做完肺癌手术,患者还需要继续治疗吗?

小水滴日记


这是一个需要分多个角度回答的问题,但是仍可能回答不够全面。

肺癌手术结束,要看手术是否达到目的。如果患者是最早期的原位癌,手术的切缘全部都为阴性的时候,是可以不在进行继续治疗的,只需要定期做复查。这是肺癌患者最理想的治疗。

不过我国肺癌患者确诊时绝大部分都已经有了转移,因此往往需要手术联合放化疗,或者全身治疗。这两种方式需要依据检查结果。

肺癌患者手术前发现已经有周围淋巴转移,或者手术后发现切缘为阳性(癌细胞存在),说明手术并未能将癌细胞完整“根除”。前者说明已经有一些侵犯到周围的淋巴结,后者说明肿瘤的体积比之前预期的更大。对于前者会根据情况给予几个周期的化疗、放疗或者放化疗联合的治疗;后者则可以评估是再次手术或者放化疗治疗。

放疗有时就是一把不用开刀的手术刀,现代放疗射线能达到很高的精度,可以对付区域的转移。

如果患者已经出现更为严重的转移,血液检查中也发现了癌细胞的踪迹,那么化疗往往是无法解决的。原发病灶进行手术,同时进行全身治疗。这里提到全身治疗而没有用化疗,是因为还有其它的治疗方法。比如有些肺癌患者有特定的基因靶点。主要是非小细胞肺腺癌的患者,EGFR和ALK、ROS1等是最为有效的靶点。这类患者可以使用小分子TKI-酪氨酸酶抑制剂进行治疗。相比于化疗,靶向药物的有效率更高,副作用更小,使用也更为方便。缺点是容易出现耐药问题(使用一段时间后药物就无效了)。

还有的患者已经在其它部位也发现了病灶,比如肝部、骨骼、脑部、肾上腺等等的位置。这时大部分是直接使用全身治疗方式,少数患者需要做手术。但这一时期的患者治疗方案也会更加复杂。

比如有单个脑转移瘤的患者,而且转移瘤的位置靠近外部,可以手术切除;如果是少数几个转移瘤(寡转移),可以考虑使用立体定向放疗方式;也有的患者脑转移是多发的(数量在4个以上),而且位置更深入,就要采用全脑放疗的方式。除此以外还要分别癌症的分型,有驱动基因突变引发的肺癌脑转移,部分患者可以使用靶向药物,比如奥希替尼(EGFR突变)、阿来替尼(ALK突变)药物能够进入脑部。因为脑转移后病情进展迅速,因此这部分治疗不光难度大,而且时间非常宝贵。

对于骨转移的患者也是难度较大,骨转移会同时对骨骼形成成骨或溶骨两种破坏模式,导致骨质增生,骨折,骨痛,患者的生活受影响极大。可以手术、放疗、或者使用双磷酸盐类药物进行控制。

其它器官的转移还可以使用一些化疗药物,比如常见的铂类药物,紫衫类药物,依照不同的方案进行组合使用。

现在国内有些患者也符合PD-1药物的适用病症,可以选择此类药物使用。PD-1药物也属于全身治疗药物,缺点是有效率很低,有点是一旦起效往往会持续较长时间。对于脑转移的患者是否适合PD-1药物,目前医学界还没有统一的结论,需要更多的数据验证。

总之肺癌患者一旦出现手术后还需要其它治疗的情况,大概率说明存在转移的问题。


美中嘉和聊肿瘤


肺癌作为一种高发的癌症疾病,近些年来,在临床上的发病率也是日益提高。就目前的医疗技术水平而言,对于肺癌这一疾病,主要采取的还是手术治疗的方式。对于绝大多数患者而言,手术治疗也是肺癌患者的首选治疗方法,有些人可能会疑问,是不是做完手术后,就可以不继续进行治疗了呢?

事实上,尽管手术是目前治疗肺癌疾病的常见方式,但是其对于一些较为隐匿的癌细胞,此时肺癌手术往往也是束手无策的,需要配合其他治疗。另外,很多人可能会忽略的是,由于手术给患者机体造成的创伤是比较大的,因而接受了手术治疗后的患者,其身体往往是较为虚弱的,如果此时没能多加注意的话,反而会给癌细胞转移扩散提供更多的机会,最终反而不利于其疾病的恢复,因此肿瘤术后的患者,继续进行相应的治疗实际上是很有必要的。

由于肺癌疾病在早期的时候,往往难以让人察觉,因此罹患肺癌疾病的患者绝大多数在进行诊断时就已经处于中晚期,因此大部分患者常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗,以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。

由此看来,对于肺癌患者而言,手术的治疗仅仅只是其临床上治疗的一部分,人们千万不要以为接受完手术治疗就可以高枕无忧了,反而,在术后还要多加注意一些相关事项,以确保经手术治疗后得以取得较为良好的效果。


