听风者89757

确定是意外医疗险？意外医疗保险公司肯定不赔你的。首先你要搞清楚保险的性质和保的内容。意外医疗是指保险公司在履行合同义务期间，被保人因疾病就医所产生的医疗费用，按照合同约定给予报销(一般根据医院等级报销比例不同，是否约定先经过社保报销后保险剩余部分。)这种性质的保险基本是对社保的一个补充，也是性价比最高，最应该买的保险。你说的被保人去世，保险公司需要赔付的是寿险，保险标的是人身，即被保人本身。平时不会生效，一旦被保人去世，这个保额就会生效，可以由受益人向保险公司申请理赔。这个理赔是不需要理由的，被保人因疾病，意外，或者自然死亡，保险公司都是有理赔的义务(如被保人自杀需要注意合同条款，一般为保险生效两年后，被保人因自杀身故，保险公司给予赔偿，两年内，被保人自杀，一般是退还所交保费)。同时需注意，在被保人同时拥有寿险，重疾险，意外伤残险时，因为身故原因，赔付的金额也是不同的。若被保人因意外造成身故，赔付金为:寿险保额＋意外身故保额。若被保人因为重疾造成身故，赔付金为:寿险保额＋重疾保费(就是重疾保险截止被保人身故时所交的重疾保险的保费，并非保额)。基本上所有保险公司都是这样赔付的，具体还要看保险合同内容如何预定，都是大差不差的，只会比这多，不会比这少的。买保险是首先要大致了解所买的没个保险的性质和保的内容。具体细节就需要你阅读保险合同了，如果懒得看合同，就需要找一个好的保险业务员，现在的业务员也不会乱说，你和保险业务员接触的时候，录好音，业务员是要付法律责任的。

开飞gtr

我去支付宝找了找，发现众安只有在售一款老年人的意外医疗险：老年人综合意外医疗险。不知道您买的是不是这一款，看了一下条款：可以赔付因意外而导致的身故，但是不保因自然身故和疾病身故。如果您的父亲是因为意外导致的身故应该是可以申请理赔的，这就需要看医院在死亡证明上填写的什么原因了。如果有异议，可以向银保监局申请复议。银保监局电话：12378。愿您的父亲安息！

化险为易

这个问题对专业人士来说是一目了然的。

医疗险不是身故赔付的，如果身故前有医疗费用是可以报销的。

保险产品分为医疗险(又分为意外医疗和疾病住院医疗)，健康险(也叫重疾险)，寿险，养老险(也可以是教育金理财险)。

医疗险中意外医疗是意外引起的医疗费用才能报销，疾病住院医疗是因疾病引起的住院医疗费用才能报销，有些公司可以报销住院前后门诊费用。

寿险是身故赔偿(不管意外还是疾病身故都赔)。

健康险(也叫重疾险)是确诊即赔的，只要有医疗机构的诊断证明就可以赔偿。

养老险(或教育金)相当于家庭理财产品，身故除了按合同约定的身故金以外是不能赔偿医疗费用的。

保险是一个很复杂的产品，不是业外人士凭一张宣传广告就能就能搞定的。

我们做一单业务，一个客户要经过三次，五次，甚至十次八次才能搞定。

我们也是每天都在学习，还经常遇到是是而非的问题，希望客户对保险业务人员多一些理解，让业务人员对保险产品多一些讲解，毕竟你买的产品是给自己和家人的保障。

谢谢你的阅读，如有帮助实数诚心❤

亲亲下里巴人

如果购买的保险品种含有意外伤害身故的理赔条款，而且父亲确实是因为意外伤害事件去世的，相信保险公司没有理由拒赔。

题目的焦点在于父亲到底是“意外伤害”致死，还是因病意外去世的？比如猝死，就在意外保险之外，无法得到保险公司的理赔。如果购买的保险符合保单上的所有要求，还是遭到拒赔，可以向所在地保险分公司投诉，或者向保险总公司或“银 保 监 会”投诉。

