皮膚科:多形紅斑是什麼?其中的為危害有多嚴重?

多形紅斑是什麼?

多形紅斑是一種急性炎症性皮膚病,以靶形或虹膜狀水腫性紅斑,丘疹,皰疹等多形性損害為主要表現。根據臨床表現可分為:紅斑-丘疹型,水皰-大皰性,重型多形紅斑(Steven-Johnson 綜合徵)。

多形紅斑發病原因有哪些?

多形紅斑的發病因素很複雜,與生活中多種因素有關,如感染,藥物反應,食物,內臟系統疾病等。發病機制通常認為是由於皮膚的小血管對某些致敏原產生的Ⅲ型變態反應所導致的病症。

皮膚科:多形紅斑是什麼?其中的為危害有多嚴重?

多形紅斑有哪些表現?

1. 發病季節常為冬春兩季。

2. 皮疹常以水腫性紅斑,丘疹多見,皮損中心見紫紅色,典型皮損可見靶形或虹膜樣外觀。

3. 紅斑-丘疹型:患病初期皮疹表現為圓形的水腫性紅斑,進而發展為暗紅色斑皮損,其中央色素較深,亦可能成為一水皰或大片紫癜,患者自身感知較輕,沒有明顯身體機能變化出現。

4. 水皰-大皰型:大皰主要為疹型,表現為集聚性或分散性出現,一般患者會出現黏膜受損和全身身體機能乏力等症狀。

5. 重症多形紅斑:此類型疾病發病十分突然,多數症狀皮損表現水腫性紅斑,水皰,大皰,血皰等,並可迅速蔓延泛發全身,並且可以累及到尿道,肛門,眼,鼻,口腔與其他呼吸道粘膜部位等。全身出現不適病症反應較重,同時短時間內機體進入衰竭狀態,發生大面積皮膚的壞死糜爛,如果發生繼發性感染,則出現嚴重的毒血癥,如不及時醫治,則會導致死亡。

皮膚科:多形紅斑是什麼?其中的為危害有多嚴重?

患者應積極尋找病因,主動切斷一切致敏因素。

1. 局部用藥:酌情外用爐甘石洗劑,糖皮質激素軟膏,對重症者有大皰,糜爛皮損者,應注意創面,口腔,眼及外生殖器等黏膜部位的護理和用藥。

2. 全身用藥:

輕者一般給予抗組胺藥物,維生素C,鈣劑,並根據情況酌情加用抗感染藥物。對感染引起的多形紅斑應選用敏感的廣譜抗生素治療。重症型患者應儘早給予糖皮質激素等藥物治療,有廣泛糜爛,水皰,滲出嚴重者,應進行預防性措施酌情應用抗生素,可選用3%硼酸溶液溼敷,口腔,外陰等粘膜受累者可予以相應治療。對單用大劑量糖皮質激素對病情仍不能有效控制患者,可配合應用免疫抑制藥和靜滴丙種球蛋白。對於無法進食吞嚥的重症患者可以靜脈給予複方氨基酸、白蛋白,輸入新鮮血漿或全血等支持治療,同時要注意進行糾正水,電解質紊亂,保護腎臟的正常功能等措施。

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多形紅斑患者如何自我調理?

1. 飲食方面:患者多食用高熱量,高營養,易於吸收消化的流質或半流質食物,切記禁食刺激性食物如辣椒等,禁止食用一切易過敏食物,如魚,蝦,牛奶,海鮮等,如果患者病症嚴重,進食困難或無法進食,應遵照醫囑給予患者靜脈補充。

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2. 溫度方面:患者所在室內溫度保持控制在24-26℃,同時保證患者休息充足。

3. 預防與控制感染方面:患者通常要被採取保護性隔離措施,患者患病期間需要嚴格控制陪護人數與日常探病次數,打擾患者正常休息,防止繼發感染。每日進行定時開窗開門透氣換氣,同時可用動態空氣消毒機每日消毒2次,每次2小時。用含氟消毒液溼拖病室地面,每日1-2次,並用消毒液擦拭床頭,床頭櫃,桌椅,門窗,每日1次。

皮膚科:多形紅斑是什麼?其中的為危害有多嚴重?

家屬在接觸患者前後及時用肥皂洗手,必要時使用新潔靈噴手消毒。

體溫表,血壓計等貼身醫療用品固定使用;

4. 皮膚方面:保持床單,被褥乾淨衛生,同時患者身上應注意保持皮膚褶皺處的清潔乾燥,定時翻身,防止正常皮膚受壓剪短患者的指甲,避免患者因瘙癢抓撓而造成皮膚磨損而感染。

皮膚瘙癢嚴重,紅腫有水皰者,可在患處塗抹爐甘石洗劑進行外部止癢,若患處有破損,糜爛,滲出皰液情況,可用1:10碘伏或3%硼酸溶液進行定時溼敷,每次20-30分鐘。如大皰內皰液過多,則可先抽吸皰內滲液,後外用抗生素軟膏,如莫匹羅星軟膏等封包。

肛周與會陰等粘膜部位部位如果發生糜爛,可用生理鹽水沖洗,糜爛嚴重患者可用1:10的碘伏淡溶液清洗,清洗完畢用紫草油或鞣痠軟膏外用塗抹。

及時清理皮損處脫落的皮屑與痂皮,皮損處部位恢復期應注意使皮膚保持乾燥,若患者感覺疼痛應及時塗抹紫草油進行保護。

密切觀察皮疹的進展情況,分佈,性質,更好的進行及時處理。

5.心理方面:患者應對醫生與醫護人員樹立良好友善的醫患關係,瞭解自身疾病的治療方法,及時主動與醫生說明自身情況,積極配合治療。

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