人生冥冥無似有
段醫生答疑在線🚀低密度脂蛋白高的治療措施🚀
低密度脂蛋白是血脂檢查中非常重要的項目，它的升高與動脈粥樣硬化心腦血管疾病關係最密切。那麼，是什麼原因導致的低密度脂蛋白升高，又怎樣能使它降低呢？
一、低密度脂蛋白的來源
人體內的血脂包括甘油三酯、總膽固醇、磷脂、和遊離脂肪酸，其中與疾病密切相關的是總膽固醇和甘油三酯。
血脂不溶於水，必須與特殊的蛋白質結合形成脂蛋白才能溶於血液，並在血液中運輸。也就是說：脂蛋白=載脂蛋白+血脂，包括乳糜顆粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白等。
其中，低密度脂蛋白攜帶的膽固醇最多，佔50%左右，而且低密度脂蛋白負責把血脂運送肝外組織進行能量生成，多餘的儲存在肝外，比如肌肉、血管內皮等，這就可能導致動脈粥樣硬化。
二、低密度脂蛋白升高的主要原因還是與脂質的來源過多，消耗過少有關：
（1）來源過多：進食過多的脂肪、糖類；因為，糖類除了供應能量外，多餘的轉變為脂肪儲存起來。
（2）消耗過少：體力勞動和運動鍛鍊過少，能量消耗少。
三、降低低密度脂蛋白的措施包括：
（1）控制飲食：限制食物中的脂肪含量，比如炒菜少放油、少吃肥肉等。控制主食的量。多進食蔬菜、全穀類等富含膳食纖維的食物。
（2）戒菸戒酒：煙的成分會損傷血管，促進血脂在血管內堆積。酒會增加血脂。
（3）運動鍛鍊：增加體內血脂、糖類的消耗。
（4）藥物治療：如果生活方式改變後，血脂仍然高，可以考慮調脂藥物治療，他汀類是降低低密度脂蛋白最有效的藥物。
段醫生特別提醒：
（1）對於血脂升高的人群，同時也要管理自己的血壓、血糖、體重，因為這些都屬於代謝疾病。
（2）飲食控制和體育鍛煉對於血脂、血糖、血壓都有很好的改善作用。
（3）不管是否服用調脂藥，生活方式改變都得長期堅持。
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段醫生答疑在線
人體內血液中的脂質無法單獨存在，需要與一定的脂蛋白結合，才能夠溶解在血液中，低密度脂蛋白就是與血液中膽固醇結合的一種脂蛋白，血液中的膽固醇，主要就是與低密度脂蛋白進行結合，形成低密度脂蛋白膽固醇，從而由這個低密度脂蛋白轉運我們血液中的膽固醇到周圍組織，供身體攝取利用。
在血脂檢查指標中，有一個項目，叫做“低密度脂蛋白膽固醇”，這個值通常是血脂健康和血脂情況對心血管影響評估的最重要指標，如果您每年體檢，發現低密度脂蛋白膽固醇這個值逐年升高，逐漸接近上限（一般是3.4mmol/L），那麼真的應該引起注意了。
低密度脂蛋白膽固醇的升高，往往也同時伴隨著總膽固醇的升高，之所以會出現這樣的問題，其根本原因還是人體對於脂質的基礎代謝開始出現了問題，多餘的血脂不能夠更有效的代謝和排洩掉，而膽固醇的合成和吸收可能又過多，這種生成的多，而排洩的少的問題，最終導致的就是血脂升高的問題，表現在檢查指標上，就是低密度脂蛋白膽固醇升高的問題。
低密度脂蛋白膽固醇是人體血脂中主要的膽固醇，通常在心內科，會把它作為重要的血脂指標來評估心血管疾病的風險。這主要是因為，這個數值的超標，說明血液中的血脂的水平已經超出了健康範圍，而低密度脂蛋白膽固醇濃度較高，會引起血管壁的炎性反應，血管壁的炎性反應會導致血管壁內膜的受損，受損後粗糙的內膜，又會導致低密度脂蛋白膽固醇更多的沉積，如果長期不控制，一直這樣發展下去，最終會在血管壁下方形成一個黃色粥樣的脂質核心，上面覆蓋著其他血管這個凝血元素如纖維蛋白等物質形成的“纖維帽”，這就是我們血管斑塊形成的整個過程，形成斑塊，會引起血管的狹窄，同時也會逐漸導致血管的硬化，動脈粥樣硬化性的心血管疾病也就由此發生。
因此，低密度脂蛋白膽固醇偏高，是引起血管斑塊，動脈粥樣硬化問題的主要風險因素之一，如果出現持續偏高的情況，應該引起我們的重視了。
