這個方案最近被國內肺癌指南批准。
醫療科普徐醫生
手術過後是否需要後續的治療是由肺癌分期決定的。由於我國肺癌的患者絕大多數在診斷時已經處於中晚期,所以大部分患者術後仍然需要後續治療。如果需要繼續治療,一般在手術以後 2-4 周。
近年來臨床研究結果表明:有效的術後輔助化療可以延長非小細胞肺癌的五年生存率。肺癌在原發腫瘤很小時就有可能發生遠處轉移。一期肺癌手術後都有20%左右的患者出現局部復發或遠處轉移;二期肺癌手術後有30-40%的患者會出現局部復發或遠處轉移;三期肺癌手術後有50%以上的患者出現局部復發或遠處轉移,臨床上我們常見更多的是遠處轉移。
可以看出:即使早期肺癌手術切除後也可能出現局部復發和發生遠處轉移。近年來肺癌是全身性疾病的概念已經被醫務工作者接受。因此,肺癌治療不能只著眼於局部治療,要時刻牢記肺癌是一種全身性疾病,需要外科、內科、放療科等多學科綜合治療。
美國臨床腫瘤協會主席強調“幾乎所有惡性腫瘤都需多學科治療”,提出了腫瘤內科、胸外科、放療科、病理科、呼吸內科醫師需要聯合,共同為肺癌患者進行診斷、制定科學合理的治療方案。肺癌治療除了外科手術“這一把刀”,其實還有放療、化療、靶向治療、中醫藥治療。近年來臨床廣泛應用的還有伽瑪刀、氬氦刀、射頻消融、冷凍治療和熱療、光動力治療等多種局部物理治療手段。但是每一種治療手段都有它的適應症,切不可盲目聽信推銷商的誇大宣傳,警惕一些明明可以通過外科手術根治的早期肺癌患者被虛假廣告宣傳所誤導。
胸外科醫生一定要根據病人具體病情和臨床分期,綜合地、科學地、合理地應用現有的局部和全身治療手段,以期達到臨床根治或延長患者生存、改善患者生活質量的目的。
目前肺癌多學科綜合治療模式包括:手術+化療、手術+靶向、化療+靶向、射頻消融+化療、射頻消融+靶向、化療+放療+靶向等多種相結合的治療手段。總之,肺癌治療不是一個學科的事情,一定要強調多學科綜合治療,在重視延長肺癌患者生存外,也要重視患者的生活質量,給肺癌患者更多的臨床受益。
康愛在線
手術治療是肺癌患者的首選治療方法,但是對於隱匿的癌細胞肺癌手術也是束手無策的,而且手術造成的創傷會讓患者的身體較為虛弱,也給了癌細胞轉移擴散的機會,腫瘤術後繼續治療是很有必要地。
由於我國肺癌的患者絕大多數在診斷時已經處於中晚期,所以大部分患者術後仍然需要後續治療。術後一週左右應用生物細胞免疫療法可有效清除手術殘餘的微小病灶,並能清除血液或淋巴循環中游離的癌細胞,達到預防腫瘤的復發和轉移作用;同時能提高患者抗腫瘤免疫功能,降低合併各種感染的發生率
胸部大手術恢復期一般需要1月左右,手術後加強營養,增強抵抗力,同時放鬆心情。
水滴籌
手術只是把腫瘤的大本營切除了,並不代表把癌細胞都切了,淋巴和血液中的癌細胞是切不光的。必須繼續治療
化療後部分癌細胞會“藏起來”,化療完畢後有了耐藥性再增生分解,化療就沒有意義了
第一提升免疫力,自身的力量是無窮無盡的,只有自身的免疫力才是殺死癌細胞的最終保障
第二,提升免疫力……你明白的
茶館驛站
大部分肺癌患者,都是不幸的被你們誤導而過度治療死的,為了錢你們可以昧著良心,不斷的假借各種治療方法,把患者的錢一點點榨乾。而醫院和醫生的收益是何等的可觀哪,這是大家有目共睹的。