幻翠
你好，腰椎間盤突出在如今已經成為一種常見的疾病，而對於腰椎間盤突出的臨床表現，主要可以分為：單純性腰痛、腰及單側腿痛、腰及雙下肢痛、也有的是疼痛、酸脹、麻木等等。
由於不同程度的腰椎間盤突出患者的症狀也不相同，而且不同的年齡階段，對選擇腰椎間盤突出的治療方法也是有影響的。年紀大的患者一般喜歡採取中藥保守治療的方法。所以，腰椎間盤突出不一定需要做手術。
中藥治療骨科疾病是最常見有效的治療方法，通過刺激血液循環，疏通微循環，擴張血管，促進局部血液循環，從而達到痊癒的目的。
中醫治療腰椎間盤突出效果令人滿意，主要是因用藥直接作用於炎性區域，具有專屬性，藥物對機體的干擾最小，毒副作用最低，藥效以最直接、最簡便的方式，送到了患病區，可使療效提高很多倍。因此，採取中醫治療腰椎間盤突出具有明顯的優勢。因為，這樣的治療方式往往臨床上最能體現出：效果的可見性、藥效的可靠性、用藥的安全性。
中醫治療腰椎間盤突出主要是打通氣血瘀滯，促進全身氣血運行，不僅可以同時解決身上的諸多骨病，而且還能節約消費者的金錢成本，又能起到更加深入的調理效果，可以有效的提高人體免疫力與自愈力。
夏小中骨科醫生
腰椎間盤突出是一種退變，沒有症狀是不需要做任何治療的。腰椎間盤突出症是一種疾病，主要表現為腰痛，臀部和腿上的放射性疼痛，大多為單側，少數人由單側發展到雙側，極少雙側同時發病。
關於腰椎間盤突出症是不是要做手術，應該說絕大多數腰椎間盤突出症是不必手術的，在我這麼多年的臨床觀察，幾千例患者中必須手術的也沒幾例，症狀嚴重，做CT突出在6~9mm的很多，甚至核磁影像報告脫出的，在症狀解除後，幾年的觀察生活也沒什麼不好的影響（上圖就是其中一個2011年案例），遠比那些手術後的人生活質量要好得多，舉例子不是為了炫耀什麼，就是通過事實來鼓勵大家正確看待手術，我不是在“站著說話不腰痛”的回答問題。
能不動手術不動，能晚動手術晚動，不要以為突出在那做什麼都提心吊膽，突出的存在遠比手術的破壞要好的多，一定要想明白這點。而且手術也只是一個方法，並不是手術一定會康復。
還有腰椎間盤突出症大多症狀存在時間都會很長，或者說多年的退變導致腰椎間盤突出症的發生，並不是手術切除突出髓核就可以完美解決的，腰椎小關節的紊亂，肌肉組織的退變勞損，甚至伴隨臀中肌、梨狀肌綜合徵這些和手術本身沒什麼直接聯繫，這也是很多人手術效果很差的原因，因為診斷未明確，只考慮到突出就做手術！
為什麼手術這麼多問題還是很普遍成為一種選擇？其實很簡單，想想輸液的濫用就可以理解為什麼腰椎間盤突出症手術被做的很多，因為西方醫學目前沒有特別好的方法來針對腰椎間盤突出，症狀輕突出小，推薦吃藥止痛休息，再嚴重點推薦微創，突出物較大直接推薦手術，這是常規三板斧，也不怪醫生因為這就是知識儲備的就這幾個方法。打比方就像找了個賣菜的攤位，不會提供肉賣給你，只有這三種菜可選。
我不是抵制西方醫學，我本人也是西醫臨床畢業，只是很沉重的在客觀陳述這個話題，無力改變大環境，很多醫生不是不知道手術的危害，只要特別鐵的關係，尤其脊柱科醫生沒幾個推薦自己親人、朋友做手術的，哪怕症狀再嚴重！然而。。。。。。
健康新語
腰椎間盤突出都要手術嗎？
當然不是的，絕大多數椎間盤突出可以自愈或者與患者和平共處。
但是以下情況需要手術：
5.家裡唯一勞動力，迫切想恢復工作等特殊情況，儘早手術。
以下鏈接為腰椎間盤突出你最需要知道的事，有興趣可以點開查看。
https://www.toutiao.com/i6603318198538338823/
骨科王醫生
腰椎間盤突出會帶來很多疼痛，比如：腰痛、腿痛。也可能會導致下肢的麻木等。腰椎間盤突患者越來越多，患者對於治療也越來越關注。對於腰椎間盤突出患者來說，治療是很重要的。治療的方法很多，有保守治療和手術治療。
腰椎間盤突出有很多的分型，不同的分型的治療，可能不同。主要的分型有膨隆型、突出型、脫垂遊離型和Schmorl結節。對於膨隆型或者Schmorl結節的患者，保守治療是有效果的。而如果是突出型或者脫垂遊離型的患者，保守治療並不起作用，只能進行手術治療。
1、患者的病史超過3個月，進行過保守治療，但是沒有效果。或者患者進行保守治療有效，但是疾病反覆發作、疼痛程度大。
