農村社保可以異地報銷嗎?

蘇楓櫻


可以,以前叫新農合社保,現在將城鎮居民與新農合合並了,統稱為城鄉居民社保。城鄉居民異地報銷分三種情況:

一、從你社保卡所選的鄉鎮衛生院或村衛生室轉診轉院到你要去的醫院。有些需要一級一級轉,比如新疆木壘縣的城鄉居民要到烏魯木齊醫學院住院,要從木壘縣衛生院轉診到昌吉州醫院,再從昌吉州醫院轉院到烏魯木齊醫學院。

二、就是急危重症,如果在異地突發疾病或病重,疾病病種符合急診,比如心梗、腦梗、骨折等等。辦理入院三日內向所在地醫保部門報備,自費出院後拿上所有出院單據,有的要所住醫院開具《異地醫院等級證明》,再回所在地醫保部門報銷。

三、這種情況只瞭解新疆的,其他地區請諮詢當地醫保局。這種情況也比較少,就是降低百分之20比例直接結算,不需要辦任何手續,比如你的正常報銷比例是百分之55,那你要直接報銷的話,就只能報銷百分之35。目前新疆只針對以下地區的城鄉居民醫保:伊犁,喀什,博州,巴州,克州,和田,塔城,阿勒泰。


新疆醫保人


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山狗狗


可以,新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例複印件等。不過,報銷比例遠低於本地就醫。 二、異地報銷流程 1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。 2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。 3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。 另外:新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明可以,新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例複印件等。


生命的流浪639


說在前面

隨子女在大城市生活的父母,看病的時候可能會遇到一個問題:自己是老家的社保卡,看完病出了院,還得拿著材料回老家報銷,頗費周折不說,報銷的比例一般也低。

相信不少在北上廣深工作,想把父母接過來生活的朋友,煩惱過這些問題。其實不單這些場景,不管是異地長期居住、異地養老、異地工作還是異地轉診都會牽涉到一個問題:如何使用醫保進行異地就醫直接結算及報銷?

可喜的是在今年9月底,全國醫保異地就醫工作取得了較大進展,基本上實現了“跨省異地就醫住院費用直接結算”,免去了異地生活的朋友們諸多煩擾。

這一篇我們就來解決大家心裡的疑問:如何使用醫保卡進行異地就醫直接結算及報銷?

1.跨省異地就醫直接結算將惠及哪些人群?

2.需符合哪些條件?

3.如何進行異地就醫?

4.異地結算的報銷金額跟原地一樣嗎?

5.大白說

1.跨省異地就醫直接結算將惠及哪些人群?

無論是城鎮職工醫保參保人員,還是城鎮居民醫保參保人員,或是新型農村合作醫療保險參保人員只要按照規定進行備案,履行相應的手續,都可以享受跨省異地住院費用直接結算。

國家醫療保險主要分類

異地就醫住院費用直接結算,無論是對於異地長期居住人群或是常駐異地工作人員或是異地轉診人員,都是一個利好。只要符合異地就醫的條件,也有直接結算的意願,都可以享受跨省就醫住院費用直接結算,省去了自己先行墊付,再拿著各種資料回到參保地報銷的諸多麻煩。

異地安置退休人員:退休後在異地定居,並且戶籍遷入定居地的人員

異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員

常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員

異地轉診人員:符合參保地轉診規定的人員。也就是當地醫院無法治療或未治癒,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者。

小結

與我們普通上班族比較相關的即是異地長期居住這一項,在北上廣深這些大城市,父母從老家來與子女一起生活,幫忙照顧孩子大都屬於這一種情況。

2.需符合哪些條件?

2.1登記備案

第一,參保人員按照參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案。

備案是為了提高我們跨省就醫的可靠性和成功率,對於辦理就醫醫院入院登記和出院結算至關重要。根據目前的情況來看,進行了備案的人員辦理異地就醫入院登記和出院結算,普遍都比較順利,而失敗的案例,則70%左右都是因為備案有問題。

2.2住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算

第二,對接的醫院肯定得開通全國異地就醫直接結算才行。

開通的醫院數量在逐漸增多,截至2017年9月25日,全國已開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構,全國88%的三級定點醫院已聯接入網。

2.3已辦理過社會保障卡,信息完整並可正常就醫使用

第三,辦理社保卡並可正常使用當然是這一切的前提。

3.如何異地就醫

3.1先備案

備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區可能會有一些細微的差別,需與參保地醫保經辦機構確認。

1)社保卡和身份證是必要證件

2)長期備案人員填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》

3)因病轉外就醫人員需提供當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》。也就是說當地醫療機構無法治療或未治癒時才能轉診

Tips:拿深圳來說,備案手續也是可以委託代辦的,但需提供代辦人的身份證,委託人的授權委託書。以及深圳備案也需提供申請人內地長期居住相關證明。也就是說不同地區的備案要求是有所不同的,需與參保地醫保經辦機構確認,以免影響順利備案。

3.2選定點

登陸人社部社會保險網上查詢系統,查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”,選定外省基本醫保定點醫療機構即可。

以北京為例,目前已有674家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院66家;

上海485家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院39家;

廣州61家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院48家;

深圳49家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院17家;

杭州17家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院1家。

Tips:後臺回覆關鍵詞“異地定點”,可領取北、上、廣、深、杭5市接入全國異地定點醫療機構的三級甲等醫院表格。

3.3持卡就醫

最後就是持卡就醫了,社保卡作為身份憑證和結算工具是一定要帶的。

4.異地就醫結算的報銷金額跟原地一樣嗎?