為什麼會出現血脂代謝的異常，年齡的增長、家族遺傳等因素都會有一定的影響，但除了這些不可控因素外，生活上的不良習慣，也是導致高血脂，低密度脂蛋白膽固醇升高的風險因素，因此，如果您的低密度脂蛋白膽固醇每年體檢時都在升高，及時沒有超標，也應該啟動生活方面的干預控制了，控制肥胖，加強運動，清淡飲食，注意少吃高油高脂的垃圾食品，戒菸，限制飲酒並戒飲烈性酒，這些方面，對於低密度脂蛋白膽固醇的調節都是有益的生活幹預，堅持健康良好的生活習慣，對於中青年血脂升高的情況，往往有很大的降血脂效果。
對低密度脂蛋白膽固醇超標，甚至超過了4.9的情況，單憑這一項血脂指標，就可以評估為10年內心血管疾病發病率超過10%的高危患者了，如果超標（＞3.4）而未超過4.9，但又有糖尿病問題，同樣也屬於高危的情況；對於低密度脂蛋白膽固醇升高的風險評估，有時還要綜合一些其他方面的心血管風險因素，如高血壓、肥胖、高密度脂蛋白膽固醇偏低等，總之，如果低密度脂蛋白膽固醇超標，心血管疾病風險又較大，通過生活 調理控制的方式無法有效的將低密度脂蛋白膽固醇降下來，就應該考慮在加強生活調理的同時，增加服用藥物來控制血脂，他汀類藥物是目前臨床上最常見的藥物和最基礎應用的藥物，如何選擇和服用他汀類藥物，如何注意用藥風險，我們談的很多了，在這裡就不多說了。
總之，出現低密度脂蛋白膽固醇的持續升高，是身體給你發出的健康警報，應該充分的重視血脂升高的問題，並積極的對於血脂異常問題進行干預控制，減少心血管疾病風險，才是對待健康的正確態度。
李藥師談健康
低密度脂蛋白是一種“壞的”載脂蛋白，它就像一輛貨船，把肝臟裡的膽固醇運輸到血管中供人體代謝，當血管中膽固醇過剩或代謝不足時，有些低密度脂蛋白膽固醇就會被氧化成氧化低密度脂蛋白膽固醇，這種物質會在血管沉積，造成血管炎症，形成動脈斑塊，最終造成動脈粥樣硬化並阻塞血管。
低密度脂蛋白比較高，該怎麼辦？
經過上面的分析，我們知道低密度脂蛋白是造成動脈粥樣硬化的主要元兇，也是診斷高脂血症的主要指標。因此，如果低密度脂蛋白膽固醇超標（正常值＜3.1mmol/l），我們就要想辦法給它降下來。
運動飲食療法是基礎的治療措施，飲食要低油低脂，要少吃肥肉和動物內臟。肥胖者要運動減重。經過運動飲食等方法血脂仍然控制不佳時，或者伴有心腦血管疾病的患者，我們需要服用他汀類藥物（如阿託伐他汀）來降低膽固醇，這種藥物可以顯著降低心血管疾病的發生率和死亡率，應長期服用。
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汪醫生小課堂
中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說， 低密度脂蛋白的作用主要是轉運內源性膽固醇，可以說它本質上就是一種轉運膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。
對於低密度脂蛋白這個概念可能很多人都不太清楚。血漿脂蛋白是指哺乳動物血漿尤其是人中的脂質-蛋白質複合物。將血漿脂蛋白用超速離心法按密度分類，可以分為乳糜微粒（CM），極低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。由此可見，低密度脂蛋白是血漿脂蛋白的其中一個類別。
目前認為，低密度脂蛋白的降解由人體多種組織器官完成，而肝是主要器官，約一半的低密度脂蛋白都在肝降解。正常人的血漿低密度脂蛋白每天都會有45%被清除，其中三分之二通過低密度脂蛋白受體途徑，另外三分之一通過單核-吞噬細胞系統完成。
那麼低密度脂蛋白高到底有什麼危害呢
我們應該要知道低密度脂蛋白是轉運內源性膽固醇的載體，膽固醇在血液中就是以脂蛋白的形式存在。所以低密度脂蛋白過高時會導致過量的膽固醇堆積在心腦等部位的血管壁內，形成動脈粥樣硬化，堵塞相應的血管，甚至會引發冠心病等心腦血管疾病。同時低密度脂蛋白高還會引起腦卒中和外周動脈病等。
低密度脂蛋白高的原因