胸外科乔贵宾医生


肺癌术后需不需要术后治疗,决定因素是患者手术分期、病理类型。

如果是一个Ia期的非小细胞肺癌患者,我一般不建议患者做任何术后辅助治疗,我们一般会告知患者本人,目前已经行根治性手术,出现复发的概率非常小,只需要做到定期复查即可。如果是一个Ia期的小细胞肺癌术后患者,需要做四次术后辅助化疗,因为小细胞肺癌复发的概率相对非小细胞肺癌大,所以需要术后辅助化疗。

Ib期的非小细胞肺癌,如果有微乳头、实体成分,侵犯脏层胸膜,有脉管癌栓,低分化等危险因素的,我们也建议术后辅助化疗四次,结束后定期复查随访即可。Ib期小细胞肺癌需要做四次辅助化疗。

对于Ib期以上的肺癌,无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌,均需要做术后辅助治疗,一般来说,术后辅助治疗主要包括四次化疗;有N2淋巴结转移的III期患者,还需要放疗。有EGFR基因突变的IIIa期患者,可以选择口服靶向药物,这个方案最近被国内肺癌指南批准。


医疗科普徐医生


手术过后是否需要后续的治疗是由肺癌分期决定的。由于我国肺癌的患者绝大多数在诊断时已经处于中晚期,所以大部分患者术后仍然需要后续治疗。如果需要继续治疗,一般在手术以后 2-4 周。

近年来临床研究结果表明:有效的术后辅助化疗可以延长非小细胞肺癌的五年生存率。肺癌在原发肿瘤很小时就有可能发生远处转移。一期肺癌手术后都有20%左右的患者出现局部复发或远处转移;二期肺癌手术后有30-40%的患者会出现局部复发或远处转移;三期肺癌手术后有50%以上的患者出现局部复发或远处转移,临床上我们常见更多的是远处转移。

可以看出:即使早期肺癌手术切除后也可能出现局部复发和发生远处转移。近年来肺癌是全身性疾病的概念已经被医务工作者接受。因此,肺癌治疗不能只着眼于局部治疗,要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病,需要外科、内科、放疗科等多学科综合治疗。

美国临床肿瘤协会主席强调“几乎所有恶性肿瘤都需多学科治疗”,提出了肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科、呼吸内科医师需要联合,共同为肺癌患者进行诊断、制定科学合理的治疗方案。肺癌治疗除了外科手术“这一把刀”,其实还有放疗、化疗、靶向治疗、中医药治疗。近年来临床广泛应用的还有伽玛刀、氩氦刀、射频消融、冷冻治疗和热疗、光动力治疗等多种局部物理治疗手段。但是每一种治疗手段都有它的适应症,切不可盲目听信推销商的夸大宣传,警惕一些明明可以通过外科手术根治的早期肺癌患者被虚假广告宣传所误导。

胸外科医生一定要根据病人具体病情和临床分期,综合地、科学地、合理地应用现有的局部和全身治疗手段,以期达到临床根治或延长患者生存、改善患者生活质量的目的。

目前肺癌多学科综合治疗模式包括:手术+化疗、手术+靶向、化疗+靶向、射频消融+化疗、射频消融+靶向、化疗+放疗+靶向等多种相结合的治疗手段。总之,肺癌治疗不是一个学科的事情,一定要强调多学科综合治疗,在重视延长肺癌患者生存外,也要重视患者的生活质量,给肺癌患者更多的临床受益。


康爱在线


手术治疗是肺癌患者的首选治疗方法,但是对于隐匿的癌细胞肺癌手术也是束手无策的,而且手术造成的创伤会让患者的身体较为虚弱,也给了癌细胞转移扩散的机会,肿瘤术后继续治疗是很有必要地。

由于我国肺癌的患者绝大多数在诊断时已经处于中晚期,所以大部分患者术后仍然需要后续治疗。术后一周左右应用生物细胞免疫疗法可有效清除手术残余的微小病灶,并能清除血液或淋巴循环中游离的癌细胞,达到预防肿瘤的复发和转移作用;同时能提高患者抗肿瘤免疫功能,降低合并各种感染的发生率

胸部大手术恢复期一般需要1月左右,手术后加强营养,增强抵抗力,同时放松心情。


水滴筹


手术只是把肿瘤的大本营切除了,并不代表把癌细胞都切了,淋巴和血液中的癌细胞是切不光的。必须继续治疗

化疗后部分癌细胞会“藏起来”,化疗完毕后有了耐药性再增生分解,化疗就没有意义了

第一提升免疫力,自身的力量是无穷无尽的,只有自身的免疫力才是杀死癌细胞的最终保障

第二,提升免疫力……你明白的


茶馆驿站


大部分肺癌患者,都是不幸的被你们误导而过度治疗死的,为了钱你们可以昧着良心,不断的假借各种治疗方法,把患者的钱一点点榨干。而医院和医生的收益是何等的可观哪,这是大家有目共睹的。


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