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便血是一個信號提醒我們身體出現的問題，需要積極對待。很多人覺得便血很嚴重，並會懷疑是不是腸癌。其實便血是腸癌的一個表現，也是很多良性疾病的症狀，因此不要過度恐慌。
首先了解下最讓人害怕的腸癌便血特點，結直腸癌早期會有排便習慣的改變，便血是中後期出現的症狀，出血量一般不大，可有粘液、膿液附著。此外如果腹痛、腹瀉交替或進行性加重的便秘則需警惕腸癌。消化道外症狀可有消瘦、食慾低下，貧血等，直腸指檢及結直腸鏡可以瞭解病情。
此外最多見——痔瘡，“十人九痔”可見其發病率有多高。痔瘡是因局部靜脈叢迂曲擴張形成，可分為內痔、外痔及混合痔，痔瘡出血主要是鮮紅色、附著於大便表面，內痔一般無明顯疼痛，外痔及混合痔則會有疼痛感並有肛門區贅生物。此種便血的發生常與近期辛辣飲食、飲水少、大便乾硬等有關。
與痔瘡相似的還有肛裂，也表現為大便表面鮮紅色血，但排便時和排便後均有很明顯的疼痛。既往肛裂病史者，可有肛緣長贅皮及裂口瘢痕。
腸炎也可以有血便，例如潰瘍性結腸炎，如果長期腹瀉，大便色暗紅，並伴有粘、膿液，其排便與腹痛常遵循疼痛-便意-便後緩解的規律則有可能是潰瘍性結腸炎。其可有消瘦、貧血等症狀，此外部分人伴有腸道外症狀如虹膜炎、結節性紅斑等。
腸息肉經腸內大便摩擦也可引起出血，一般出血量少，有時伴有腹痛。需定期複查或及時處理，畢竟腸息肉存在惡變風險。
消化道出血如果是胃、十二指腸等上消化道出血在胃腸內時間較長可出現柏油樣便、黑便，但下消化道出血或上消化道出血量大時即可有鮮血便，此種常會有腹痛及失血休克的表現。
缺血性腸病引起的血便是大便與血混合均勻，鮮紅色或暗紅色，且出現血便前常會有腹部痙攣性疼痛，可伴有噁心、嘔吐等不適。
過敏性紫癜(腹型)是腸道毛細血管及小動脈血管壁發生的纖維壞死，血管內血進入腸道，嚴重者會有血水樣大便，也可伴有嘔血，其胃腸外可有對稱的體表出血點、關節腫脹、疼痛等。
此外需注意一點，菠菜、鐵劑等因素可導致大便顏色改變，需排出這些影響因素。且便血只是一個症狀，經積極調整自身飲食及生活作息，仍未見緩解，則需就診，明確病因。經常性便血有沒有引起貧血，貧血的嚴重程度，是否還有其他形式的失血等均是要明確的。血常規、尿常規、腫瘤標記物，免疫檢查，上消化道造影、胃腸鏡檢查等均是明確病情的檢查項目，早期明確病因才可獲得健康。
胡洋
如果經常便血是不是腸癌。
這個問題的答案不是肯定的。便血的原因有很多，有大腸有出血的便血，有胃出血的便血，有小腸出血的便血，有直腸出血引起的便血，還有肛門出血引起的便血。
那麼如何分析各個部位的便血呢！這裡有一個規律。那就是胃部出血引起的便血，便出的血是像吃了動物的血便出的便差不多顏色是黑紫色的。小腸出血引起的便血的紫色的，以此類推越向下的部位大便出血的顏色就越鮮豔。
到了直腸出血的大便出血已經是近似血的顏色如果大便出血的顏色是鮮紅色的，可能是肛門出血引起的。說白了，這種便血可能是痔瘡引起的。
以前已經說過，癌症是多種腫瘤的統稱而不是一種疾病。腸癌也是這樣，它不是單一的疾病而是多種腫瘤在腸體的部位的一個統稱。
大便出血如果是剛剛開始，很有可能很容易的治療痊癒。打一個看得見的比方。比方說在我們皮膚表面長了癤子，剛剛開始的時候，因為治療得當就能治好，如果開始的時候治療方法不對等到癤子出膿潰爛，不能治好了那就是癌症了，就會繼續潰爛造成穿孔。在醫學上說就是皮膚癌了。
所以發現便血的現象立刻治療是很容易治療痊癒的。
還有就是大便出血的時候便出的血是鮮紅的血液那一定是痔瘡，出現這種情況經常會伴隨肛門瘙癢，有時候還會疼痛。這樣的病症去醫院是很容易治療好的。
初來乍到197180235
便血是提示消化道出血的一種症狀，便血顏色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在腸腔內停留時間的長短而表現為鮮血便、柏油樣便及潛血陽性三種不同的形式。
引起血便的疾病除了胃腸道、肝膽、胰腺的病變外，還有白血病、血小板減少性紫癜、血友病等全身性疾病也可以引起便血癥狀，所以說，長期的便血癥狀不一定是發生了腸癌，但是小腸、結腸、直腸癌發生時都會有或多或少的腸道出血癥狀，也是提醒有發生腸癌可能的一種信號，必須引起大家重視。
