藍顏刺骨
膽紅素來自於血液中衰老、死亡的紅細胞。首先是變成間接膽紅素，隨後在肝臟內成為直接膽紅素，再分泌進毛細膽管，排入腸道開始新一輪的循環。
正常情況下，人體內會不斷產生膽紅素，並不斷地的循環、代謝、排出體外和重吸收，這是一個動態平衡的過程。在這個過程中，每一步出現異常，都會出現膽紅素升高。
- 各種肝炎或肝損害
膽紅素的代謝都要由肝細胞來執行，肝細胞有炎症的情況下，膽紅素的分泌和排洩障礙，就有可能會出現膽紅素升高。
這種膽紅素升高，往往直接膽紅素、間接膽紅素都會升高，還同時伴有肝功能的異常，主要是谷丙轉氨酶升高，病因方面也有相應的肝損傷根源。
肝損害的原因，可能有病毒性肝炎、藥物性肝損害、自身免疫性肝病、酒精性肝病、遺傳和代謝問題導致的肝病等。
- 膽管堵塞
由於結石、腫瘤和炎症水腫等原因，導致各級膽管阻塞，會導致直接膽紅素重吸收入血。這種情況以直接膽紅素升高為主，但如果損害肝功能了，間接膽紅素也會升高。如果膽總管阻塞，則有可能導致大便顏色變白、皮膚瘙癢等表現。
- 溶血
溶血能導致紅細胞破壞，使間接膽紅素升高，這種情況下有可能同時伴有貧血，但是轉氨酶往往是正常的，如新生兒的生理性黃疸等。
- 體質性黃疸
吉爾伯特綜合徵，是由於肝臟裡面缺乏一種酶，這種酶是能夠催化間接膽紅素變成直接膽紅素。如果這種酶缺乏，則間接膽紅素升高，但肝功能等其他的指標都是正常的。
這也叫體質性黃疸，是導致很多人平時總是膽紅素偏高的重要原因之一，一般來說這是不需要治療的，和遺傳背景有關係。
另外，很多人認為膽囊炎、膽囊壁毛糙、膽囊息肉、結石等也可能會導致膽紅素升高，這個有一定的道理。但是，輕微的膽囊問題，如果沒有合併嚴重感染的話，一般來說不至於導致膽紅素升高的。
龍大夫的肝病課堂
首先膽紅素是化驗檢查中比較重要的一項，膽紅素主要是人體膽汁中的一種主要色素，而且也是人體內一些鐵卟啉的主要代謝產物，而且還是具有很大的毒副作用，膽紅素主要反應人體肝膽功能的主要指標，所以說肝膽功能異常會導致膽紅素的異常升高，而且新生兒比較常見。
下邊小克為大家普及一下膽紅素過高會導致出現什麼病變？
1、首先膽紅素生理性升高，這種升高是正常的，主要是由於大量飲酒、長期處於飢餓狀態、劇烈運動等會導致膽紅素出現暫時的代謝異常，所以會出現一過性的升高，而新生兒一般就是出生後由於肝功能處於初步運轉期，所以會導致生理性的升高，一般10天就處於正常範圍內。
2、病理性的升高，這也是膽紅素升高的主要因素，主要多見於肝炎、肝硬化、肝癌、膽管癌、膽石症、胰頭癌、脾功能亢進、溶血性疾病等疾病會導致膽汁形成及代謝嚴重障礙，使得過多的膽紅素進入血液，導致人體一些器官受損，而且還會表現出皮膚瘙癢、發黃、鞏膜黃染、食慾不振等症狀。
因此導致膽紅素升高的因素有很多，而且膽紅素升高後導致的疾病也是有很多，但是還是需要具體症狀去分析。
關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！
小克大夫
膽紅素的物質濃度增高,會滲入到入體的粘膜、皮膚和組織內將其染成黃色，成為黃疸。由於病因及程度不同,可呈不同的黃顏色（顯性黃疸）。有的呈色檸檬色、淡黃色或金黃色,有的則近似黃綠色或綠褐色,其中眼睛的鞏膜最明顯。當總膽紅素＜34μmol/L，了並不出現皮膚顏色的改變，稱為隱性黃疸。鞏膜自變黃時,是很引人注目的,所以常最先從眼晴發現黃，人體出現黃疸的順序,最先是眼睛、胸部,最後是四肢;但當黃疸消退時,四肢先退,最後才是眼睛。
黃疸到底是怎樣產生的呢?