今年年初我办理了老母亲的意外伤害保险理赔，内容特指老年人骨折保险；保费金额每年283元，骨折住院最高赔偿金额5000元，意外身故10万元。也是《众安保险公司》承保，在支付宝上购买的。

在购买该款保险之前，本人曾经反复阅读研究保险条款。不懂之处，电话联系众安保险公司的客服电话咨询；在得到满意的答复之后，才办理了全家的组合保险。

去年12月19日，老母亲不幸摔跤骨折。当时我还有顾虑。因为老人自己摔倒，而不是被人推到，是否属于意外伤害？在事故发生后向保险公司报案时，《众安保险公司》明确告诉我，老母亲的骨折在保障范围之内。

而且《众安保险公司》还专程发给我一份电子邮件，其中有理赔申请书和理赔告知等等。要求我在母亲出院之后，将出院小结、住院治疗清单、费用清单，全部用快递寄到的上海《众安保险公司》的理赔中心。

当时我想，母亲的骨折是否在意外的范围之内，保险公司会不会钻空子？后来拿到了3488,19元理赔款，才真正信任《众安保险公司》。自母亲手术出院，寄出材料大约15个工作日，我的银行卡就收到了《众安保险公司》赔付款。

切身体会才有发言权。我们在购买保险时，无论是线下的传统保险公司，还是互联网保险公司；务必要认真阅读保险的条款，勿能偷懒怕麻烦，就相信某些人的某些话。

自己不动脑筋，出了事故无法理赔，还要骂保险公司骗人是没有道理的。

陆燕青

商业保险其实在国内来说名声基本上不太好，原因在于保险行业的不规范，使得很多人在购买保险后遇到了陪保难的现象，使得很多人对保险基本上都没有信任感，造成这种问题的基本上都是保险本身的问题占绝大多数，因为保险公司跟投保人玩文字游戏，使得很多投保人被带入歧途，这也是绝大多数保险赔付案件的根源现象。

怎么说呢为什么中国的商业保险公司名声都不太好，问题出现在赔付和投保的两种不同的说法，也就是说玩了文字游戏使得投保人被套路了完全不知道，当然保险公司玩文字游戏基本上都是在一些条款的细微字眼上面，一个字之差意义就完全不一样，而中国的文字博大精深所以很多人都没办法完全的去了解。

而保险公司其实绝大多数时间就是在研究这些条条框框还有文字里面的一些不一样的组合意义，从而怎么样才能让人不知不觉中入套，研究文字是现在保险公司的重要工作，而且里面运用了很多行业专业用词，普通人根本没有办法完全的了解，而且绝大多数的投保人都不了解这些条条框框，这也让保险公司有了非常大的回旋的空间。

像这个案例其实就是很明显的玩文字游戏，利用里面一两个字的差别硬生生的把案件的性质完全改变，所以在专业用词上面保险公司其实研究的非常透彻，这些东西在投保的时候是不会明确说明的，只是留下一个模糊的概念，而保险公司就是用这样模糊的概念来给自己的行为做一些解释，而且这些解释让人愤怒但是又无奈。

该案例是投保人在支付宝购买了一份老年人意外医疗险，而投保人由于意外摔伤入院治疗后，被确诊为摔伤导致诱发脑淤血，几天后投保人去世，而保险公司只赔付了投保人五百多块钱的门诊医疗费，另外意外摔倒导致脑淤血至死的赔偿费用保险公司拒赔，理由是投保人的死不是意外死亡而是疾病至死，而医院的医疗报告上明确的有注明是摔伤导致脑淤血，而且派出所也有盖章，而保险公司却不以认同，所以拒赔。

