知识自习室
多数孩子扁桃体肥大都是由于两种情况导致，一种为细菌感染，另一种就是病毒感染，其中细菌感染最为多见，主要是由于感染肺炎球菌、溶血性链球菌以及葡萄球菌所致，也可能与感冒发烧没有彻底治愈有关。家长可以先带着孩子到医院检查确诊，四岁的孩子通常不建议进行手术，而且扁桃体对于正在生长发育的孩子来说是一个重要的免疫器官，可先在医生的指导下服用消炎药进行治疗即可。如果由于扁桃体肥大引起憋气，就需要考虑手术切除。
眼耳鼻喉科医生
从您的叙述看，您的小孩应该四五岁吧！由于小孩免疫器官没有发育成熟，所以咽部淋巴组织都可以出现代偿性增生，所以再青春期之前，小孩扁桃体及腺样体都肿大，这是一种生理性肿大（特别是在6、7岁前扁桃体肿大厉害）。有很多小孩生理性扁桃体肿大可以达到三度。随着年龄的增长，也就是到了青春期（十岁以后）人体的免疫器官将逐渐增强，机体对扁桃体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少，因此，扁桃体也就逐渐萎缩，并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。
在就是有很多小孩本身有扁桃体肿大，在加上检查方法不准确，也就是压舌板刺激引起恶心，也可能本身小孩咽部敏感，可以刺激引起恶心。引起咽部肌肉收缩，就可以出现扁桃体向中间聚拢，可以出现一种扁桃体非常大假象，但扁桃体不一定肿大那么厉害。
总得来说，从您的描述过程看，感觉您有一点过度敏感，本身小孩扁桃体检查都没有二度大，所以小孩扁桃体肿大在一种合理范围。在就是本身这个年龄小孩就容易感冒及发烧，一年在六七次吧！所以感冒发烧，检查后规范性治疗就可以了。小孩打鼾，可能感冒引起鼻塞，在就是鼻腔分泌物堵塞，也可能腺样体肥大。但小孩打鼾也不是经常症状，所以您有一点过度关注了吧！可能小孩就是生理性肿大，再就是正常发育过程。就盲目治疗，过度治疗！这种治疗对小孩就是好的吗？
耳鼻喉科高医生
对于慢性扁桃体炎，也就是大扁桃体，孩子在不生病的情况下，扁桃体仍然是肿大的，咽部不适，有时会有呼吸障碍，比如睡觉打呼噜等。很多妈妈更焦虑，生怕哪天上火或感冒，又肿大了。
现在的孩子扁桃体、腺样体肥大的很多，很多患儿的家长被告知：每次治疗没有彻底，落（lao）下了。实际上正好相反，因为过度的、不恰当的治疗导致了孩子的扁桃体反复发炎不愈。“落下”只是医者的托词。
扁桃体是个腺体，很多孩子因为扁桃体发炎被输液，那些药物分布到全身，扁桃体能分配到多少药物呢？就像手指有个小口子，发炎了，输液的方法就是把全身涂满碘伏（当然，伤口处也涂上了），为什么不直接涂在伤口上呢？我实在不能理解这些患儿的家长们。99.999%的孩子家长不知道什么是炎症；不知道绝大多数的炎症是防御机制的反应，是有益的；分不清“抗生素”和“消炎药”的区别。
有的宝妈会说：怎么我们家孩子一感冒就爱走嗓子，就爱嗓子疼？去医院看病，最怕大夫说“做手术”三个字！
反复感冒，反复急性扁桃体炎的孩子容易造成慢性扁桃体炎。扁桃体反复肿大，没有弹性了，所以就收缩不回去。那么这种大扁桃长期存在的情况，在孩子不生病时，要怎么调理呢？
到医院去，医生首先要看嗓子，就是看扁桃体，有没有红肿发炎，或者有疱疹或流脓等，那作为家长自己也可以看。扁桃体肿大有三度：
Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓
Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线
Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线
大扁桃长期存在，多为虚实夹杂，扶正亦要祛邪。扶正重在脾、肺、肾，补气和养阴，祛邪是祛除外感未尽之邪、内生之痰浊。喉核肿大，要利咽散结！临床遇到的孩子一般有两种：脾肺气虚，肺肾阴虚。
脾肺气虚的，孩子会反复感冒，咽喉不利，咳痰清稀，面色无华等。
主要推拿穴位：揉外劳宫（或上三关），二马，顺八卦，清补脾，推四横纹等。
肺肾阴虚的，孩子会反复咽喉不利，口干舌燥，频频清嗓无痰或少痰，舌质红，唇红少苔等。
主要推拿穴位：平肝清肺，清天河水，揉二马，推四横纹，揉涌泉等。
当然，除了以上穴位外，具体手法也要根据孩子的体质，随证加减。
不管急性或慢性扁桃体炎，最好做一下体穴，也就是局部取穴和经络取穴：按揉风池穴，大椎，肩井，曲池，尺泽，合谷，鱼际等，效果更优。
还可以操作咽部痛点即重点：横推咽喉部位1分钟；上下推咽喉部1分钟；拿扁桃点1分钟；揉天突1分钟。
现在，生活条件好了，引起这个病的原因与营养过度，孩子经常吃撑着有关！要真正想治好扁桃体，务必控制和节制饮食，少吃肉，晚餐清淡，睡前不吃任何食物。
最后嘱咐大家一句：这个病，西医治表，中医即治表又治里。想给孩子做切除手术的妈妈，尽量先中医保守调理！扁桃体是防御病毒细菌的第一道防线，对人体的功能是非常大的，特别对孩子，我们不能图一时之快。关注“小儿推拿殿堂”，张家纲老师与您同行。
张家纲小儿推拿
回答您这个问题之前，我们先要了解一下扁桃体。
扁桃体位于口咽两侧的隐窝内，是人体的免疫器官，其作用是抵抗来自口鼻进入的致病菌和病毒等病原微生物的。
正常情况是怎样的？
正常情况下1岁末逐渐增大，4至10岁达发育高峰，14岁至15岁逐步退化。也就是说在1至15岁之间，小儿正常的扁桃体也是大的，但没有不适的感觉。
为什么会红肿、疼痛？
当小儿抵抗力下降，吸入毒力较强的病毒或细菌时，细菌或病毒就会侵入扁桃体，人体的抵抗细胞就会来抵抗，就会发生反应，会红肿、疼痛，我们称它为炎症，即扁桃体炎。
该怎么办呢？
根据情况，处理方法是有很大不同的。
如果在15岁以前，扁桃体大，无红肿、无不适情况，对吞咽呼吸没有影响，那是正常情况，不用治疗。
如果出现了急性炎症或慢性的急性发作，有高热，疼痛，血常规检查白细胞增高，就要根据情况给予口服或静滴抗生素治疗了。也可以用中医的方法治疗。
如果肿大对吞咽、吸呼、睡眠造成严重影响，或伴有肾脏、心脏等严重疾病的，就要考虑切除治疗了。
李名锋医生
我是黄圆媛医生，专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。 想要了解儿童呼吸道/过敏/腺样体扁桃体肥大的专业资讯，关注我的头条号：黄圆媛医师育儿
扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷的位置，向上与鼻腔耳咽管相连，向下与气管和食管相通，向外就是口腔，与腺样体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体一起共同构成了咽淋巴环，就像警卫岗哨矗立在上呼吸道四通八达的交汇处，是免疫防御的重要门户。
腺样体又称为咽扁桃体，是附着在鼻咽顶壁和后壁交界处的淋巴组织，含有各个发育阶段的淋巴细胞。
与成人相比，儿童的免疫系统还没有发育完全，扁桃体和腺样体起到了非常重要的作用，在8岁以前咽淋巴环的淋巴器官对儿童的免疫防御是必不可少的。
