邱名幸子

樓主半月板無法縫合，那最後是直接切除了嗎？

一般單純前叉會康復的快一些，一旦牽扯到半月板，那就得非常小心了，因為半月板損傷後，承重要很小心，承重太早會對半月板的癒合造成影響。

如果是切除，大概一個半月的時候可以脫拐適當的走一點，但不要走太多，要帶著護具走，不要儘早承重，如果是縫合大概兩個月的時候脫拐走一走，平時在家多做做康復訓練，恢復下肢、臀部、核心的肌肉力量和功能，這非常有助於康復，不僅能加快恢復速度還能很好的預防二次損傷。

一般如果康復訓練做的好的話，當你感覺自己的活動度和肌力都恢復的不錯時，就可以適當的慢慢介入關於足球的運動動作（急停急轉類似），但切忌那些會扭曲膝蓋的動作，隨著自己恢復程度提高，再循序漸進提高運動量，大概5-6個月，可以小規模嘗試足球運動。

康復指導

1、理療：物理因子治療（紅外線、微波、超聲、熱敷等）可以有效緩解炎症積液或腫脹。

2、膝關節周圍肌肉力量加強訓練：股四頭肌訓練。

• 等長收縮：在膝關節完全伸直過程中，儘可能收縮股四頭肌，每次肌肉收縮應保持5-10秒，放鬆5秒，重複練習2-3分鐘。

• 非痛點靠牆靜蹲：雙腳站立，與肩同寬或稍寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，降低髖部直至大腿與地面平行，在此之前如果失去平衡，可及時站起。兩足平均分配身體重量。1分鐘/次，間隔5秒，5-10次/組，2-3組。（儘量不要做非靠牆的深蹲動作，這種屈曲位的負重動作會加大對半月板的壓力，包括上下樓梯和爬山等）

除了上述小強度的動作，也可通過彈力帶抗阻訓練、蹬腿器械訓練等加強股四頭肌。

3、膝關節周圍肌肉力量加強訓練：膕繩肌訓練。

• 等長收縮：等同股四頭肌等長收縮訓練。

• 彈力帶抗阻訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

4、下肢肌肉加強訓練：臀肌訓練。

• 蚌氏訓練：兩腿膝關節均彎曲90°，彈力帶可有可無，如需加大阻力可使用，其他注意事項與側抬腿訓練相同。

• 彈力帶抗阻螃蟹氏訓練：微蹲，膝蓋與腳尖在同一直線，保持背部筆直，收緊腹部，像螃蟹一樣漫步行走，能明顯感覺到臀部酸而不是腰部或者膝部。12米的長度距離來回一組，共3組，組間休息30秒。

還可以進行俯臥位臀大肌訓練、彈力帶抗阻臀大肌訓練等激活臀肌。

5、內收肌、外展肌群的訓練等訓練。

• 內收肌群訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

• 外展肌群訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

6、冰敷：康復訓練結束後，建議進行10-15分鐘的冰敷。可有效防止受損部位腫脹的發生。

體創運動康復

在前交叉韌帶手術後大家很想知道手術術後不同階段的恢復進度，下面以前交叉韌帶（ACL）重建術為例給大家講一下在我們銳博康復的康復流程。

前交叉韌帶（ACL）重建術分兩種，一種是採用自體腱重建；另一種是採用異體腱重建。一般來說都是採用自體腱重建方式，自體腱是取的是大腿後內側膕繩肌在脛骨粗隆內側止點處的半腱肌和股薄肌。目前採用異體腱重建方式比較少見了，不過異體腱重建術後恢復快一些，因為異體腱重建術比自體腱重建術少一個要取腱的過程，所以相對快一些，但是2周至6周要避免出現腫脹、疼痛等排異反應。

