静湖冷月
血糖异常是各年龄阶段人群需要密切关注的健康问题。发现血糖异常以后，应根据血糖升高的水平及糖化血红蛋白的高低制定降糖方案。那么，血糖升高一定要吃降糖药吗？接下来，医学莘将为您解析。
血糖升高是否必须服用降糖药
在部分患者眼中，血糖升高就是糖尿病，就应该吃降糖药。实则不然，根据血糖升高的水平，血糖升高可分为糖尿病前期与糖尿病。糖尿病前期是指空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L，或餐后2小时血糖位于7.8-11.0mmol/L的患者，治疗以改变生活方式为主，少数患者需要药物干预，经过积极干预，可避免发展为糖尿病；糖尿病是指空腹血糖大于7.0mmol/L，或OGTT后2小时血糖≥11.1mmol的患者，大多数糖尿病患者需要药物降血糖，少数患者可仅通过改变生活方式降血糖，经过改变生活方式，若糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，可继续通过改变生活方式控制血糖，若糖化血糖蛋白＞7%，应给予降糖药物控制血糖。所以，并非血糖升高就要吃降糖药，因根据血糖升高的程度、糖化血红蛋白的高低决定是否需要服用降糖药。
在治疗上，改变生活方式主要包括：糖尿病饮食，碳水化合物摄入控制在总热量的50-55%，控制高血糖指数与高血糖负荷食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果；增加运动，中老年人每日坚持半小时左右中等强度有氧运动，如慢跑、快走、骑车、游泳、球类运动等，运动时最高心率不超过（170-年龄段），青年人可适当增加运动量；减轻体重，肥胖与超重的患者应将体重控制在24以内，同时戒烟限酒。
药物治疗主要包括：糖尿病前期的患者，以空腹血糖升高时可使用二甲双胍，以餐后血糖升高为主可使用阿卡波糖，同时升高时可联用二甲双胍与阿卡波糖；糖尿病患者，若糖化血红蛋白大于7%，应启动降糖药，首选二甲双胍，定期监测血糖与糖化血红蛋白，治疗数月，若糖化血红蛋白仍＞7%，可以依次给予二联、三联药物降血糖，必要时启动胰岛素。
综上，并非血糖升高就需要吃降糖药，应根据血糖升高的程度、糖化血红蛋白的高低决定是否需要服用降糖药。其中，糖尿病前期治疗以改变生活方式为主，少数患者需要药物干预；糖尿病患者大多需要药物降血糖，少数可通过改变生活方式控制血糖。
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医学莘
血糖高的人一定要吃降糖药吗？当然不是，我们要根据实际情况来定。
对于因为应激状态造成的血糖短时间升高的，我们要持观察态度。当应激血糖在24小时下降至11.1mmol/L以下，甚至更低时，我们可以暂时不用药物，定期监测血糖水平，根据血糖水平再决定服药与否；当应激状态24小时候，血糖水平仍大于11.1mmol/L，建议使用胰岛素控制血糖至8.3mmol/L以下，因为血糖8.3mmol/L以下，心脑血管事件的病死率大大降低。
对于糖尿病前期患者，建议生活方式干预治疗。糖尿病前期可以分为空腹血糖受损和糖耐量异常。空腹血糖受损就是空腹血糖≥6.0mmol/L而＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L；糖耐量异常是空腹血糖＜7.0mmol/L，而餐后2小时血糖≥7.8mmol/L而小于＜11.1mmol/L。糖尿病前期患者，经过积极的生活方式干预，有一半的可能恢复正常。
对于早期2型糖尿病患者，也就是空腹血糖≥7.0mmol/L，和或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L患者，在生活方式干预的情况下，一般建议口服降糖药治疗。常用降糖药物有双胍类、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、噻唑烷二酮、格列奈类、 DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂等。根据不同的血糖水平及身体情况，选择不同的药物。
对于1型糖尿病、妊娠糖尿病以及药物难以治疗的2型糖尿病以及合并急慢性并发症的2型糖尿病，建议使用胰岛素治疗。口服降糖药要么不能起到作用，要么副作用太大。
对于特殊类型糖尿病，要根据具体的情况选择适合的治疗。
对于血糖升高，我们要根据实际情况采取合适的治疗方法，不可盲目的使用降糖药物，以免影响治疗效果。建议及时就诊，选择适合自己的治疗方案。
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糖尿病联盟
血糖升高未必一定要吃降糖药！血糖高的原因很多，血糖高的程度不同，血糖高的生活方式干预是否有效，这些因素都要综合考虑。