小宝宝在刚出生的时候扁桃体和腺样体都还很小，无法自己产生免疫能力，需要依赖怀胎期间从妈妈那边获得的抗体来保护自己。随着小宝宝抗体“库存”逐渐消耗，扁桃体和腺样体作为免疫“工厂”就得赶紧开工生产免疫细胞和免疫抗体，但工厂生产前总得添置设备呀，于是扁桃体和腺样体就会逐渐“扩张产能”增殖增大。
到了3～6岁，孩子在旺盛的好奇心驱使下探索周围环境，也到了开始上幼儿园的年纪，接触到的人越来越多了，感染生病的概率增加，进入到“卡他期状态”。进入卡他期的特征就是孩子会三天两头生病，一会儿咳嗽感冒，隔三差五又拉肚子患中耳炎，处在“卡他期”的孩子特别“多病”。孩子生病虽然麻烦，但家长们也不必过于担心，儿童期卡他状态是非特异性的、自限的、能自行缓解的良性过程，通俗得讲就是孩子在卡他期虽然多病，但是大多自己就能恢复。另外，卡他期也是锻炼孩子免疫系统的阶段，在这样一个多事之秋，为了保障身体健康，扁桃体和腺样体会加足马力生产免疫分子，所以在这个期间这两个腺体增殖水平会达到最高峰。
等孩子7～8岁，身体对外界环境变化相对没那么敏感，已经驾轻就熟知道要怎么面对病毒、致病菌的攻击了，腺样体和扁桃体的大小就趋向成熟。再到10岁以后，身体免疫系统发育成熟，咽淋巴环完成“历史使命”后就要光荣退休了：腺样体就会逐渐萎缩，而扁桃体也不再作为重要的免疫腺体，其重要功能被其他免疫组织所替代。
所以说，儿童时期是免疫系统“大开发”、“大建设”的阶段，扁桃体和腺样体生理性肥大是正常的现象，只有当病理性肥大、严重影响到正常呼吸的时候才需要进行干预治疗了。从另外一个角度来说，咽淋巴环的扁桃体和腺样体是儿童免疫的“生产中心”，具有非常重要的免疫功能，8岁以前对于扁桃体和腺样体肥大应尽量采用保守治疗控制等待腺样体自然萎缩，做摘除破坏手术一定要慎重再慎重。
腺样体和扁桃体是宝宝成长阶段重要的免疫器官，生理性增生肥大是正常现象，但在呼吸道慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎、反复感冒等刺激下，腺样体和扁桃体就会病理性的增生肥大，造成鼻咽腔和气道狭窄。孩子的气管本来就比较细，再搁两个“大气球”在气道中间，给呼吸气体进出的空间就更加狭小了，所以扁桃体腺样体肥大的孩子，会有透不过气、胸闷的感觉，晚上睡觉得张嘴呼吸。孩子打呼噜张嘴睡觉往往就是腺样体和扁桃体肥大的征兆，千万不要错失提早发现治疗的机会。
下面是我4月份即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》，希望能帮到家长们。
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全家宝贝婴幼儿游泳馆
儿童扁桃体肥大因素很多，从中医角度分析阴虚火旺之证相对较多，宋代儿科专家钱乙所著《小儿药证直诀》，针对小儿生长迟缓、发育不良所设六味地黄丸的初衷用于治疗小儿的“五迟”之症，说明了小儿体制之问题，该证宜从祛风宣肺、滋阴化痰、散结消痈方面着手可起到意想不到之效果。
不建议儿童直接采取手术切除治疗，若已经严重影响呼吸功能可采取割治、烙治方法，能快速的达到消肿之目的，但仍旧存在部分儿童复发情况。
平时嗓子易发炎之儿童，建议甘草桔梗泡水频服，注意预防感冒，尽量避免使用抗生素治疗，加强身体素质锻炼，感冒及嗓子发炎等症宜选用中药治疗，但应避免过于寒凉中、西药物之使用，造成儿童之脾胃病证，继而越治疗肿大之证越甚。