體內衰老的紅細胞中的血紅蛋白被肝、脾、骨髓中的一種吞噬細胞處理後形成膽紅素,此稱為間接膽紅素,到肝臟後在肝細胞內加工後變成直接膽紅素,後者經膽道排入腸道變成糞膽原排出體外,正常糞便的黃褐即主要由此產生。少部分可經腎由尿排出。
正常情況下,膽紅素的生成與排出處於動態平衡狀態,在血中的濃度是恆定的,不會發生黃疸。當生成增多或排出減少時,膽紅素在血中的量就會增大,此時就出現膽紅素增高，甚至黃疸的發生。根據病因不同,將黃疸分為以下三種：
- 肝細胞性黃疸,見於病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化或肝癌等,這都是由於肝細胞受損所致;
- 阻塞性黃疸,是由於膽石症、膽道蛔蟲、腫瘤壓迫膽總管或某些藥物引起肝內小的膽管阻塞所致,特點是皮膚、鞏膜呈暗黃或黃綠色,多伴有皮膚搔癢,大便顏色變淺甚至呈白陶土色;
- 溶血性黃疸,當紅細胞有先天性缺陷、輸血搞錯了血型、毒蛇咬傷或服用某些藥物引起溶血(大量紅細胞被破壞)時,膽紅素生成也就增多,其特點是皮膚、鞏膜呈檸檬色或輕度發黃和醬油色血尿。
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長腿醫生
血清膽紅素是體內衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白而產生的，總膽紅素升高是一大類的情況，包括梗阻性黃疸、肝細胞性黃疸、溶血性黃疸以及先天性非溶血性黃疸，因此不同的類別，膽紅素表現也不太一樣，總膽紅素通常包括直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。
間接膽紅素升高
1、溶血性黃疸。由於一些溶血性疾病，能夠使紅細胞毀壞過多，招致血中的間接膽紅素增加；
2、肝細胞性黃疸。當肝細胞發作病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排洩膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。
3、輸血錯誤。血型不符輸血，能夠招致溶血，使大量紅細胞毀壞，而招致大量間接膽紅素釋放到血液中。
4、重生兒型黃疸。主要是由於母子血型不合或重生兒先天性膽道畸形等緣由惹起的血中間接膽紅素升高。
直接膽紅素升高
1、阻塞性黃疸。主要是由於膽道阻塞惹起的（如膽石症、肝癌、胰頭癌）。
2、惹起肝細胞毀壞過多一些疾病，如急慢性肝炎、肝細胞性黃疸、肝硬化等。
潔寧小先生
化驗單上常常見到總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，但是不知道他們到底代表什麼，今天就來說一下。
膽紅素是什麼呢？
膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，有毒性，可對大腦和神經系統引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。
膽紅素有很多種類，不同的種類代表什麼呢？
膽紅素主要分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。
- 總膽紅素：是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。能準確地反映黃疸的程度，對臨床診斷隱性黃疸有重要意義。是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。
- 直接膽紅素：又稱結合膽紅素，是由間接膽紅素進入肝後受肝內葡萄糖醛酸基轉移酶的作用與葡萄糖醛酸結合生成的。直接膽紅素溶於水，與偶氮試劑呈直接反應，能通過腎隨尿排出體外。
- 間接膽紅素：又稱非結合膽紅素，即不與葡萄糖醛酸結合的膽紅素。紅細胞死亡後，血紅蛋白被轉變成間接膽紅素。
膽紅素升高會是什麼情況呢？
- 總膽紅素偏高
- 生理性原因:新生兒生理性黃疸，是在出生時出現上半身皮膚黃染的症狀，其它沒有不適，經過幾週會自行消退，一般對新生兒沒什麼影響。
- 病理性原因:某些病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎、膽囊炎、膽汁淤積等都會引起總膽紅素偏高。
- 直接膽紅素偏高
- 肝細胞受損後,或膽道有問題時，直接膽紅素就不能排入腸道，使直接膽紅素偏高。
- 直接膽紅素偏高的原因有部分是先天性體內缺乏某些酶，影響膽紅素代謝導致的。
- 間接膽紅素偏高
- 肝臟病變:一些惡性疾病也會導致血中的間接膽紅素偏高。如急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