簡單講一下采用自體腱重建術後康復的流程及禁忌症：

【術後0至3天】

目標：

• 減輕疼痛、腫脹；

• 早起肌力練習，提高股四頭肌力量，防止術後肌萎縮、瘢痕增生黏連、下肢靜脈血栓等併發症的產生；

• 支具全天0°固定，需24小時佩戴

禁忌症：

• 術後早期要防止肌肉萎縮，同時防止靜脈血栓的形成；

• 不進行任何負重，同時儘量避免下肢長時間下垂導致腫脹.。

【術後3天至2周】

目標：

• 緩解腫脹，維持髕骨活動度，進行初步的肌力訓練、關節活動度（ROM）練習及膝關節靈活性訓練；

• 垂腿方式下角度，活動度目標2周結束達到但不超過90°；

• 負重目標2周結束可扶拐進行50%部分負重

• 支具2周內全天0°伸直固定（訓練除外）。

禁忌症：

• 術後3天至2周，患側懸空不負重，不可調節支具角度，對於疤痕處理需要留意，這個時間段還沒有拆線，防止傷口有滲出或再次破裂；

• 禁止過早的負重，防止股骨與脛骨的骨道塌陷；

• 滿6周前，禁止做主動勾腿與主動伸膝動作，過早的勾腿會對膕繩肌取腱位置有損傷造成鵝足滑囊炎。

• 過早的伸膝會導致重建的前叉造成損傷或韌帶鬆弛。

【術後3周至4周】

術後10至15天拆線，滿2周脫掉繃帶。

目標：

• 鬆解瘢痕，繼續消腫；

• 進一步增加股四頭肌及小腿三頭肌肌肉力量和關節活動度，增加平衡訓練；

• 逐漸恢復正常的步態，訓練後及時冰敷。

• 滑牆方式下角度，活動度目標4周結束達到但不超過120。負重目標第4周開始可以扶拐全負重，滿4周後可脫拐行走；支具第3周可調節0至30°固定，此後每週增加15°。滿4周後睡覺可去支具。

禁忌症：

• 負重訓練需要循序漸進，切忌用力過猛，在進行負重時有疼痛等不適需解決後在進行負重；

• 術後滿6周之前，注意上下床時要患側腿伸直，膝關節鎖住，用健側腿托起患側腿上下床，禁止做主動勾腿或主動伸膝的動作，會對膕繩肌取腱位置及術後的前交叉韌帶造成損傷，導致鵝足腱炎及韌帶鬆弛。

  
  

  【術後5周至6周】

目標：

• 脫拐，加強肌肉力量；

• 提高單腳站、雙腳站的平衡性、穩定性，進行步態訓練，提高身體協調性，增強本體感覺，防止術後、康復後併發症，例如由於長時間錯誤步態導致身體力線改變而出現的髕腱疼痛、鵝足炎症等；

• 活動度4周結束時達到被動120°，此後每週增加15°，術後滿6周結束時可達到被動140°；

• 支具第3周可調節0至30°固定，此後每週增加15°，也就是第5周60°固定，第6周75°固定。

禁忌症：與3~4周禁忌症相同。

【術後7周至8周】

目標：

• 解鎖新動作，我們可以騎功率自行車、跨越障礙物、橫縱向蟹行練習；

• 活動度術後滿8周就可以達到全角，並且支也可以摘掉支具正常行走，正常全蹲；

• 我們還要繼續加強肌肉力量，提高單腳站、雙腳站的平衡性、穩定性，進行步態訓練，提高身體協調性，增強本體感覺。

（功率自行車訓練：術後6周可以解鎖騎自行車，因為騎車不僅可以增強好久不運動的患者的心肺功能。更重要的是通過調節自行車座椅的高度來達到關節角度訓練和膝關節靈活度的練習。）