致使低密度脂蛋白偏高的原因主要分為兩大類，非病理性因素和病理性因素。非病理性因素導致低密度脂蛋白高其實跟日常的生活和飲食習慣有關。平時沒有良好的生活習慣，總是吸菸喝酒的人就會如此。還有進食時攝入的脂肪過多以及肥胖的人都容易引起低密度脂蛋白偏高。而病理性因素主要是跟疾病有關，有肝炎，動脈粥樣硬化，高血壓以及心血管疾病的患者都會出現此症狀。
如何預防和治療低密度脂蛋白偏高導致的動脈粥樣硬化呢
就上述來看，低密度脂蛋白偏高的危害很大，嚴重時可能會危害我們的生命。可能會有人認為低密度脂蛋白高是引發動脈粥樣硬化的主要原因，但其實並不正確。低密度脂蛋白一般以非氧化狀態存在，非氧化狀態不容易引起動脈粥樣硬化，只有氧化狀態才會加速動脈粥樣硬化的產生。所以要預防和治療動脈粥樣硬化，我們需要防止低密度脂蛋白被氧化，並且適當降低低密度脂蛋白的含量。
因此在我們瞭解低密度脂蛋白偏高的危害後，我們應該要知道健康是多麼重要。在日常生活中，我們不僅要合理安排飲食，養成良好的生活習慣，同時也要參加適當的體育鍛煉。並且平時我們需要保持平和的心態。當心理壓力過大時，我們要學會自我調節，自我疏解。既然知道有些事情損傷健康，那就儘量不要去做，畢竟健康才是最重要的！
吳一波：北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系碩士，中國科普作家協會醫學科普創作專委會青年學組組長，中國科學技術協會“達醫曉護”醫學傳播智庫學術部副主任，新華網/人民網/科普中國等十餘家媒體科普簽約作者/專欄主編，2018年度國家社科基金重大項目（18ZDA088）子課題執行負責人
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問題回答 哈爾濱醫科大學 楊幕雨 審核 吳一波
吳一波
低密度脂蛋白膽固醇水平升高可能代表了血脂水平的升高。在不同人群之間，高血脂定義的界限其實有所差別的，比如說冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇水平應低於1.8毫摩爾每升，而對於沒有高危因素的健康正常人來說，低密度脂蛋白水平在4.14毫摩爾每升也可以認為是在相對合理的範圍之內。
但是不管怎樣，血脂升高就意味著罹患心腦血管系統疾病的風險性增高，所以一旦發現血脂升高，應該及時的干預治療。主要包括兩個方面的治療手段，一是改善生活方式，二藥物治療。
在改善生活方式方面，包括飲食和運動等。在飲食方面，要儘量做到低脂飲食，在日常生活中不應該食用過多含有飽和脂肪酸的油類，如動物油、動物肥肉等，可以考慮食用植物油，如亞麻籽油，葵花籽油。
要適當控制膽固醇的攝入，每日每人一天膽固醇的攝入量應在300毫克以下，大約相當於一隻雞蛋黃所含的膽固醇量。
同時經常食用大量的蔬菜和水果，來補充膳食纖維，維生素和礦物質等營養元素。
運動能夠有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平升高高密度脂蛋白膽固醇水平，同時控制體重，能夠幫助降低血脂改善心血管健康。
對於任何一名血脂升高的人群來說，一定要根據專業的心血管病評分系統，考慮是否早期啟用他汀類降脂藥物，如果出現他汀類藥物不耐受的前提下，可以考慮其他藥物替代治療，如依折麥布等。
惠大夫在江湖
低密度脂蛋白膽固醇，即為“壞膽固醇”，是血脂主要組成成分之一，也是血脂檢查報告的項目之一。很多患者在體檢時發現低密度脂蛋白膽固醇偏高，這是為什麼呢？
低密度脂蛋白比較高，是什麼原因？怎麼使它降下來？
低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）升高預示為高膽固醇血癥，屬於高脂血症的一種，是常見的慢性疾病。作為典型的生活方式疾病，其發生育人們長期不當的飲食和生活習慣息息相關，而其防治也需從生活方式的改善入手。
鹽酸索他洛爾
ྷླ།
