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這幾天，#中國確診18例超級真菌感染#在微博、朋友圈引起了一陣恐慌，因為據報道——
○這種超級真菌致死率高達60%，近50%以上的感染者在90天內身亡
○已經在美國多地爆發，被美國疾病預防控制中心列為“緊急威脅”名單
○在我國，截至2019年4月8日，已經確認了18例超級真菌感染病例
“超級真菌”真相如何？多位病原微生物專家表示↓↓↓
■ 我國已發現的耳念珠菌感染病例不等同於“超級真菌”感染，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”。
■ “超級真菌”對健康人群不構成威脅，公眾不必恐慌，也無需採取特殊的預防措施。
培養皿中的耳念珠菌菌株
圖片來自美國疾控中心官網
真相1
只有多重耐藥的耳念珠菌
才是“超級真菌”
耳念珠菌是一種可以在住院病例中引起嚴重感染的真菌。資料顯示，耳念珠菌近年來才被發現：
■ 2009年在日本首次被發現。
■ 截至2019年2月28日，美國共有587例確診病例報告。
■ 我國也有少量病例報告。
北京大學真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點實驗室副主任劉偉說，要搞清楚“超級真菌”，首先要搞清楚“菌種”和“菌株”的概念。
他比喻說，如果把耳念珠菌這個“菌種”比喻成人類↓↓↓
“菌株”就像你、我、他一樣，是不同的個體，“體質”也不一樣。
就像你怕熱、我怕冷一樣，耳念珠菌不同的菌株對藥物的敏感性也是不同的，有的對藥物就很敏感，有的就體現出高耐藥性。
只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”，所以不能一見到耳念珠菌就說它是“超級真菌”。
這個概念在傳播中極易混淆，造成公眾誤解。
真相2
我國耳念珠菌沒有暴發或流行
北京協和醫院檢驗科、侵襲性真菌病北京市重點實驗室主任徐英春指出↓↓↓
■ 此前媒體報道所述的18例感染病例中，檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感，通俗地說——
現在，絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它。
■ 這些病例是在近年間從不同醫療機構陸續檢驗出來的，並不是某個時間段或幾家醫院集中出現的，是
散發現象。■ 從由北京協和醫院牽頭的CHIF-NET全國監測數據看——
大約2萬例菌株中才有1例耳念珠菌
因此，不存在“超級真菌”在我國暴發或流行的說法。
此外，據上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院檢驗科主任李敏介紹↓↓↓
根據上海細菌真菌耐藥監測網近2年監測數據，截至目前上海沒有在患者身上分離到耳念珠菌。
真相3
“超級真菌”致死率沒有那麼可怕
“超級真菌”讓人聞之色變，很大程度上是因為它“無藥可治”↓↓↓
當人體免疫力大幅受損的情況下，它們會乘虛而入，最初的症狀是發燒、疼痛和疲勞 ，如果真菌擴散到血液、大腦或心臟，則會奪人性命——
○它的耐藥性比較強
○血液感染後致死率高
○在環境中能生存較長時間
劉偉說，從科學上說“超級真菌”固然“危險”，但從各國的醫學臨床觀察中——
它的致死率與其他念珠菌感染所引起的死亡率沒有明顯差異，並沒有那麼可怕。
其實真正危險的反而是煙麴黴、白念珠菌、光滑念珠菌等菌種中出現的耐藥性問題，因為它們在臨床上更為常見。
徐英春舉例說↓↓↓
比如，美國統計的“90天內約50%致死率”的數據，很多病人本身就有很嚴重的基礎疾病，在多種複雜病因下，真菌感染和死亡之間的關係很難界定。
真相4
健康人群無需擔心感染
對於“超級真菌”引發的恐慌情緒，多位微生物專家都表示“大可不必”。
因為易感染人群都是免疫力嚴重受損的人，比如↓↓↓
■ 糖尿病、慢性腎病、HIV感染、腫瘤等
■ 新生兒、插管或留置導管的病人、手術病人
■ 使用廣譜抗生素或抗真菌藥全身用藥病人
健康人群無需擔心會感染“超級真菌”，它也不具備相互傳播的可能性。
徐英春說，“超級真菌”本來就存在於人體和環境中——
只要人的免疫力沒問題，完全可以與之和平共處。
從它發現至今10年來，沒有一例通過呼吸道傳播的病例，大家也可以放心去探望此類真菌感染的病人。
措施
我國正加強監測和應對“超級真菌”
多位專家表示，雖然目前我國尚未檢測出“超級真菌”，但絕不能放鬆警惕，關鍵是要加強對它們的識別，並加以規範的測定。
據瞭解，我國已在2009年建立了覆蓋230多家醫療機構的病原真菌監測網絡CHIF-NET項目，每年發佈一次數據報告；同時另有覆蓋67家重症ICU病房的念珠菌血症病原真菌的菌種鑑定和藥物敏感性檢測。
隨著分子生物檢測技術的進步，人類發現的耐藥性病原真菌也越來越多。劉偉建議↓↓↓
只有加強監測，才能有效應對
我國應儘快擴大相關檢測和報告體系的範圍，同時普及和推廣規範的病原性真菌菌種鑑定和藥物敏感性測定方法，建立國家統一的實驗室檢驗標準。
預警
細菌耐藥問題應引起更多關注
2016年，我國發布《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，成為與抗生素和耐藥性鬥爭中少數具備全面計劃的國家之一。但中國科學院城市環境研究所所長朱永官表示↓↓↓
氣候變化正加劇微生物的全球化遷徙，將以不可預估的方式讓“超級真菌”變得更加危險。
近年來，由於廣譜抗生素嚴重不合理使用、糖皮質激素、細胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用、器官移植的廣泛開展以及艾滋病等免疫缺陷病增多等，侵襲性真菌感染對人的威脅日益突出。
劉偉說↓↓↓
真菌作為真核生物體，比細菌更為複雜，但有關病原性真菌規範化的菌種鑑定、耐藥性檢測方法以及傳播規律研究卻開展得很不夠。
“超級真菌”在各國陸續被發現，應引起全球公共衛生人員注意。
來源：綜合自新華社、人民日報、科普中國 頭圖：圖蟲創意
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