老婆8月16號查出肝癌晚期,最好的治療方法是什麼?

君為天下81537287


首先,當下查出肝癌晚期,無論是對患者本人,還是對於你們的家庭,都是一件挺遺憾的事情。一定要注意心態調整。既然問到了治療方法,想必已經可以接受這個事實。


那麼,我們就來看看肝癌晚期的治療方法有哪些?不過,任何治療方法都有優缺點,具體哪種最佳,一定是建立在患者自身身體條件基礎上,符合患者的治療方法也只能說是合適。而且腫瘤治療提倡綜合性治療,特別是對晚期患者。


1. 化療

根據統計,高達80%的中國肝癌病人被確診時已經是晚期,失去了手術治療的機會。由於絕大多數肝癌病人無法手術治療,藥物治療就變得非常關鍵。


化療,即是藥物治療的一種。肝癌的化療臨床上多采用聯合化療為主。主要是含奧沙利鉑的FOLFOX4方案。但肝癌的化療在控制症狀的同時,有明顯的毒副作用,對患者本身傷害較大,多數患者難以堅持治療。如果患者耐受好,對化療也敏感,可以嘗試化療。

分子靶向治療的主要藥物有索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等。肝癌的發生發展是非常複雜的問題,其中最主要有兩個方面的異常,一是信號傳導途徑的異常,二是新生血管的異常。信號傳導途徑異常和新生血管異常是分子靶向治療的基礎。索拉非尼有兩項著名的國際試驗,一是針對歐美人群的SHARP研究,一是針對亞太地區特別是中國人群的Oriental研究。這兩項研究充分證明在不同的國家地區,索拉非尼都能顯著改善晚期肝癌的生存期。

服用索拉非尼最常見的不良反應有腹瀉、皮疹,脫髮和手足皮膚反應。

除了索拉非尼,2018年肝癌靶向藥物侖伐替尼在中國獲批上市。侖伐替尼對中國肝癌病人的療效更突出,國內臨床試驗表明,侖伐替尼的中位總生存期是15個月,比索拉非尼提高了4.8個月。

瑞戈非尼是肝癌靶向藥,用於肝癌二線治療,適合索拉非尼耐藥或者不耐藥的晚期肝癌患者。

卡博替尼針對只經過索拉非尼治療的患者來說,卡博替尼可以提高4.1個月總生存期。

PD-1免疫治療藥物同樣可以用於肝癌的治療,O藥(歐狄沃)和K藥(可瑞達)在美國都被批准用於肝癌二線治療。

在O藥的臨床試驗中,客觀緩解率20%,45%的患者肝癌停止增大,PD-1抑制劑對肝癌的控制率64%。

而K藥的臨床試驗數據顯示,針對索拉非尼耐藥的肝癌患者,K藥作為二線治療藥物,客觀緩解率高達17%,疾病控制率62%。

但是在國內,O藥和K藥都還沒有被批准用於肝癌治療。

因為晚期病人無法手術,藥物治療被應用多。但對肝癌晚期病人來說,即使肝癌不能切除,很多情況下,通過一些介入治療手段,可以很好地控制腫瘤,延長生命。

肝癌介入治療就是在不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。


對於腫瘤病灶多發或者有血管侵犯的肝癌,目前多主張用肝動脈化療栓塞術(TACE)。肝臟的腫瘤生長需要營養,他們靠動脈來供應營養。TACE就是把特製的導管放在腫瘤的供血動脈,直接往腫瘤裡注射化療藥物和栓塞藥物,在殺死腫瘤細胞的同時,讓腫瘤沒有營養供應。腫瘤細胞持續被殺死,同時缺乏營養,腫瘤生長速度會降低,有的腫瘤甚至會完全壞死、萎縮,很大程度延長患者的生存時間。


