随着科普的深入人心，同时越来越多的临床医生参加到科普的大军中，所以老百姓越来越了解医学的相关问题，这都是好事。今天咱们说一说关于他汀增加糖尿病发生机率这个问题，张大夫争取给大家讲清楚这件事的来龙去脉。#清风计划#
谈到他汀类药物增加糖尿病发生机率这件事的起源，那要追溯到11年前，早在2008年一项非常有名的国外研究--JUPITER研究显示他汀有增加糖尿病风险的可能。这个结论一出，真是一石激起千层浪，随后又有一些研究提示他汀导致糖尿病发生率增加。与此同时也出现了一些研究提示，他汀不同，它们对于增加糖尿病发生率的影响不同。比如说有研究显示匹伐他汀和普伐他汀不增加新发糖尿病风险，而人们熟知的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及辛伐他汀可以增加新发糖尿病发病的机率。而他汀导致糖尿病发生率增高的具体机制，现阶段并没有定论。
事情发展到2014年，美国率先更新血脂管理指南，随后2016年欧洲也更新血脂管理指南。两份指南都提及未诊断糖尿病的患者，要在初始使用他汀类药物时要审视其发生糖尿病的风险和应对措施：①高危患者，使用他汀前要查血糖和糖化血红蛋白；②对于糖尿病高危人群，强调饮食、锻炼、控制体重的重要性。③使用他汀过程中如果诊断了糖尿病，可以通过药物、饮食、锻炼、控制体重来综合治疗，注意监测血糖和糖化血红蛋白。
但是，这个争论的出现，的确让所有吃他汀的患者都揪心。因为得了糖尿病的很多人需要吃他汀，下面怎么办？还继续吃不吃？而没有糖尿病的患者，更担心，吃了他汀导致糖尿病怎么办？他汀还吃不吃？
1、已诊断糖尿病的患者
对于很多已经诊断糖尿病的患者来说，很多人都是心脑血管疾病的高危人群，这些人吃他汀的益处远远大于可能的风险。所以，对于大部分糖尿病患者来说，只要没有禁忌症，同时有适应症，都必须长期吃他汀，这是无可动摇的事实。
2、没有诊断糖尿病的患者
对于没有糖尿病的患者来说，很多人吃他汀是为了降低血脂，防治心脑血管疾病。在服用他汀期间，可以注意监测血糖情况，注意改善生活方式，必要时可以使用对于血糖影响较小的匹伐他汀或者普伐他汀。总体说，这些人吃他汀肯定是收益大于风险。
总之，他汀虽然有可能增加糖尿病发生率，但是因为其降低心脑血管疾病发生率作用明显，所以该吃还是要吃。只不过，吃的过程中可以注意监测血糖，改善生活方式，必要的时候可以合用依折麦布，或者使用对血糖影响较小的他汀。在这个问题上，解决办法很多，千万不能因噎废食。
希望我的介绍对您有所帮助。
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