一、血糖高的程度不同，达没达到糖尿病的标准？
1、正常空腹血糖3.3-6.1mmol/L，正常餐后血糖不高于7.8mmol/L。如果空腹血糖高于6.1，但是未超过7.0mmol/L，餐后血糖高于7.8，但是未超过11.1mmol/L，这种情况叫糖尿病前期，首选的治疗是生活方式干预的治疗，如通过调整饮食结构和习惯、增加运动量、减轻体重来将血糖恢复正常。糖尿病前期如果经过生活方式干预效果不佳或失败，可以用二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮等较小剂量的药物进行干预，预防糖尿病发生。
2、对于空腹血糖高于7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，则已经达到糖尿病诊断标准了，这时是需要治疗的。但治疗原则也是需要在饮食调节、适量运动的前提下才增加药物，不推荐单纯依靠降糖药物。
3、对于1型糖尿病，以及有些2型糖尿病合并严重并发症，如肾功能衰竭、肝功能损害等，也不适合吃降糖药，需要胰岛素治疗。
二、血糖升高的原因不同，也不能冒然吃降糖药。
1、有些药物长期大量使用可以引起血糖甚至糖尿病，比如利尿剂、糖皮质激素类药物、口服避孕药等。这种情况通过减药或停药就能使血糖恢复正常，不需要吃降糖药。
2、某些内分泌疾病也可以引起高血糖，如生长激素瘤、皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等。这种情况需要治疗这些引起高血糖的疾病，靠吃降糖药是不能解决根本问题的。
3、有些紧急情况如心肌梗死、严重感染、颅脑疾病、严重外伤、烧伤、休克、大出血等，可以引起暂时性高血糖。只需要暂时处理，不需要长期治疗。
内分泌糖尿病张医生
这个真不一定，血糖升高并不一定就是糖尿病，还可能属于糖尿病前期，又或者其它某种因素引起的高血糖现象，比如发热、外伤等应激反应，再比如正在服用激素类药物、他汀类药物等等，所以，在治疗之前咱们得先弄清楚引起血糖升高的原因。
在排除应激反应及药物等因素的情况下，咱们接下来就要考虑血糖水平了，先说一下糖尿病前期，它可以分为空腹血糖受损（空腹血糖6.1～7.0mmol/L）和糖耐量减低（餐后2小时血糖7.8～11.1mmol/L）两种情况，此时，我们一般是不会推荐患者马上服药的，而是建议其先进行生活干预，包括限制饮食及合理的运动，如果三个月后患者的血糖控制情况仍未得到改善，那么就必须考虑服药了。
另外，如果患者已经被确诊为糖尿病【空腹血糖≥7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L】，那么，我们通常建议患者采取生活干预+服用药物的方式进行治疗，至于生活干预的程度以及具体药物的选择必须以患者的具体病情现状而定。
其实还有一种情况需要特别注意，当患者存在某些基础疾病时，比如冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，即使血糖水平不太高，也有必要考虑降糖药物的应用，因为高血糖状态会增加心脑血管事件发生的风险！
综合内科张医生
血糖高就吃降糖药。这是不一定的！血糖升高要看高到什么程度？是否已经可以诊断为糖尿病。只还是刚刚搭上糖尿病，还是糖尿病前期都是需要判断的。
对于糖尿病前期，空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间,餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L对于这一类型的患者，血糖也可以称之为升高，但是基本不需要用药物治疗，大多数患者通过，改善饮食结构，适当的运动就可以将血糖降至为正常。
而对于刚刚搭边儿的糖尿病患者，有的可以适当的用一些药物，有的通过饮食和运动，也可以将血糖控制到，正常范围之内。
而对于血糖已经特别高，特别是糖化血红蛋白已经达到7.8%，这一类人群建议在医生的指导下，选择正规的药物进行治疗。
现在的科技讯息特别发达，有很多人会选择一些电视购物，或者是网络购买药，甚至是，街边的广告宣传。选择的原因是，他们认为这些药对身体没伤害，能够改善胰岛功能，甚至可以治愈糖尿病。在这里可以很明确的告诉大家，目前没有治愈糖尿病的药物，更没有什么中草药，能够将血糖迅速的控制到正常范围之内。如果能做到这一点的话，一定是加了西药在里面。
作者简介: 李实 国家二级营养师 王兴国特训班五期学员 糖尿病教育专员 高级育婴师 护师
实姐营养降糖
第一，经常体检的人，最初发现血糖高，不必吃降糖药。首先，还不能确定是糖尿病，所以不用吃降糖药；其次，也是最关键的，吃降糖药并不是好的方法，因为已确认糖尿病之后吃降糖药，并且一直吃下去的那些人并无好转。