但肝癌TACE要求有明顯的適應症和禁忌症。最基本的要體質好,肝功能基本正常,無腹水,無嚴重黃疸。肝癌介入治療也可能造成肝功能進一步損傷,感染,異位栓塞等。


肝癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類,它是通過電離輻射作用對腫瘤進行治療,其目的在於對確定的腫瘤體積給予精確的輻射劑量,同時將腫瘤周圍的正常組織受到的損傷限制到最小的程度,在根治腫瘤的同時,以最小的代價取得患者高質量的存活,對某些放療則作為姑息性治療的重要手段,如緩解症狀及減輕痛苦。



如果病人身體素質對強度高的治療難以耐受了,則應重視患者的臨終關懷,通過營養支持治療,對症止痛治療,緩解病人的癌痛症狀,給予病人好的生存質量。家人則注意陪護和護理,此時,家人的陪伴對病人來說或許更重要。


中山一院姚望醫生


首先說明我不是醫生。

在對待疾病問題上,我覺得心態很重要,說俗氣點兒就是要有“不怕死”的勇氣。

90年代初,在我家鄉“區醫院”有一位中醫醫生,近60歲,平常經他治好病的人不少,找他看病的人多,他算是該醫院的“頂樑柱”之一。平常身體看起來不錯的他在醫院組織職工體檢時,查出患有糖尿病,一個月後,該醫生去世。按說糖尿病不該死得那麼快的,但他是醫生,查出患病後一直心情不好、緊張。

該區一副區長,肝癌,住了較長時間院後病情惡化,出現腹水,醫院說他最多還有三個月的時間讓他出院回家。他出院後只吃些常規的藥(比如鎮痛的藥),經常找同事、朋友喝酒,一點看不出“怕死”,拿他的話說“反正要死了,多喝幾頓酒也值了”。出院三年多去世。

本家一長輩,70年代時生過一場大病,家中將一棵即將枯死的“法國梧桐樹”給他做成了棺材。他口中常唸叨的是“死就死,沒啥不得了的”,病歪病歪到了90年代,身體不適到縣級醫院住院,經B超、CT、化驗檢查,醫生肯定的告訴他是肝癌(中晚期未細問),他住了四天院後堅持出院回家(農村)。“二三十年前就該死了的,已經多活幾十年了”這是他堅持出院給醫生說的話。回家後,疼痛時吃點藥,平常這草藥那草藥扯來煎水喝,幹些力所能及的農活。兩三年後“怎麼還沒死呢”?去醫院檢,同樣B超、CT、化驗,肝癌症狀不知所蹤,醫生感覺奇怪了,說當年是誤診不應該都出差錯吧?我這長輩14年去世,80多歲。

一老師,肝癌,醫生斷他最多隻有6個月。他愛釣魚,到水邊“安營紮寨”,夜宿水邊,一年多後沒死,複查,肝癌沒了。

還有幾例,不一一講述。除糖尿病醫生外,他們有一個共同的特點:心態好,不怕死,不緊張。

00年,本人肝功不好,兩腿乏力,沒甲肝、乙肝、丙肝等,上網查肝病最好的治療是保肝,充分的休息和心情愉快是最好的保肝式。於是找醫生只開了水林佳吃(那時18元一盒,外面藥店買不到),睡覺、釣魚,工作上的事一週過問一次,藥吃了半年,沒再吃了。

說這些,只想表述個人的看法:愉快的心情、良好的心態、不怕死的勇氣,對疾病的治療應該有積極的作用,或作用還不小。但是否有用還請專業人士解答。


彷徨150252183


1.你好歹上個肝癌CT圖像看看呀。還要看肝腎功能。腫瘤標誌物。

2.傳統治療,肝動脈介入化療栓塞術。

3.2治療後,腫瘤侷限,可微創治療腫瘤病灶,射頻消融,氬氦刀冷凍,種植放射性粒子,放療也可以。

3.索拉非尼,靶向治療。有些患者療效很好。目前已經納入醫保報銷範圍。

4.可以綜合治療。兩個或幾個方法聯合應用。

5.肝癌發現後平均生存期6個月,有些經過治療,生命明顯延長。有的1年,2年,甚至3年,分期太晚的,體質太差的,不治也是一種選擇。具體情況具體分析。


戲如人生123456


到了癌症晚期,心態很重要。有的時候,人不是病死的,是活活嚇死的。既然說老婆已經確認了肝癌晚期,那麼對於癌症晚期,目前我們醫學上並沒有可以治癒的方法,咱們要做的,就是對症治療,給老婆信心,讓她擁有一個好心態。

