痤瘡，又稱粉刺，俗名青春痘。是臨床上常見的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好發於青春期。在臨床上表現各異，不少痤瘡患者雖然表現為丘疹、膿皰、結節和疼痛等一派火熱或溼熱之象，但以清熱解毒、清熱利溼等法治療療效往往不能令人滿意，
有一些患者甚至出現脘腹脹滿不適、大便稀溏、月經推遲、量少、痛經加重等症狀。
其實患者面部熱證為表象，其內在病因病機由脾陽不足，溼邪內蘊，寒溼或溼熱之邪鬱於肌表，衛陽鬱滯。
上焦表現為陰虛虛火上炎之證，下元又有虛寒的表現。治療起來重在解鬱，治療本身的這種上熱下寒體質。可取得良效。
進入青春期後人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育併產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓即微粉刺。
毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成遊離脂肪酸，同時趨化炎症細胞和介質，再加上一些其他內分泌障礙以及外界環境的影響。最終誘導並加重炎症反應。
臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級：
1級（輕度）：僅有粉刺；
2級（中度）：除粉刺外，還有一些炎性丘疹；
3級（中度）：除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰；
4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或瘢痕。
痤瘡調理的法則是綜合各種致病因素，內服中藥加外用藥。因激素，內分泌障礙內服西藥會帶來很多新的內分泌問題，所以筆者一般無特殊情況不建議患者應用。
可外用一些西藥，包括：維甲酸類（維A酸乳膏、維胺脂維Ｅ乳膏等）、夫西地酸乳膏、阿達帕林凝膠、可痤隱酮乳膏等。但糾其根本因素，內調才是重點。
早在《素問·生氣通天論》中已有闡述：“汗出見溼，乃生痤疿……勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。”這是中醫學對痤瘡病機認識的理論源頭，提出溼和寒是本病的主要病因。痤，《說文解字》曰：“小腫也”。疿，《玉篇》曰：“熱生小瘡”。皶，《康熙字典》引《註》曰：“俗謂之粉刺。”後世醫家對此進行了詳細註解。
王冰在《素問·生氣通天論》中注曰：
“陽氣發洩，寒水制之，熱怫內餘，鬱於皮裡，甚為痤癤，微作疿瘡。疿，風癮也。時月寒涼，形勞汗發，悽風外薄，肌腠居寒，脂液遂凝，蓄於玄府，依空滲涸，皶刺長於皮中，形如米，或如針，久者上黑，長一分，餘色白黃而瘦於玄府中，俗曰粉刺，解表已。
玄府，謂汗空也。痤謂色赤月真憤，內蘊血膿，形小而大如酸棗，或如按豆，此皆陽氣內鬱所為，待耎而攻之，大甚焫出之”。《玉篇》曰：耎，“柔也” ，“焫，焚燒”。該註釋進一指出寒、溼之邪蘊於肌表，導致陽氣內鬱是本病的病因病機，詳盡描述了由玄府內粉刺、小熱瘡(丘疹膿皰)至小結(結節囊腫)的演變過程。
並提出“解表”是其主要治療方法，對內有血膿者，待其變軟後“攻”之，使其血膿排外而愈；稍大的結節可以用火針燒之使其出。提示治療痤瘡的丘疹、結節時，應藉助祛邪之法，使其病理產物得以排出。
明·馬蒔在《黃帝內經素問注證發微》中進一步指出：
“人當汗出之時，玄府未閉，乃受水溼，則陽氣方洩，寒水制之，熱鬱皮內，溼邪凝結，遂為痤疿。痤則較疿為大，其形類癤；疿則較痤為小，即所謂風癮是也。又人於勞苦汗出之時，當風取涼，使寒氣薄於玄府之中，始則為皶，(俗雲粉刺)鬱久則為痤，較皶則稍大矣。凡若此者，皆陽氣不固使然也。”提出陽氣不足，寒、溼、熱邪外襲，均可蘊結而成痤疿。
明確提出：寒溼鬱結，陽氣被鬱為發病的關鍵病機，即所謂“鬱久乃痤”。同時，陽氣被鬱，氣化失司，進一步可產生水溼、瘀血等病理產物，加重鬱結之象。
痤瘡的辨證分：風、溼、毒、鬱（瘀）
風，包括風寒，風熱。溼，包括溼熱，寒溼。毒，主要是熱毒（也就是西醫上講的痤瘡丙酸桿菌感染）。鬱久而至瘀，只是早與晚的問題。具體的開方相對還是比較靈活的，風寒，風熱型痤瘡，中醫辨證其病因在內，而發於頭面，清解之品必不可少，區別只是風寒用溫經散寒之品，例：麻黃、桂枝、香薷等；風熱用清熱涼血之品，例：大青葉，牛蒡子，蘆根，連翹等。體內有溼，酌加白朮，蒼朮，茯苓，薏米仁，茵陳，，梔子等品。
熱毒性痤瘡必用清熱解毒之之品，例：百花蛇舌草，紫草，紫花地丁，穿心蓮，敗醬草，金銀花等品。肝鬱氣滯型痤瘡酌情加：香附，鬱金。鬱久至瘀，加強活血散結之力，加當歸尾，川芎，紅花，雞血藤，三稜，莪術等。
痤瘡的治療不難，難在辨證，很多患者夾雜有便秘，肝鬱氣滯，情緒異常，脾胃不適，睡眠障礙等各種其他病症，治療起來也不完全按照理論上那樣，只針對痤瘡，中醫的整體觀念應用是要在整體上的整體考慮，並且整體上的細分，都得考慮到。所以診斷清楚，才能達到治病求本，最終治癒痤瘡的目的。
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