腸癌患者的出血也有一定的特點，小克分別解釋如下供大家瞭解。
1.小腸的惡性腫瘤發生便血癥狀多表現為間斷髮生的柏油樣便或血便，有時候也會引起大出血。也有些患者因為出血量少而表現為慢性的貧血而沒有明顯的便血癥狀。
2.結腸癌的便血主要是由於腫瘤破潰或侵犯腸壁血管引起的，出血量較少，主要表現為糞便中混有血液或糞便潛血陽性，常伴有黏液膿液。
3.直腸癌的便血主要是腫瘤破潰或感染引起的，出血量也較少，常表現為大便帶血、黏液血便或膿血便。常伴有排便習慣改變等直腸刺激症狀。
總的來說，出現慢性長期的血便症狀，不論出血量的多少，必須及時進行腸鏡、胃鏡及腹部B超、CT、核磁共振等相關檢查，查明出血原因，再進行合理正規的治療，也是早期發現胃腸道腫瘤的主要方法之一。
謝謝閱讀！
小克大夫
我是一名腫瘤科醫生，我為大家回答這個問題，這個問題的邏輯是這樣的，便血不一定是腸癌，腸癌可能出現便血，也可能沒有便血的情況出現。便血的原因有很多，包括：痔瘡，是常見的便血原因，肛裂，消化性潰瘍，血液系統疾病以及腸道或者全身其它疾病也可能出現便血。
當然腸癌的患者可能出現出現，腸癌的患者可便血表現為持續性、慢性帶黏液血便，血色暗紅，通常與糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或黏液而無糞便。部分患者無明顯的表現出血，但是化驗大便時候卻發現隱血陽性，另外還有一部分患者因為腫瘤侵犯了大血管導致大出血的可能。
順便提一下如果（特別是中老人）反覆便血，大便習慣的改變，要去醫院檢查，包括：腫瘤標誌物檢查:以CEA、CA199為主要標誌物；X線、B超、CT、磁共振、作為臨床診斷方式以及內鏡檢查,在內鏡下直接觀察腸壁的情況。（我是腫瘤科醫生，請關注我，有問題請留言諮詢）
科普達人向醫生
【 編號WD198】
便血無疑是腸癌最常見的症狀，但也不是有便血就是腸癌，即是經常便血，它也有許多良性疾病引起，便血最多的那個痔瘡，還有潰瘍性結直腸炎，也都與腸癌有些相似，“李逵”和“李鬼”麼。
腸癌的便血很少以鮮血形式出現，它是腸腔內腫瘤破潰出血，會伴有壞死物、腸粘液排出，形成膿血便，和大便相混，在腸道內也會停留一段時間，停留時間越久顏色越發暗，甚至黑便。痔瘡也會便血多顏色鮮豔，滴血也是有可能的。潰瘍性結腸炎可有膿血便，多伴有腹瀉、稀便。
腸癌便血時可有大便習慣的改變，腹瀉、便秘、或者腹瀉便秘交替進行。痔瘡便血無大便習慣的改變。潰瘍性結腸炎便血多腹瀉。
腸癌便血不受刺激因素改變，也就是不論你吃的辛辣刺激還是喝酒，它都會膿血便，而痔瘡、潰瘍性結腸炎會對些刺激有改變，加重，潰瘍性結腸炎一般也不吃這些東西。
腸癌便血還可能伴有乏力、全身消瘦、低熱這些惡性疾病的全身症狀。不是太嚴重痔瘡，一般沒有這些症狀、體徵的。
單以症狀上辨別腸癌還是其他，還是不行的，如果經常便血，就需要看醫生了。建議40歲以上人群要做腸鏡的。
我是 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區留言。
劉永毅醫生
提起腸癌，也就是大腸癌（結直腸癌）大家都比較畏懼。從全球範圍內看，亞非地區發病率屬於較低地區，北美等地最高。但是，近年來，全球大腸癌發病率都呈上升趨勢，而我們國家也不例外，發病率上升的趨勢十分明顯。
大腸癌預後如何取決於是否做到早期診斷和手術能能否根治。所以早期診斷很關鍵。那麼早期身體會有什麼症狀提示我們身體產生了異變呢？最早出現的症狀就是排便的習慣和我們大便的質地的變化。血便比較多，或者有膿血便半里急後重。便秘和腹瀉的出現，大便形狀也發生變化，變細或者呈糊狀等。而後部分患者可能會出現腹痛，呈鈍痛或者絞痛。而腹部腫塊的出現提醒病情已經到中晚期。除上述外，大腸癌還會出現腫瘤通病，低熱、進行性的消瘦、惡病質等等。晚期還會出現腸梗阻、腸出血、腫瘤轉移等等的併發症。
對於提問者所問經常便血是腸癌嗎？是不一定的。但確實是一個早期信號，建議就醫，進行診斷，就算是因為痔瘡而便血也是需要治療的。我們可以通過糞便隱血、結腸鏡檢查及活檢、X線鋇餐灌腸、CT成像等進行大腸癌的診斷及分期。大腸癌根治的唯一辦法就是手術。我們一定要關注自身變化，養成良好生活習慣，遠離大腸癌。尤其是有遺傳或者結直腸腺瘤、IBD等高危因素的人群，更要注意定期篩查。
本期答主：於丁雯，醫學碩士