到了肝癌晚期,應該已經出現了各種症狀了,那麼針對這些症狀,可以進行對症治療。比如吐的厲害,我們就止吐,如果太痛了,我們就用止痛藥物或者止痛的針劑。一切以減輕症狀,減少患者的痛苦為目的。

如果身體這個時候還可以自由活動,那麼建議家人多多陪伴,可以去一些一直想去的地方旅遊,多拍點照片,留下精彩的瞬間,哪怕以後看到,也是一種思念。想做的事情,儘可能的滿足病人的願望,讓她沒有遺憾。

到了癌症晚期,最好的治療方法,就是拖延時間。我們每個人都會死,首先我們得從心裡接受這個事實。然後要有希望,多活一天,多陪伴父母孩子一天,這就多了一天的幸運。

希望你們最後的時光,是安寧平和幸福的,希望你老婆和你,都可以努力調整,有一個良好的心態,雖然奇蹟不一定會出現,但是我們依然努力期待奇蹟。


婦產科女司機颯姐


既然已經是肝癌晚期,生命基本已經走到的盡頭。我以一個臨床醫生的身份,告訴你,最好的方法就是止痛,對症。不管你的經濟條件怎麼樣,都不要去過度的醫療了。這個時候患者最需要的就是人文關懷,家人的陪伴。不要讓他孤零零的在重症監護裡,全身插滿了管子度過餘生。

臨終關懷比什麼都重要。

作為一個工作近20年的臨床醫生,見過太多的生死。醫學作為一門科學,還有無線的探索,很多疾病根本無法治癒,更無法對抗衰老。所以我們必須坦然面對生老病死。對於臨終搶救,有的時候放棄是最好的選擇。默默的在家人的陪伴下,靜靜地走完餘生。


彧見幸福


恕我悲觀的告訴你,如果是晚期,基本上也就三四個月,記得幾年前,我一個親戚也是查出了肝癌晚期,他才44歲,在縣醫院檢查完,縣醫院說沒能力診治,最後去了一個地級市最大的醫院,檢查完了以後,大夫說,現在不能手術,是癌細胞感染的面積太大。化療的話,是怕病人承受不了,化療也是一半天使,一半魔鬼,既能殺死哪些感染的細胞,也能殺死有益的細胞,所以大夫和我們說,他只能有三四個月存活時間了。儘管最後用中藥和西藥來維持,但還是在以後,四個多月的某一天,離我們而去。所以,我告訴你要慎重,不要輕易聽信哪些天花亂墜的謠言,說這裡哪裡能治好,很多都是騙人的,我們唯一能做的就是儘自己的心意,讓她儘量吃好,喝好。用一些多少能給予心裡安慰的藥,儘管我們也知道是徒勞的。


尚志市新光中學


如果身體狀況很差,就要權衡利弊了,如果一般狀況還好,可以考慮以下治療模式:

1、化療

以前因為肝癌對化療的敏感性差,有效率低,所以多不建議積極採用化療的方法控制病情。近些年解放軍八一醫院秦叔逵教授團隊推出了以奧沙利鉑為主(FOLFOX4)的化療方案,三期臨床實驗證實對原發性肝癌無論療效還是安全性,都取得了非常不錯的效果,已經被作為一線治療寫入了中國原發性肝癌診療規範。這套治療方案,經濟實惠,副作用較小,可以作為首選。