2、疾病為首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，嚴重影響到生活活動。患者不方便行動，很難入眠，睡覺時要保持特定的姿態。
3、合併馬尾神經受壓表現。
4、出現單根神經根麻痺。患者的肌肉萎縮、肌力下降；
5、合併椎管狹窄者。
符合情況的患者需要進行手術治療。手術的方法有經後路腰背部切口，進行部分椎板和關節突的切除，或者經椎板間隙行椎間盤的切除。對於中央型椎間盤突出的患者，在行椎板切除後，還要進行經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤的切除。對於合併腰椎不穩、腰椎管狹窄的患者，需要同時行脊柱融合術。
治療腰椎間盤突出，除了以上的方法，還有微創。主要的微創外科技術有顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等。這些方法可以減輕手術損傷，取得了良好的效果。
總的來說，治療腰椎間盤突出的有兩種方法，保守治療和手術治療。對於需要做手術治療的患者，上面有提及。如果做手術能治癒，患者要儘早做，切勿拖延，以致病情惡化。手術治療的方法有很多，微創就是其中一種。對於採用什麼手術方法，醫生比較有經驗，患者在治療期間應該按醫生的說法來。患者要重視腰部的保護。
【諮詢】點擊右上角“+關注”@骨科王健醫生，頭條私信留言
【評論】如有不同看法，請在評論區留言
骨科王健醫生
腰椎間盤突出要做手術嗎？對一般普通人來說糾結喲，做還是不做，我想，這時每位患者一定經受艱難考驗。一步走錯滿盤皆輸，輕則錢時丟了，重則身體廢了。
當然，每位患者一定擦亮你的眼睛，不要被一些謬誤 陷入無底之洞。在頭條裡面，是有高手，也有庸醫，也有隻會說大話，講理論天花亂墜理論家，他們會研究這個病什麼症狀，安個什麼病名，把你弄糊塗，弄一大堆合成圖片。說實話他絕不會醫。
我發現頭條的絕大部分作者，一邊倒反對手術，支持中醫保守治療，這些意見，我想很值得每位患者深思。一個人的意見可以懷疑態度，這麼高度一至，難道他們都是故意來誤導患者。他們都是 蠢貨？
中國那麼大，患者那麼多，有本事醫此病人也有，他也只能服務十里八鄉。服務對象多數都是朋友和患者介紹。現在有互聯網已不是難事，其它沒有遇到好醫生的人，那隻能在那裡受煎熬了。回規正題，做還是不做手術，值得每個人的好好掂量掂量！民間秘方為民間患者醫好了數不勝數，要不然，民間有高手這句話，老百姓不是隨便叫的。
民間草藥達人
題主想問的應該是“腰椎間盤突出症”需不需要手術。因為“腰椎間盤突出”是個影像學診斷，並不是病。
實際上，現代醫學已經非常明確：
絕大多數的腰椎間盤突出症，都不需要手術，可以通過保守治療。只有極少數情況下需要手術。
對於腰椎間盤突出症的患者，我們採取的都是“階梯式”治療，即一步一步來：
先進行嚴格正確的保守治療，一段時間確實無效後才考慮手術。而實際上，絕大多數的腰椎間盤突出症在嚴格正規的保守治療後都能明顯緩解，最終不用手術。
所以，當不幸患有腰椎間盤突出症時，不用焦慮不用擔心，極大地概率下是不用手術的。而且骨科醫生，永遠都是給人看病，而不是給片子看病。所以，並不是說片子上看椎間盤突出了，或者突出很多就需要手術，而是都需要先嚴格正規保守治療。
具體保守治療的方法，包括早期臥床休息、佩戴支具固定保護、非甾體抗炎藥和神經營養藥物的應用，後期腰背肌和核心肌肉群鍛鍊，以及生活中各種工作運動時的注意。具體可以關注我之前的悟空問答，裡面就專門的介紹。
當然，你也需要知道，到底是哪些情況下，腰椎間盤突出症，就需要手術了：
1、當腰腿疼症狀持續超過了3個月，而且在嚴格的保守治療下仍沒有明顯效果時；
2、保守治療雖然有效，但是疾病短時間內反覆發作時；
3、當疼痛症狀極其嚴重，診斷明確，且嚴重影響到工作休息生活，患者要求時；
4、患者出現會陰部感覺異常、大小便異常等馬尾神經刺激症狀時；
5、突出明確壓迫神經，且發生嚴重持續的麻木、肌肉無力甚至萎縮時；
6、合併有嚴重的椎管狹窄，且症狀明顯時。
實際上，只要早期按照醫囑，嚴格正確的保守治療，加之平時生活中注意，以上6種情況是很少出現的。
綜上：絕大多數的腰椎間盤突出症都不需要手術，可以通過保守治療。只有極少數情況下需要手術。
骨科醫生路遙
腰痛很常見，腰椎間盤突出是常見病因，到底哪些可以保守治療，哪些需要手術治療呢?