根據規定,目前跨省異地就醫醫保結算採用的是“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的報銷原則。

4.1就醫地目錄

異地就醫人員執行就醫地的基本醫療保險藥品、診療項目和服務設施目錄

不同地區收錄在醫保範圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫療費用能報、哪些不能報,均是按照就醫地藥品目錄進行的,換句話說,在北京就醫,藥品報銷範圍就是按照北京醫保的標準。

4.2參保地政策

基本醫療保險起付標準、基金支付比例和最高支付限額等執行參保地的政策

不同地區醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例等均不同,異地就醫醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例均以參保地為準。

4.3就醫地管理

跨省異地就醫人員醫療費用的審核、稽核、結算等由就醫地經辦機構負責,以最大程度的依託就醫地經辦機構,加強跨省異地就醫醫療服務管理

這個不消多說,在哪裡看病,費用的結算核查等均由就醫地經辦機構負責。

5.大白說

醫保是我國構建全民醫療保障體系的核心與基礎,走的是“低水平、廣覆蓋”路線,雖然其保障水平有限,僅僅是解決普通人最基本的問題,但它最大的優點是保證續保,能帶病投保,且作為一項全民福利,醫保一直在進步,比如擴大藥品目錄等,現在異地就醫直接結算也在普及。因此,無論是新農合、還是城鎮居民醫保、還是城鎮職工醫保,能參保請務必參保,在此基礎上補充商業保險,方能更好保障健康風險。


飛坦世界


隨子女在大城市生活的父母,看病的時候可能會遇到一個問題:自己是老家的社保卡,看完病出了院,還得拿著材料回老家報銷,頗費周折不說,報銷的比例一般也低。

相信不少在北上廣深工作,想把父母接過來生活的朋友,煩惱過這些問題。其實不單這些場景,不管是異地長期居住、異地養老、異地工作還是異地轉診都會牽涉到一個問題:如何使用醫保進行異地就醫直接結算及報銷?

可喜的是在今年9月底,全國醫保異地就醫工作取得了較大進展,基本上實現了“跨省異地就醫住院費用直接結算”,免去了異地生活的朋友們諸多煩擾。

這一篇我們就來解決大家心裡的疑問:如何使用醫保卡進行異地就醫直接結算及報銷?

1.跨省異地就醫直接結算將惠及哪些人群?

2.需符合哪些條件?

3.如何進行異地就醫?

4.異地結算的報銷金額跟原地一樣嗎?

5.大白說

1.跨省異地就醫直接結算將惠及哪些人群?

無論是城鎮職工醫保參保人員,還是城鎮居民醫保參保人員,或是新型農村合作醫療保險參保人員只要按照規定進行備案,履行相應的手續,都可以享受跨省異地住院費用直接結算。

國家醫療保險主要分類

異地就醫住院費用直接結算,無論是對於異地長期居住人群或是常駐異地工作人員或是異地轉診人員,都是一個利好。只要符合異地就醫的條件,也有直接結算的意願,都可以享受跨省就醫住院費用直接結算,省去了自己先行墊付,再拿著各種資料回到參保地報銷的諸多麻煩。

異地安置退休人員:退休後在異地定居,並且戶籍遷入定居地的人員

異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員

常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員

異地轉診人員:符合參保地轉診規定的人員。也就是當地醫院無法治療或未治癒,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者。

小結

與我們普通上班族比較相關的即是異地長期居住這一項,在北上廣深這些大城市,父母從老家來與子女一起生活,幫忙照顧孩子大都屬於這一種情況。

2.需符合哪些條件?

2.1登記備案

第一,參保人員按照參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案。

備案是為了提高我們跨省就醫的可靠性和成功率,對於辦理就醫醫院入院登記和出院結算至關重要。根據目前的情況來看,進行了備案的人員辦理異地就醫入院登記和出院結算,普遍都比較順利,而失敗的案例,則70%左右都是因為備案有問題。

2.2住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算

第二,對接的醫院肯定得開通全國異地就醫直接結算才行。

開通的醫院數量在逐漸增多,截至2017年9月25日,全國已開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構,全國88%的三級定點醫院已聯接入網。

2.3已辦理過社會保障卡,信息完整並可正常就醫使用

第三,辦理社保卡並可正常使用當然是這一切的前提。

3.如何異地就醫

3.1先備案

備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區可能會有一些細微的差別,需與參保地醫保經辦機構確認。