禁忌症：

• 到了術後第7周，會有很多新動作添加，這個時間段需要留意術後髕腱炎、髕骨軟化等併發症的因素；

• 由於這個時期大家正常步行已無太大問題，切忌過早的跑跳、交叉步等側向移動、脛骨股骨相對旋轉的動作。

【術後第3個月】

• 危險期：3個月是最容易發生二斷的時間，新建的ACL在術後3個月時的強度是術後最低的，過3個月後強度才會慢慢增長，危險期一定不要進行膝關節旋轉、側向的移動；

• 加強平衡能力，提高肌力（股四頭肌，膕繩肌，臀中肌）後利用泡沫軸放鬆。

【術後4——5個月】

4個月慢慢開展跑跳的練習，建議在跑跳前去醫院複查拍個MRI確認新建ACL已長好，再開始進行下一步跑跳訓練。

從快走過度到慢跑再到正常跑步，禁止膝內扣，避免關節腫脹。跳起落地過程中，雙腳與肩同寬，禁止雙膝內扣，避免膝過腳尖，充分的屈髖，重心調後。

【術後6——8個月】

• 滿6個月可以側向移動，跑跳變向及旋轉

• 滿8個月可以進行對抗性動作

• 全面提高運動功能，自我牽拉，泡沫軸放鬆。

【術後9——10個月】

體能訓練，一對一對抗練習；

充分加強膕繩肌肌力，代償ACL部分功能。

純前交叉韌帶重建與合併半月板切除的進度相同；

合併半月板縫合、側副韌帶損傷及縫合術後角度是4周達到90；支具8周0度固定

半月板縫合術後6個月不能蹲超過90°。

銳博康復陳博聞

前交叉韌帶損傷，是膝關節韌帶損傷當中最常見的一種損傷，一旦前交叉韌帶損傷，由於會引起膝關節不穩以及會引起一些後續的損傷，所以一般我們建議儘早做關節鏡下前交叉韌帶重建手術，前交叉韌帶重建手術一般目前用得最多的移植物是自體半腱肌和股薄肌，而不是您所說的內側副韌帶。一般情況下，半月板損傷相對恢復時間比較短一點，前交叉韌帶損傷相對恢復時間比較長，所以一旦半月板損傷和前交叉韌帶同時做手術的話，要以前交叉韌帶損傷術後康復為準。

這裡簡單說一下前交叉韌帶損傷術後的康復計劃。前交叉韌帶損傷術後由於要讓自體移植物與骨隧道的骨頭癒合，也就是我們所謂的腱骨癒合，而這個時間相對比較長，所以要根據這個時間，來制定康復計劃。

一般前交叉韌帶損傷術後，前三個月主要是活動度鍛鍊，但是同時也要進行一些肌肉力量的鍛鍊。術後兩週之內採用膝關節支具，把膝關節固定於伸直位，可以鍛鍊踝關節，膝關節的直腿抬高，等等肌肉鍛鍊。兩週以後開始，把字句屈曲角度增大，兩週三十度，三週六十度，4周九十度。第二個月還是控制在九十度。三個月要達到120度以上，爭取能夠屈曲到底。當然平時一定要保持膝關節的伸直。在這三個月之內，膝關節周圍的肌肉也要進行鍛鍊。

再說一下運動，一般前交叉韌帶手術後，第二天可以佩戴支具在伸直位下地走路。在術後兩個月之內，一定要帶著支具下地走路，兩個月以後可以將支具拿掉下地走路，三個月開始慢跑，六個月可以一個人打球，但是避免急停急轉的運動，一般要對抗性的運動，比如籃球比賽或者足球比賽，我們建議要術後一年。

骨科袁鋒

目前前叉關節鏡手術取的應該是自體的鵝足腱（半腱肌、股薄肌），合併半月板損傷的患者恢復的情況會稍微慢一點。

對於你這種情況，可以配合一些運動治療。但是由於我不知道你的半月板做了怎樣的處理，所以只能根據半月板切除情況做一個方案。

前叉術後我們建議早期不做開鏈活動，所以以下一些動作都是閉鏈運動，對重建的前叉不會造成再次損傷。

1、後側肌群訓練

3、前側肌群訓練

除了這上面訓練動作之外還有很多方案，有興趣增加膝關節穩定的朋友們歡迎來南醫三院門診五樓康復科。

文來自南醫三院康復科-軍

南醫三院

本期醫數嘉賓

前交叉韌帶斷裂進行重建手術後，根據以下簡要康復訓練計劃可重返球場。

肌肉力量

1、踝泵練習：每天500-1000次，持續1-2個月。很重要，預防血栓。

2、股四頭肌收縮：每天500次，持續1-2個月。

3、直抬腿練習：每天30次，每次持續到力竭。注意抬腿時必須將膝關節完全直鎖死，若不能，則做股四頭肌收縮。

4、靜蹲練習：又名扎馬步，術後10周即可進行。注意膝關節不要超過腳尖，在無痛的角度練習，每次時間儘量長，次數以第二天股四頭肌感到輕微酸脹為宜。

關節角度

1、伸膝：腳後跟下墊枕頭，膝關節下空出，完全放鬆。每天持續時間越長越好。若發現不能伸直，則在膝關節上方（躲開髕骨）壓沙袋（米、面都可以）重量以20分鐘後能將膝關節壓直為宜。