第二，已经确定是糖尿病，也不一定必须吃降糖药。俗话说，条条道路通罗马，血糖高不一定必须吃降糖药。检查身体发现血糖值高，于是希望通过什么手段来把血糖值降下来，这是现代西医的思路和做法。血糖高是一种信号，而不是一个病，它有深层次的原因，把血糖高当作病根来治是错误的思路。相反，不在血糖值上面做文章，而去找其它的原因，并且通过相应的整治之后，身体的血糖值恢复到正常范围，虽然有些人认为这个不是治好糖尿病，但是身体整体从此开始变好，总不能说是坏事吧。
第三，糖尿病跟饮食的结构有非常密切的关系。首先应该明确，糖尿病是我们饮食起居不合适经过长期积累形成的，饮食起居不合适的持续就是一种危害，这种危害的结果就是糖尿病。所以这种饮食起居持续不合适形成的危害不解除，糖尿病是好不了的，再怎么吃药都不管用。
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糖尿病的治疗是经过大数据研究，大量循证医学检验的，西药降糖药物以及胰岛素在治疗糖尿病上疗效确切，降糖效果理想。
但对于比较轻的糖尿病，血糖间断升高，且高的不厉害，空腹7左右，餐后两小时8左右。可以选择暂时不服药，用饮食和运动的方法进行控制，或者适当服用一些中药治疗。
如果血糖升高非常厉害，且已经出现了血管，肾脏等靶器官的损害，高血糖症状明显的，就必须及时使用降糖药物或者胰岛素进行控制。目前为止，中药对于糖尿病的治疗效果的确是有的，但是因为用药个体差异，人为因素干扰等影响太大，大样本大、数据，循证证据不足，实验可重复性比较差。所以还只能作为辅助治疗方法。
建议可以中医药一起治疗，获得更好的治疗效果。
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营养师小糖来为大家解答，答案是血糖升高不一定要吃药，这里可以分很多情况进行说明。
首先，要查明是什么原因导致的血糖高。如果已经确诊是糖尿病，那么得看血糖高到了什么程度，初步升高医生一般不建议用药，而是先建议使用饮食和运动来控制，只有当生活方式干预无法控制住血糖的时候，才会建议使用药物。这里还会参照患者的糖化程度，一般确诊糖尿病时糖化低于7%，不会建议使用药物。
但事实上，很多糖尿病人的血糖控制都是不达标的，像那种餐后血糖动不动就飙到十几的，还是不要抗拒药物了，该吃降糖药吃降糖药，该打胰岛素就打胰岛素，听医生的。比起药物那点副作用，长期的血糖失控才是致命的。数据显示，有70%的糖尿病人死于心脑血管疾病和各种并发症。所以控糖才是糖友们的第一任务，预防并发症是终身的事业。
其次，大家要明白，糖尿病人不一定血糖高，血糖高也不等于糖尿病。当我们人体处于应激状态下时，比如外伤、感染、手术时，也很容易出现高血糖。等到身体恢复到常态时，高血糖的现象也会渐渐消失。还有一些激素类药物的使用，也会使得血糖升高，如糖皮质激素，停药后血糖会慢慢恢复的，这种暂时性的高血糖不必担心。
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糖人健康网
血糖升高不一定要吃降糖药，也有可能是外界刺激引起的一过性血糖升高。对于这种现象最好先监测空腹和餐后两小时血糖及糖化血红蛋白，如果连续3天空腹及餐后两小时血糖均高于正常范围，说明已经患有糖尿病了、肾糖阈过低或者糖耐量试验使阳性，如果是患有糖尿病最好在专科医生的指导下口服降糖药或者注射胰岛素。如果是肾糖阈过低或者糖耐量试验异常，说明已经处于糖尿病的边缘了，最好及时通过控制饮食或者锻炼来预防糖尿病了。如果监测血糖的结果提示均在正常范围内，说明是身体受外界刺激引起的一过性血糖升高，比如有的人发热、疼痛刺激、身体各个系统及脏器功能衰竭的病人也会引起血糖一过性的升高。如果是这种情况可以不用管理，只要控制好外界的刺激因素就行了，比如控制感染、止痛、提升脏器功能等！
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医学慕课
随着人们生活条件的不断提高，糖尿病、高血糖成为了人类的特大杀手之一。上至老年人下至年轻人，加入“高血糖俱乐部”的人越来越多。那么，血糖升高，就一定要吃降糖药吗？
血糖升高≠糖尿病
糖尿病的诊断标准是空腹的血糖大于7.0（mmol/L），餐后两个小时的血糖大于11.1（mmol/L），如果取静脉血测血糖后血糖超过正常空腹血糖小于6.1（mmol/L），餐后两小时的血糖小于7.8（mmol/L）的标准，却没有达到糖尿病的诊断标准，通过改善饮食和适量运动是可以纠正过来的，不一定要服用降糖药。
血糖高记住六字箴言
“管住嘴，迈开腿”，这六字箴言，搁什么时候都是比较适用的，一旦测量出血糖高就要注意了，应该控制一下总热量摄入，同时均衡营养摄入，少量多餐，戒烟限酒。应该制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐，每日的总热量摄入要量化。