本人在三甲醫院從事骨科和手足外科二十餘年，試著回答這個問題。歡迎朋友們點評，轉發，和點擊右上角關注謝松林大夫
首先我們要明確什麼是腰椎間盤突出?
腰椎間盤突出症是指腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，多伴隨一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。
根據髓核突出程度和方向主要分為四種類型: 1.膨隆型，一般沒有神經根壓迫症狀 ，大部分可以保守治療。2.突出型 ，少部分需要手術治療 3.脫垂遊離型 多數需要手術治療 4.Schmorl結節 髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內，一般僅有腰痛，無神經根症狀，大部分可以保守治療。
教課書上腰椎間盤突出症手術治療適應症:1 反覆多次腰腿痛，病程三月以上，保守治療無效，症狀影響工作生活的。2 急性劇烈腰腿痛，改變體位困難的，嚴重影響休息和生活的。3 合併馬尾神經損傷的，比如大小便失禁，會陰肛周區域麻木的。4 壓迫神經根，引起下肢麻木、肌肉萎縮無力的。5 合併腰椎間管狹窄。6 腰椎間盤脫出或遊離。
腰椎間盤突出引起腰痛的原因很複雜，主要是炎症化學物質刺激周圍神經，常見的是刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所致。另外一個主要是機械壓迫神經引起的疼痛，合併腰椎間管狹窄壓迫神經症狀更嚴重，包括壓迫竇椎神經、神經根、馬尾神經等。還有一個原因就是繼發的椎間不穩定和肌肉痙攣或勞損引起的疼痛。
腰椎間盤突出是否手術臨床中並不一定完全按教科書來實施，而是因人而異，綜合多種因素來考慮。而且腰椎間盤突出治療方法和藥物在不斷更新，一些傳統的觀念也在更新。現在保守治療手段越來越豐富，療效也有所改善。比如康復鍛鍊、拉伸鍛鍊、正脊治療、藥物治療、硬膜外腔封閉治療、臭氧治療、射頻治療、小針刀治療、等離子治療等治療手段對腰椎間盤突出都有一定的療效。
所以很多腰椎間盤突出手術適應症都是相對的，不是絕對需要手術。比如反覆多次腰腿痛，保守治療無效，症狀嚴重的。腰椎間盤突出有一定的自限性，有些常年腰椎間盤突出引起腰痛的後來慢慢不再復發疼痛了。有的髓核突出明顯、甚至脫出遊離的過段時間複查磁共振可能會神奇的消失啦。所以發作時只要症狀患者自己可以耐受，不一定需要手術。
還有就是椎間盤突出合併腰椎間管狹窄也不一定需要手術，只要症狀不嚴重，沒有明顯神經和馬尾壓迫症狀都可以繼續保守治療。很多影像學檢查腰椎間管狹窄嚴重，但是長期神經已經適應狹窄的空間，不一定會有明顯症狀和神經損傷。包括腰椎間盤脫出或遊離的症狀和體徵不嚴重的，也可以考慮不手術。
腰椎間盤突出絕對手術適應症是腰椎間盤突出壓迫神經根引起肌肉萎縮無力，還有就是引起馬尾神經損傷的。
劉醫生談骨論筋🚶腰椎間盤突出症的手術適應症🚶
對於腰椎間盤突出症，大家比較關心的是需要手術嗎？手術風險高不高？術後恢復情況怎麼樣？有沒有癱瘓的可能？門診上所有腰椎間盤突出症的病人都會問這些問題。下面說一下什麼樣的腰椎間盤突出症患者需要手術。
腰椎間盤突出症
腰椎間盤由髓核、纖維環、軟骨終板組成。因椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓破神經根、馬尾神經所表現的一種綜合徵。是骨科的常見病和多發病，是引起腰腿痛的最常見原因。其中一腰4/5，腰5/骶1最多見。