1)社保卡和身份證是必要證件

2)長期備案人員填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》

3)因病轉外就醫人員需提供當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》。也就是說當地醫療機構無法治療或未治癒時才能轉診

Tips:拿深圳來說,備案手續也是可以委託代辦的,但需提供代辦人的身份證,委託人的授權委託書。以及深圳備案也需提供申請人內地長期居住相關證明。也就是說不同地區的備案要求是有所不同的,需與參保地醫保經辦機構確認,以免影響順利備案。

3.2選定點

登陸人社部社會保險網上查詢系統,查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”,選定外省基本醫保定點醫療機構即可。

以北京為例,目前已有674家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院66家;

上海485家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院39家;

廣州61家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院48家;

深圳49家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院17家;

杭州17家醫院可供選擇,其中三級甲等醫院1家。

Tips:後臺回覆關鍵詞“異地定點”,可領取北、上、廣、深、杭5市接入全國異地定點醫療機構的三級甲等醫院表格。

3.3持卡就醫

最後就是持卡就醫了,社保卡作為身份憑證和結算工具是一定要帶的。

4.異地就醫結算的報銷金額跟原地一樣嗎?

根據規定,目前跨省異地就醫醫保結算採用的是“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的報銷原則。

4.1就醫地目錄

異地就醫人員執行就醫地的基本醫療保險藥品、診療項目和服務設施目錄

不同地區收錄在醫保範圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫療費用能報、哪些不能報,均是按照就醫地藥品目錄進行的,換句話說,在北京就醫,藥品報銷範圍就是按照北京醫保的標準。

4.2參保地政策

基本醫療保險起付標準、基金支付比例和最高支付限額等執行參保地的政策

不同地區醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例等均不同,異地就醫醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例均以參保地為準。

4.3就醫地管理

跨省異地就醫人員醫療費用的審核、稽核、結算等由就醫地經辦機構負責,以最大程度的依託就醫地經辦機構,加強跨省異地就醫醫療服務管理

這個不消多說,在哪裡看病,費用的結算核查等均由就醫地經辦機構負責。

5.大白說

醫保是我國構建全民醫療保障體系的核心與基礎,走的是“低水平、廣覆蓋”路線,雖然其保障水平有限,僅僅是解決普通人最基本的問題,但它最大的優點是保證續保,能帶病投保,且作為一項全民福利,醫保一直在進步,比如擴大藥品目錄等,現在異地就醫直接結算也在普及。因此,無論是新農合、還是城鎮居民醫保、還是城鎮職工醫保,能參保請務必參保,在此基礎上補充商業保險,方能更好保障健康風





鄉村丫頭小潔


可以,新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例複印件等。不過,報銷比例遠低於本地就醫。

 👉異地報銷流程:

  1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。

  2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。

  3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

 👉備註:

  1、參合外出務工人員在務工地就醫的,可先就診,在住院期間或出院後到縣合管辦補辦轉診備案手續。

  2、就診單位必須是當地的新農合定點醫療機構,否則不予報銷。

 👉農村醫保報銷注意事項:

  1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

  5、報銷範圍內,限額以外部分。

  注:以上均不在農村醫保報銷範圍之內。

  提示:綜上所述可知,新型農村合作醫療制度的實施旨在解決農村普遍存在的看病難,就醫難問題。新農合外地就醫可在10個工作日內報銷。農村醫保異地報銷時需要攜帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證等資料。


楊家冪姐


,新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例複印件等。不過,報銷比例遠低於本地就醫。 二、異地報銷流程 1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。 2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。 3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。 另外:新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明可以,新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例複印件等。


Rao茜妹兒


 新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例複印件等。不過,報銷比例遠低於本地就醫。  

農村社保,即是農村社會保險,包括農村養老保險與農村醫療保險,是由政府組織引導,採取社會統籌和個人帳戶相結合的制度模式,採取個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的籌資方式,以保障農民年老後基本生活的一種養老保險政策,異地報銷流程: 

 1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。  2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。  3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。


農村阿龍


農村社保可以異地報銷。   新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例複印件等。

不過,報銷比例遠低於本地就醫。   農村社保,即是農村社會保險,包括農村養老保險與農村醫療保險,是由政府組織引導,採取社會統籌和個人帳戶相結合的制度模式,採取個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的籌資方式,以保障農民年老後基本生活的一種養老保險政策。

  異地報銷流程:   1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。   2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。

  3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。   農村醫保報銷不符合報銷範圍的情況:   1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;   2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;   3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;   4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;   5、報銷範圍內,限額以外部分。


巴彥淖爾市臨河區狼山


社保異地就醫對大家來說已經不陌生了,農村社保異地報銷的方法可能就沒有那麼多人清楚了。農村社保在異地就醫需要報銷也必須先辦理備案。那麼,農村社保在異地就醫可以報銷嗎?

  可以,新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例複印件等。不過,報銷比例遠低於本地就醫。

  異地報銷流程

  1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。

  2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。

  3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。


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