明天，5月8日是第7個世界卵巢癌日，很多人可能都不知道，據悉，全球每年有超過23萬卵巢癌新發病例，死亡人數達15萬。
2018年5月31日，日本國立癌症研究中心公佈了一組數據，15歲~39歲人群最易患的癌症榜單，在20多歲的女性中，卵巢癌是易患癌症，在30多歲女性中乳腺癌發病率最高。
在我國，卵巢癌發病率居女性生殖系統腫瘤第3位，位於宮頸癌和子宮體惡性腫瘤之後，並且呈逐年上升趨勢。每年約有5.2萬名女性被確診為卵巢癌，死亡2.2萬人，相當於每10分鐘就有一人被確診，每20分鐘就有一人因其死亡。
卵巢深居在盆腔內，與宮頸癌有明確致癌因素不同，卵巢癌的確切病因尚未完全清楚，卵巢的分化能力及其強大，可以長出幾十種腫瘤。更可氣的是，卵巢癌太低調，初期症狀並不明顯，往往發現之後就是晚期。預後差（五年生存率僅為30%），死亡率位於女性生殖系統腫瘤之首，難診斷，難以早期發現，難治療，這是一個讓患者悲傷、醫生無奈的難題。
絕不束手待斃
如此可怕的卵巢癌，難道要束手待斃嗎？
當然不是這樣，面對卵巢癌，我們需要積極應對，現在的醫學界也有手段來監測和篩查。
第一，血清腫瘤標誌物檢查
CA125，這是最廣泛應用在卵巢癌篩查中的方法，大約50%早期卵巢癌和80%以上晚期卵巢癌患者的血清CA125會升高。
但並不是CA125升高就一定是卵巢癌，存在下面這些疾病時，也會出現這個指標的升高：子宮內膜異位症、子宮腺肌病、肝硬化、子宮內膜癌、乳腺癌、胰腺癌、盆腔炎等。此外，正常健康女性來月經或懷孕時也會出現CA125升高。
HE4，後起之秀，在1991年被偶然發現，在2002年被證實可以用於卵巢癌診斷的血清標誌物，2008年美國FDA批准可以用於卵巢癌檢測。單獨進行HE4檢測卵巢的特異性位99%，敏感性為82.7%。與CA125聯合使用可以將卵巢癌的敏感性提高至92% ，大大提高早期診斷的準確率。
第二，影像學檢查
盆腔超聲，可以看到卵巢大小、包塊形態、血流和血管分佈，但是超聲並不能準確診斷卵巢癌和卵巢良性囊腫。
盆腔磁共振，可以多方位、多層面成像，有良好的軟組織對比分辨率，可較好地顯示卵巢正常解剖及異常病變，在卵巢病變的診斷與鑑別診斷中作用十分重要。還可以對腫瘤結構進行描述及分期的判斷，提供腫瘤與其周圍正常組織間的高對比分辨率，對術前評估手術難度和預後及指導臨床治療有重要意義。
不論是哪種篩查方式，單獨運用的效果都不好，臨床上需要根據結合個人情況，綜合應用來進行篩查。這樣做的好處在於可以儘量早期發現卵巢癌，2015年權威雜質發表的研究結果顯示，聯合篩查可以降低15%卵巢癌死亡風險，確實是可以獲益的。但缺點也很明顯，有漏診、假陽性的可能，把卵巢良性囊腫誤認為卵巢癌的情況不少，所以通常不建議對健康無症狀，沒有高危因素的成年女性作為常規篩查項目，而推薦在有高危因素的患者中進行：
1）有家族史，有一位以上親屬患有卵巢癌或乳腺癌
2）存在BRCA1/2基因突變。目前，BRCA1/2突變已是國際公認的發生遺傳性卵巢癌的重要原因之一，這兩個基因的突變會導致攜帶女性發生卵巢癌和乳腺癌的終身風險高達80%。
3）患Lynch綜合徵，也叫做遺傳學非息肉性結直腸癌患者。
不得不說的卵巢囊腫
說到這裡，就要再說說卵巢囊腫了。婦科門診會有很多這樣的患者，看到超聲報告上的“卵巢囊腫”就會花容失色，馬上聯想到卵巢癌，其實兩者是不一樣的。
什麼是卵巢囊腫？
卵巢囊腫是廣義上卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，以20～50歲最多見，分為生理性和病理性。
卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官，在不同時期，會生長出不同的東西，比如卵泡，黃體。這些東西就像一個充滿水的氣球，在B超上通常會提示發現有＜3cm的囊腫。大多數情況下，在下次月經乾淨後複查B超，這類囊腫就消失了，稱之為生理性囊腫。
病理性囊腫是女性生殖器常見腫瘤，目前確切病因並不明確，遺傳、家族因素、環境因素及內分泌因素是高危因素。分為良性和惡性，只有惡性才是卵巢癌。
發現卵巢囊腫怎麼辦？
如果檢查發現卵巢囊腫，先不要恐慌，冷靜下來，大部分囊腫都是良性的，也並非所有的卵巢囊腫都需要手術治療。一般來說，良性囊腫病程長，逐漸增大，單側多見，活動、囊性、表面光滑, 通常無腹水。 而惡性腫瘤一般病程短，迅速增大，雙側多見，固定、實性或半實半囊，表面結節不平, 常伴血性腹水、腹脹、腹痛, 逐漸出現消瘦。
對於小於5cm的卵巢囊腫，B超和抽血化驗的腫瘤標誌物均無異常，以觀察隨訪為主，定期複查如果發現有增大趨勢，或腫瘤標誌物升高，及時手術治療。據文獻報道，50歲以下卵巢囊腫的惡變率為0.1%，而50歲以後則增加2倍，約為0.3%，即使是良性囊腫也有可能在不知不覺中發生惡變。
而大於5cm 的卵巢囊腫，不管B超和抽血化驗的腫瘤標誌物是否異常，臨床醫生都會建議手術，尤其是發現血清腫瘤標誌物升高的患者建議儘快手術。
需要特別注意的是，在絕經後女性中出現生理性囊腫的可能性很小，卵巢及卵巢周圍新生物為惡性的可能性要高於絕經前女性 。發現卵巢囊腫小於5cm，更需要定期檢查觀察囊腫大小和進行腫瘤標誌物的檢測。一旦發現症狀，要及時就診，以免耽誤治療時機，造成不可挽回的遺憾。
卵巢囊腫和卵巢癌的目前病因尚不十分清楚，以預防為主，強調早發現早治療。作為沒有高危因素的女性，我們該怎麼辦呢？養成定期婦科檢查的好習慣，至少一年一次，發現問題再進一步處理。平時生活中，也要養成良好的生活習慣，採用健康的飲食結構，適度的鍛鍊運動，對機體抵抗力，免疫力和內分泌系統都有好處，這也是對卵巢的一種保護措施。
卵巢好比一塊莊稼地，需要我們定期維護管理，發現有雜草長出來及時清除，莊稼才能生長良好。當你放棄這塊莊稼地的管理權時，也許就給自己埋下了一顆沉默的定時炸彈。
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