你有过去上海就医的经历吗
淳小妹欣喜地告诉大家
高淳人能在上海刷医保卡看病啦
近日，南京、上海两地正式实现
互联互通，双向结算
两地参保人可在对方城市
直接刷卡结算门诊费用
异地就医是一项惠及千百万参保人的“民生工程”
2013年
南京市实现了市本级和五区间“同城联网、同城刷卡”
2014年
启动市本级省内异地联网结算
2016年底
实现全市范围省内异地联网结算
2017年
正式接入国家异地就医平台，实现住院费用
跨省异地就医直接结算2018年
全市跨省异地就医住院直接结算3.62万人次，结算医疗费用9.43亿元，分别占全省50%和58%，异地就医结算人次和结算费用均遥遥领先于省内其他城市，在全国同类城市中也位居前列
本月初
沪、苏、浙、皖三省一市启动了跨省异地就医门诊费用联网结算试点工作，南京积极争取作为试点城市接入联网结算平台
南京参保人赴沪异地就医门诊
费用直接结算十问十答
Question1
哪些参保人可以刷卡结算？
南京市职工基本医疗保险参保人因“异地安置、长期居住、长期工作或学习、转外就诊”情况办理异地备案的，可在上海市直接刷卡结算门诊费用。
Question2
参保人需要具备哪些条件，方可实现异地就医门诊结算？
（1）在参保地各级经办机构办理赴上海市异地就医备案登记手续；
（2）持南京市各级卡管部门制作的江苏省省卡（以下简称省卡）；
（3）就诊医院已接入“长三角三省一市”异地就医门诊结算系统。
Question3
如何办理备案？
所需材料：一是身份证明材料（如身份证或社会保障卡）；二是长期驻外的证明材料复印件。
办理方式：
①柜台办理：参加南京市职工医疗保险的人员至市、区、街道社保经办点异地就医柜台办理；参加南京市城乡居民医保的人员至各区或街道办理。
②网上办理：网上备案目前仅面向参保单位。参保单位可登录“南京市人力资源和社会保障局官网”，通过“智慧人社”相关模块为单位的退休和在职员工办理备案。
Question4
原来已经办理过上海市异地就医备案的是否要重新备案？
不需要。可以直接持省卡至上海市的协议医院门诊直接刷卡就医。
Question5
如何制省卡？
南京市民卡无法实现异地就医直接刷卡结算，需至南京市、区两级制卡部门办理省卡。办理了省卡后，原市民卡的医保功能将被省卡取代。以后南京参保人无论是在上海还是回南京看病，都使用省卡。
Question6
在上海市门诊直接刷卡可以享受的门诊类型有哪些？
门诊刷卡可以直接享受南京职工医保的门慢、门统待遇。
Question7
可以刷职工医保里的个人账户吗？
可以。
Question8
跨省异地就医门诊直接刷卡结算的待遇是怎么算的？
按照“就医地目录、参保地政策”享受。就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准；参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。以南京参保人在上海医院门诊刷卡为例，由南京的医保政策和上海医保目录共同确定参保人的待遇。
Question9
Question10
除了上海市，南京市还与“长三角其他哪些省份”实现了跨省门诊直接刷卡结算？
“长三角三省一市”是指上海市、江苏省、安徽省和浙江省。目前实现的是沪宁两地互联互通，双向结算。南京市和安徽省、浙江省暂时没有跨省门诊刷卡直接结算。
从今往后，南京患者往来上海就医，既减轻了垫付资金压力，又减少了报销来回跑路和等待周期，极大地方便了参保人异地就医。
接下来，南京将积极响应国家战略部署，推进长三角地区医疗保险事业合作，将跨省异地就医门诊直接结算的范围向安徽、浙江等地延伸，并进一步扩大南京跨省异地就医门诊直接结算医疗机构范围。
閱讀更多 高淳發佈 的文章
