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专科ICU真的有设置的必要吗？在回答这个问题之前，四川大学华西医院重症医学科主任康焰教授反问道：医院为什么需要重症医学科？对于医院而言，危重患者的救治水平是评价医院综合能力的核心标准。因此，重症医学是专科发展的支撑和平台。只有重症医学发展好，专科医师才有底气去救治危重疑难的患者。专科发展所带来的危重患者又能促使重症医学进一步的深化与提高。毫不夸张地说，重症与专科之间存在着“唇齿相依”的相互促进关系。

重症医学的价值日益凸显

以汶川地震为例，当初对重症伤员做出的死亡预测是40%，在全国乃至全球重症救治团队的共同努力下，最危重的伤员集中救治，将专科引入ICU中共同解决专科问题，最终实际死亡率降到9.8%。这是目前为止全球八级以上地震中最好的成绩，而这个成绩是在中国重症医生的手里，足以凸显重症医学的价值。

不可否认，多学科协作才是救治患者的关键。但这样的协作应该是一种整合，而不是混合。在诊疗中，将各科专家的建议进行整合，通过自己的临床思维，制定对患者最有利的治疗方案。这并不容易，“专科医师﹢呼吸机并不等于就是ICU医师。”重症救治不是简单的治疗措施的叠加与组合。

重症患者的需求是ICU的发展源泉

经过多年的发展，重症医学科的基本要素越来越明晰：一是服务对象是重症患者；二是空间和硬件符合基本数量、布局与质量；三是具备专业化、资质认定的医、护、技团队；四是隶属医院直接管理的二级学科，也是院内和区域性重症救治资源。随着医学的发展以及患者的需要，规模较大的ICU，在集中管理基础上的亚专业细化将是必然的发展趋势。这使得ICU在抢救危重患者时，不仅具有综合抢救的能力，也能与专科医师间有更深入的协作，真正做到多学科的协作。只有这样，我们才能对专科提供更好的支撑，使ICU获得更大发展。

重症医学不仅仅是一个学科，它还包含着很多的社会责任，在各类公共卫生事件或突发自然灾害事件中，总是能看到ICU大夫忙碌的身影。陈竺部长曾说过：“集中在重症医学平台进行的多学科的深入协作，是降低中重症伤员死亡率与致残率的关键。”在以后的发展中，医院的规模会越来越小，而ICU则会越来越大。

康焰强调：“专科ICU是专科重症患者的ICU，不是专科的ICU，更不应该是专科医生的ICU。”重症患者的需求是ICU的发展源泉，未来，我们必将会因自己是一位重症医生而自豪。

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