这个案例的焦点就是意外伤害和意外伤害诱发病症之间的关系，保险公司认为不是直接意外伤害死亡的所以不陪，而家属认为医院的证明已经很清楚了是意外伤害导致的脑淤血至死是一回事，保险公司应该陪，所以在在里面就是文字游戏和规则的模糊不清，而保险公司利用这样啊的模糊不清的界限来做文章，这也是很多投保拒赔案件的惯用手法，而在商业保险上面的不规范管理也是造成这种问题的根源，而保险公司的名声之所以不好也是有原因的，毕竟耍赖皮的事情太多。

无法超越的足迹

保险公司拒赔是否合理，需要确认三件事：

一是投保时，是否如实告知；

二是发生意外的情况是否符合合同中的出险条件；

如果这3点都是肯定的，那你可以向银保监会投诉，或向法院起诉保险公司；如果是否定的，保险公司拒赔就是合理的了。

我在支付宝上，找到了你说的这款“

分别看看对于以上3点的描述。

关于健康告知：

要求是：职业1～3类、投保前已投的意外身故责任累计保额不超过100万等等。

关于出险条件：

要求是：从意外发生之日起，180天内因该意外伤害身故的，才会赔偿。

除此之外，还要看是否在责任免除范围内：

<strong>

以上这几点，要先确认清楚，如果都符合，那保险公司就没有理由拒赔，你可以投诉或起诉保险公司。

保险是很复杂的金融产品，我们在购买时，一定要看清弄懂各项合同条款，将来理赔才能更顺畅。

万能的老左

朋友，意外分“意外医疗”和“意外身故”，如果是两个都买了，没赔你咨询我帮你。

但如果只买了“意外医疗”，而没有买“意外身故”，如果突发意外没有在医院产生“救治费用”，是不能报销的。

同理，如果只买了“意外身故”，而没有买“意外医疗”，伤筋动骨花多少钱也不会赔，因为买的是意—外—“身—故”。

特别想知道每次遇到这类问题就说保险骗人，千万不要在熟人那里买保险的人，一码归一码，谁家买的电视机可以同时当冰柜用啊。

买啥用啥不很正常吗？你怎么就知道业务员没说清楚呢？很多时候你真以为是业务员的错？

我们习惯说只买对的不买贵的，但我们谁没听过便宜没好货这句话呢？

保险也是商品。

这位运动员就是意外医疗费用，而非意外身故费用（百度搜：爱唤醒车祸植物人）

希望对你有帮助。

保险铺子

首先节哀，我想告诉你的是，保险公司拒保并不是盲目的，它拒保有这几种情况，1，你当时购买时存在未如实告知的情况，2，恶意骗保，比如有的人买了车险，故意将车推入水中或点着，使保险标的发生异常，这种不仅不保而且还会触犯法律，有判刑的可能，3，你够买的保险类型和你出险的类型不一样，比如你购买的理财，却出现了意外，或购买的意外，却因病住院产生费用，或你买的意外身故险，却只是意外住院，等等费用保险公司都不会陪的。像楼主应该是第3种，所买的保险，并不包含出险的类型。如果买保险为了赚钱，你就买理财险。，如果你买保险是为了减轻因住院产生费用，就买住院险，如果你买保险是防止发生癌症等大病，就买重疾险等等。我奉劝大家一句，要买保险不懂的要找个董行的问清楚，不要听了卖保险的几句话就买了，很多保险员为了赚钱，避重就轻或有所隐瞒，保险是人类发明的自己保护自己最好的方法，只是被一些不法分子或利益熏心的人给摸黑了。所以买保险是对的 但一定要买对。在此申明我不是卖保险的😂️

无畏man

首先，说一声：节哀。

意外医疗险和意外身故险是两个不同的险种。如果一份保险包含这两种险可以申请赔付，但是保险拒赔的情况应该是你买的保险险种中不包含此类型意外身故险。

你可以现在看看你的保险险单上是怎么注明的，如果是没有涵盖此类在其中，那就是没有保险赔付的。

最后，为你失去亲人感到惋惜。

如果你还是持有存疑的想法，可以去保监会咨询的。

LazyBears聊热点

节哀!

關鍵字: 意外 报销 支付宝