腰椎間盤突出症的症狀
1.腰痛和下肢放射痛。下肢痛部位和受壓神經支配區吻合。腹壓增加時可加重。疼痛和活動、體位有明顯關係。2.破行。嚴重的需要拄拐甚至不能行走。3.腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限。4.棘突旁壓痛和放射痛。5.神經功能障礙。感覺、力量、反射改變。馬尾綜合徵，大小便障礙。
什麼樣的腰椎間盤突出症需要手術
多數腰椎間盤突出症，通過非手術療法可取得良好效果，需手術治療的只是一小部分。對於這部分患者，及時恰當的手術能迅速解除痛苦，恢復勞動力，遠期效果也好。
1.症狀重，影響生活和工作，經非手術治療無效，或症狀嚴重不能接受牽引按摩等非手術療法治療者。
2.廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經損害者（大小便失禁），有完全或部分截癱者。
3.有嚴重間歇性破行者，多同時有椎管狹窄症。
4.合併腰椎峽部不連及脊柱滑脫者。
5.對於反覆發作的中青年患者，為使其儘快恢復勞動能力，可適當放寬手術指證。
手術的原則是嚴格無菌操作，用最小的創傷，達到足夠的暴露，保留儘可能多的骨和軟組織結構，仔細處理病變，早下床。
目前的腰椎手術都比較成熟，但也有副作用。這就需要你自己選擇決定，是腰椎間盤突出症的症狀和副作用哪個對你的影響大。
大家可以關注我或者下方留言，以獲得更多醫療知識。
關注🚶劉醫生談骨論筋🚶享健康人生劉醫生談骨論筋
腰椎間盤突出症
病理類型
絕大多數的腰椎間盤突出症患者均可通過非手術治療獲得症狀的改善。
一般採用長效皮質類固醇製劑（得寶松）+2%利多卡因行硬膜外注射，每週一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
不同的人如何預防
湖南醫聊
近年來，腰椎病患者日益增多，腰椎間盤突出症作為腰椎病的一種，也越來越被人們所熟知。在解剖上，兩個椎體之間存在的一種軟組織結構，我們稱它為椎間盤，椎間盤是由髓核、纖維環和軟骨板構成的，纖維環包圍著髓核，有很大的彈性，軟骨板位於椎體的上下面。就是這個重要的結構在兩椎體間發揮著重要的作用，它使兩椎體間摩擦減小，同時減少脊柱帶來的壓力，緩解震盪，使我們的腰部可以彎曲活動。那麼什麼是腰椎間盤突出呢？
纖維環存在一定的彈性，因此，當我們正常活動時裡面的髓核並不會突破纖維環，當暴力作用下或者纖維環“老化”後，裡面的髓核就可能向後突出，壓迫到後面椎孔裡的脊髓，這就叫腰椎間盤突出，同時會出現“腰椎間盤突出症”的症狀，例如腰部的疼痛不適，不能彎腰，腰部活動的受限，或者雙下肢/單側下肢的放射性疼痛、麻木、間歇性跛行，嚴重者會出現大小便失禁、或者截癱等。那是不是隻要有了腰椎間盤突出就要手術呢？答案是否定的。
一般而言，對於腰椎間盤突出症的患者，我們首先提倡的是保守治療，如針灸、推拿、拔罐、TDP照射等，絕大多數患者症狀可明顯緩解。但是對於部分症狀較明顯者、影像學檢查有重度突出者、合併有椎管狹窄、神經根狹窄者、保守治療無效者，仍是提倡手術治療的。但臨床上也常見一些特殊的例子，如通過影像學的檢查（MRI/CT）椎間盤突出很嚴重，伴隨有椎管狹窄，但是患者的症狀並沒有很嚴重，僅僅表現為腰部局部的疼痛，這種情況下仍提倡保守治療。當然也有影像學檢查不嚴重，症狀卻很突出者，也可列入手術的範圍中。因此在臨床上應當根據具體情況的不同而具體對待。