- 溶血性貧血:人體內紅細胞大量破壞，釋放出間接膽紅素，當血中間接膽紅素過多時,超過了肝臟的轉化能力，使間接膽紅素在血中滯留，從而引起血中間接膽紅素偏高。
- 血型不合輸血:當輸入血型不合的血液，會導致溶血，使體內紅細胞大量破壞，從而導致血液中的間接膽紅素偏高。
總結：以上就是膽紅素升高的相關介紹。
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醫療工作者張
正常成人血清膽紅素低於 17 μmol/L（1 mg/dl），當超過 34μmol/L（2 mg/dl）即可出現黃疸。膽紅素死由紅細胞衰老破損產生，在肝臟代謝，經肝腸循環排出體外，任何一個環節出現問題都會導致其增高。
膽紅素高在新生兒出現概率較高，通常表現為生理性黃疸和病理性黃疸。成人總如肝炎、肝病等情況下也會導致其增高，多表現為梗阻性黃疸。
新生兒生理性黃疸
約有 85%的足月兒及絕大多數早產兒在新生兒期均會出現暫時性總膽紅素增高，其主要與新生兒的膽紅素代謝特點有關，如膽紅素生成過多 、血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足、肝細胞處理膽紅素的能力差、腸肝循環增加。
新生兒病理性黃疸
新生兒病理性黃疸是指在新生兒膽紅素代謝特點的基礎上，常為多種病因同時存在，導致膽紅素數值異常升高。常見如下
同族免疫性溶血：見於母嬰血型不合，如 ABO 或 Rh 血型不合等，我國 ABO溶血病多見
- 感染：細菌、病毒、螺旋體、衣原體、支原體和原蟲等引起的重症感染皆可致溶血，以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌引起的敗血症多見。
- 體內出血：如較大的頭顱血腫、皮下血腫、顱內出血、肺出血和其他部位出血，引起血管外溶血，使膽紅素生成過多。
- 腸肝循環增加：先天性腸道閉鎖、先天性幽門肥厚、巨結腸、飢餓和餵養延遲等均可使胎糞排洩延遲，使膽紅素重吸收增加。
- 紅細胞增多症：
常見於母－胎或胎－胎間輸血、臍帶結紮延遲、宮內生長遲緩（慢性缺氧）及糖尿病母親所生嬰兒等。
- 母乳餵養：
母乳性黃疸：是指母乳餵養的新生兒在生後 3 個月內仍有黃疸，可能與母乳中的 β- 葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加肝腸循環有關。
7、紅細胞酶缺陷：
葡萄糖 - 6- 磷酸脫氫酶（G- 6- PD）、丙酮酸激酶和己糖激酶缺陷均可影響紅細胞的正常代謝，使紅細胞膜僵硬，變形能力減弱，滯留和破壞單核－吞噬細胞系統。
8、紅細胞形態異常：遺傳性球形紅細胞增多症、遺傳性橢圓形紅細胞增多症、遺傳性口形紅細胞增多症、嬰兒固縮紅細胞增多症等。
9、血紅蛋白病：α 地中海貧血、血紅蛋白 F- Poole和血紅蛋白 Hasharon 等，由於血紅蛋白肽鏈數量和質量缺陷而引起溶血。
10、其他：維生素 E 缺乏和低鋅血癥等，使細胞膜結構改變導致溶血。
11、新生兒肝炎：多由病毒引起的宮內感染所致。常見有乙型肝炎病毒、鉅細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及 EB 病毒等。
12、先天性代謝缺
陷病：α1- 抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血癥、糖原貯積症Ⅳ型及脂質貯積症（尼曼 - 皮克病、戈謝病） 等可有肝細胞損害。
13、Du-bin- Johnson 綜合徵：即先天性非溶血性結合膽紅素增高症，較少見。是由肝細胞分泌和排洩結合膽紅素障礙所致，可出現非結合和結合膽紅素增高，臨床經過呈良性。
14、膽管阻塞：由於先天性膽道閉鎖或先天性膽總管囊腫，使肝內或肝外膽管阻塞，使結合膽紅素排洩障礙，是新生兒期膽汁淤積性黃疸的常見原因。
母嬰放大鏡
膽紅素高一般是由血液疾病或肝膽疾病引起，膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，直接膽紅素是由間接膽紅素在肝臟中代謝過來的，而總膽紅素是直接膽紅素與間接膽紅素之和，正常值為3.4-17.1umol/L。
膽紅素高一般會是什麼病？
小孩子膽紅素會稍微偏高，而成人在某些時候也會有膽紅素的輕度升高，因此對於某次膽紅素輕度升高時需要再次複查確認，同時需要複查肝功能，如果複查結果沒什麼問題基本上是生理性的。
如果膽紅素高的比較明顯（大於1.5倍臨界值上限），那麼首先要考慮肝膽疾病，因為人體衰老破裂紅細胞分解後產生間接膽紅素要在肝臟加工，如果肝臟這個加工廠出了問題，間接膽紅素會升高更明顯，如果膽道梗阻，那麼直接膽紅素會升高更明顯。如果沒有肝膽疾病，那麼就要考慮有沒有溶血性疾病，會導致間接膽紅素升高明顯。
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