2、屈膝：如坐位垂腿，抱膝等等。9-12周角度恢復。具體進度以手中康復計劃進行。每次屈膝訓練後必須進行冰敷。

行走

若於半月板無縫合、負重區軟骨無損傷。則術後第二天即可在支具的保護下拄拐下地，酌情負重行走。

其他

1、回家後發燒超過38度，伴隨關節嚴重的腫脹、發熱、劇痛時，暫停一切訓練，立即前往醫院複查。

2、關節的輕微腫脹、發熱屬於正常現象並會持續較長時間。

3、所謂“0-40度主動伸膝”即類似足球運動員射門、軍人踢正步的動作。不要做。

醫數

先說一下我的情況吧 我也是叉友 24歲 第一次受傷是去年6月份 打籃球防守的時候崴了一下 估計當時應該是隻是半月板損傷 因為自己身邊沒有朋友有過類似的情況 當時就只是認為簡單的崴腳 以為消腫以後就沒事了 就沒放在心上 然後好了又打 又崴 這樣重複了好3次 中途也去醫院照過CT 由於各種原因吧 沒能確診 最後一次受傷就感覺不能發力 再去掛專家號的時候 醫生一拉 就說百分百前叉斷了 當時自己就網上查這個傷病 最終的結果 感覺天都塌下來了 要離開自己最喜歡的運動 想一想都覺得好傷心 但是沒辦法 只有接受 調整心態 今年1月份進行手術 前叉重建 半月板4針 到現在3個多月 雖然我也算恢復的比較好的 但是

黑色幽默23930235

你的外側半月板撕裂類型和具體部位分別是什麼，前叉韌帶重建自體的話取的一般是髕腱或者是半腱肌肌腱，你說的取內側副韌帶是怎麼回事。

術後康復，在急性期，主要是被動靈活度訓練和休息為主，你術後兩週，若安靜時無紅腫熱痛的現象，可以慢慢進入到本體感覺訓練，主動靈活度訓練和局部協調力訓練（非體育意義上的協調力）

根據你的實際情況，結合韌帶的組織機化期為6周，半月板的組織機化期為10周，在該階段以靜態反饋，動態反饋，和肌耐力訓練為主。

重建期，可以慢慢進入到肌肥大，神經肌肉內效應，爆發力（輕微，根據你實際訓練效果）訓練。

每個病人的術後康復都需要個體化方案，因為每個人的基礎都是不同的。術後康復一定要重視，如果組織發生嚴重粘連，關節鬆動術都未必管用，那麼後期找再專業的康復師都無濟於事。

運動康復白板生

術後三個月練屈膝角度，很痛苦但目標和套路明確咬咬牙可堅持下來。更難的是下一步肌肉恢復！因為這時已可正常行走，生活工作已逐漸回到受傷前，沒有回到球場的執著和毅力很難堅持枯燥緩慢的肌肉力量恢復訓練。關於重返球場時間，我自己的經歷，一年可回去，達到正常對抗需要兩年以上

zuxxn2016

16年3月27日受傷，前交叉斷裂，4月1日做了手術；術後由於醫生沒有正確的康復鍛鍊指導，三個月夠膝關節無法彎曲，被醫生暴力掰彎，後面MR顯示重建韌帶鬆動，9月份換了家醫院重做手術；到現在一年多了，跑步都不敢快，不知道是不是心理作用影響，我也想知道到現在可不可以踢球？

該賬戶名已被佔用

呵呵哥們就算恢復了你有很多的動作也做不出來了，咱不是專業足球運動員，有些運動得適可而止，如果沒有恢復好繼續受傷的話到老了你就真得是坐輪椅了！身體健康比啥都重要。

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