一位50多岁的女性，2016年10月做CT检查时发现右上肺有一个磨玻璃结节。今年复查时，发现结节已经明显变大。这是一种恶变的信号，应该及时手术处理。
随着影像手段的进步，越来越多的肺部小结节被发现，虽然80%的肺部结节都是良性的，但是仍有一小部分是有风险的。因为引起肺部结节的原因有很多种，最常见的就是炎症性的和肿瘤性的两大类。
如何从影像学上判断肺结节是良性还是恶性的呢？
专科医生一般从三大方面进行判断：
第一方面是看结节的大小，一般来说结节越大，恶性的可能性就越高。因此对于小于5毫米的结节，一般来说，恶性的几率比较低，就需要观察。
第二大方面，就是通过结节的形态和密度来判断，比如结节形态上有分叶，有毛刺，有空泡，有支气管等等，这些都是恶性的表现。而磨玻璃样的密度的结节，往往恶性程度比较低。如果是恶性的，也是那种生长非常缓慢，预后非常好的原位癌等情况。但结节如果密度高，有实性成分，就需要判断是否是浸润癌。
第三个方面，就是判断结节的生长速度。也就是说对于非常小的结节，如果小于8毫米或者6毫米，就需要复查。前后对比这个病灶生长的快慢，如果生长慢说明它是良性的，如果生长快就能提示它是恶性的。因此，对于这些小的病灶，一般来说医生都是建议进行随访观察的。
所以发现结节，最好还是找有经验的医生进行判断，遵医嘱进行定期的随访观察。专科医生通常会根据结节的形态、大小、密度、生长速度等进行综合的判断。
很多病人发现结节非常紧张，希望尽早切除。其实按医生要求经过观察后如果发现结节有变化再手术，效果和刚发现时手术效果一样，是安全的。
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