肝癌一線靶向治療目前推薦的有索拉菲尼、樂伐替尼,靶向治療雖然有一定的效果,但是造價相對昂貴,個人根據自己的家庭實際情況決定。

在一線靶向藥物治療進展後,可以選擇二線靶向藥物瑞格菲尼,總生存期可以達到26個月以上。

另外,免疫靶向藥物PD-1單抗(納武單抗、帕姆單抗)也可以作為原發性肝癌的二線治療用藥,或三線用藥。

一般晚期患者大多不再建議局部治療,但需根據實際情況,如肝臟腫瘤偏大,壓迫膽管,可直接威脅生命的情況下,也可以考慮肝癌介入栓塞,起到一個局部控制腫瘤使瘤體縮小的作用,或者做膽道置管引流,將膽汁引流出來等等。

總之,晚期肝癌生存期短,合理的治療選擇能夠有效延長患者的生存期,但需要根據患者的實際情況綜合評估。


深藍醫生


肝癌晚期,只能建議性的提出中藥治療。自身親屬經歷,(術後)肝癌晚期中藥治療一年半,症狀消失後,生存七年。

中藥治療肝癌的方法許多,多數藥方只是普通方劑,如方劑與傳承五行秘方同時使用,應有極好的效果。

本回答問題是二百九十位後的答題,多見是好心的建議,眾口不一,實難同採納眾議。

癌症用藥今古方劑觀其佃微,同類風溼病藥物相同(自我觀察感覺)。其治療方法無非祛風通絡,化瘀通堵。藥食同療。其方劑中沒及傳承中醫的藥物。(其法只有傳承至家才有)。

肝癌治療的方法,只能採取建議性的,不能多人同病不能同一方治療。


民間傳承9


您好,我是李繼臣主任,一位從事癌症研究工作已經40多年的老中醫,能有幸回答您這個問題,希望對您有所幫助。

說到癌症,相信有很多人都是非常恐懼的,因為癌症的死亡率非常的高,在加上癌症在全世界都是頭等難題,想要徹底的治癒,幾乎是不可能的事情,在眾多癌症當中,肝癌是危害極大的惡性腫瘤,60%的人群在發現肝癌的時候,基本上都已經是中晚期了,也正是因此肝癌的死亡率在所有癌症當中排在第二位。

首先在瞭解肝癌之前,先要明白肝癌的誘發病因究竟有哪些?歸結來說主要有2點,飲食問題和病毒細菌感染。在飲食方面喝酒是主要因素,長時間的喝酒,酒精寄居在人體當中,會誘發肝纖維化和肝硬化,最終形成肝癌。除了究竟之外,在食物當中,還會有黃麴黴毒素,這種也是一類致癌物質,大多數存在於發黴的玉米、小麥、花生當中,如果不當食用,會有致癌的風險。病毒細菌感染主要是乙肝病毒和丙肝病毒,乙肝病毒有相應的疫苗能夠預防,但是丙肝是難以發現的,並且沒有針對性的疫苗進行防愈。

正是因為上面的幾點原因,我國一直都是肝癌的高發國家,在加上在肝癌的早期是沒有特別明顯的症狀的,在加上大多數的人是沒有體檢意識的,以至於忽略自身健康問題,錯過了最佳的治療時間,最終拖延成肺癌的中晚期,在中晚期患者會有明顯的不適感,比如肝部疼痛、消瘦、乏力、腹瀉、消化道出血等症狀,當有這幾點情況出現的時候,一定要引起重視。

在被確診為肝癌的時候,目前有的醫療手段主要是手術治療、放化療和中醫治療。在肝癌的初期和中期完全可以採用手術和放化療,這兩種治療手段相配合,能夠有效的控制病情,但是在手術和放化療的過程當中,患者出現明顯的副作用,這個時候可以採用中醫輔助治療,中醫能夠很好的抵消手術和放化療帶來的副作用,幫助患者調理五臟,改善患者病情。

在肝癌的晚期,如果還出現癌細胞轉移的情況下,這個時候病情已經非常嚴重了,手術和放化療起到的作用非常有限,對患者能夠有所幫助的就只有中醫治療了,中醫對於癌症有特有的“三位一體療法”和“中醫經穴埋植術”,能夠很好的幫助患者減輕疾病帶來的痛苦,提高患者的生活質量,最終達到延長患者壽命的目的。

我是李繼臣主任,和癌症打了一輩子交道,大家有什麼關於癌症的問題,大家都可以在評論區進行留言,謝謝!


復康養生小課堂


查出肝癌晚期,這個結果確實令人遺憾,作為病人的丈夫必然承受著巨大的精神壓力,作為病人可能會感到萬念俱灰。不管怎樣,只能接受事實,尋找好的治療方式,儘量提高病人生活質量,延長一定的生存時間。

作為惡性腫瘤,其實不存在哪種治療方式是最好的方式,腫瘤的治療提倡綜合性治療,沒有哪種單一的方式能夠讓肝癌晚期患者獲得滿意的療效。目前常用的方式包括

1.全身化療 以含有奧沙利鉑的FOLFOX全身化療方案為主的系統化療,已被《中國原發性肝癌規範化診療專家共識(2009)》和國家衛生部頒發的《原發性肝癌診療規範(2011年版)》認可收錄,推薦用於晚期肝細胞癌的全身系統治療。可以根據患者的身體狀況,評估之後行全身化療,不過肝癌化療相對不敏感,有效率較低。

2.局部治療 如果病灶侷限於肝癌,或者其他臟器單發轉移,可以考慮肝動脈介入栓塞術處理肝臟病灶,也可以選擇局部放療及射頻消融治療。前提是體質較好,肝功能基本正常,無腹水,無嚴重黃疸。

3.靶向藥物治療 過去的十年,索拉非尼作為治療肝癌唯一的靶向藥物,給部分病人帶來了一定的獲益,不過這個藥其實總體有效率並不高,曾經的價格是每月五萬,屬於性價比比較差的靶向藥。2017年4月批准的瑞格非尼(拜萬戈)用於對晚期肝癌索拉非尼耐藥後的治療,不過總體有效率仍舊偏低。今年日本研製的侖伐替尼已在中國上市,對於晚期肝癌患者,侖伐替尼療效相比較索拉非尼略有優勢,侖伐替尼有望成為一線治療晚期肝癌的標準方案。

4.免疫治療 就是如今比較熱門的PD1/PDL1抑制劑。2017年9月PD-1抑制劑的Opdivo(納武單抗)被批准用於索拉非尼耐藥後的二線治療。有研究顯示,沒有使用過索拉非尼的患者一線使用Opdivo的12個月生存比率達到73%。不過每月的治療費用在4-5萬,價格比較昂貴。

4.中醫中藥治療 雖然說中醫被許多人黑為偽科學,但中國幾千年的傳統醫學,必然有它可貴的一面,有些被醫院放棄的肝癌晚期病人,經過中醫的調理治療,生命得到延長。

此外,中國的大部分肝癌都是慢性乙型病毒性肝炎發展而來,在腫瘤治療過程中,抗乙肝病毒治療極其重要,可以大大減少炎症反應對殘存肝細胞的損傷。長期的肝炎會發展為肝硬化,肝硬化基礎上的肝癌治療效果更差。

以上都是針對晚期肝癌的治療方式,不知道病人具體年齡和身體狀況,如果說年齡大,身體素質差,很多的治療方式並不適合,這時候可能只能選擇營養支持治療,對症止痛治療和中醫中藥治療。相比較其他腫瘤,晚期肝癌的治療效果比較差,生存期有限。作為親人,其實每日的陪伴和生活上的悉心照料有時候比治療更加重要。


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