為貫徹落實《關於印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》（國衛醫發〔2018〕21號）精神，進一步規範分娩鎮痛相關診療行為，提升產婦分娩鎮痛水平，提高圍產期醫療服務質量，我委決定在全國開展分娩鎮痛試點工作。現將工作方案印發給你們，請遵照執行。各地衛生健康行政部門要切實加強組織領導，結合實際認真組織實施，確保試點工作順利開展，並及時將試點有關情況報送我委。
分娩鎮痛試點工作方案（2018—2020年）
為進一步規範分娩鎮痛相關診療行為，提升產婦分娩診療水平，優化與完善醫院分娩鎮痛的整體管理流程，提高圍產期醫療服務質量，制定本方案。
一、工作目標
2018—2020年，在全國範圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作（以下簡稱試點醫院）。發揮試點醫院的帶動和示範作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作。進一步規範分娩鎮痛操作技術，提升分娩鎮痛的覆蓋範圍，普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率，增強醫療服務舒適化程度，提高孕產婦就醫滿意度。加強產房醫師團隊的急救能力，進一步保障孕產婦安全，降低孕產婦死亡，進一步增強人民群眾看病就醫獲得感、幸福感。
二、試點範圍
具備產科和
麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。三、組織管理
我委醫政醫管局負責制定試點工作方案，提出試點醫院認定和考核條件，並指導各地開展試點工作。
各省級衛生健康行政部門負責組織實施本地分娩鎮痛試點，開展試點醫院遴選、認定、培訓、指導以及考核等工作。
受我委委託，中國醫師協會麻醉學醫師分會、婦產科醫師分會會同中華醫學會麻醉學分會，成立分娩鎮痛試點專家工作組（以下簡稱專家工作組），協助我委制訂分娩鎮痛技術操作規範和管理規範，為地方衛生健康行政部門開展試點工作提供技術支持。
四、試點內容和要求
試點醫院應當進一步規範分娩鎮痛技術操作，不斷完善優化分娩鎮痛管理和服務流程，提高醫務人員及公眾對分娩鎮痛的認知度，在保障母嬰安全的前提下，普及分娩鎮痛技術。重點做好以下工作：
（一）提高分娩鎮痛技術水平。
1.按照《分娩鎮痛技術操作規範》（見附件1）及《分娩鎮痛技術管理規範》（見附件2）的要求，建立分娩鎮痛的相關管理制度，完善工作機制，優化服務流程，提高分娩鎮痛醫療質量和安全。
2.開展醫護人員定期培訓，提高醫護人員分娩鎮痛的理論水平和操作能力。
（二）提高產婦分娩方式選擇的科學性。
通過實施分娩鎮痛，降低產婦因不能耐受分娩疼痛而行剖宮產分娩的比例，推動剖宮產率逐步下降，提高自然分娩率，進一步提升產婦和新生兒健康水平。
（三）增強醫院和相關科室對分娩鎮痛的認識。
1.醫院應當為分娩鎮痛工作提供必要的支持，包括人員、設備設施和必要的政策支持，調動醫務人員開展分娩鎮痛工作的積極性。
2.醫院應當建立分娩鎮痛管理服務團隊，加強對相關專業醫務人員(麻醉科醫師、產科醫師、兒科醫師、助產士、麻醉科護士、產科護士)的培訓和臨床演練及考核，使其熟練掌握各種相關緊急情況的應對預案，以及“即刻剖宮產/急救復甦”等緊急情況的處理流程。注意併發症監測和防治能力建設，應當有針對性地建立健全分娩鎮痛質量控制體系，提高分娩鎮痛的安全性。
3.相關科室負責人應當加強對分娩鎮痛工作的管理和監督，指定專人定期對分娩鎮痛實施情況和存在的問題進行評估和反饋，不斷改進工作方法，保證分娩鎮痛的安全性，提高產婦的舒適度和滿意度。
（四）加強對孕產婦以及家屬的健康宣教。
建立孕產婦及其家屬的定期宣教制度，採用孕婦學校授課、網絡宣傳推廣、發放宣教手冊、設立宣教欄等多種形式、撰寫科普書籍，在報紙、廣播、電視、互聯網等各類媒體進行科普宣傳，提高產婦和家屬對產痛危害的認識，提高對分娩鎮痛的認知度。
1.專家工作組組織“分娩鎮痛全國專家巡講團”，協助地方衛生健康行政部門對試點醫院相關科室醫務人員進行培訓，並組織臨床示教。
2.各試點醫院應當定期組織分娩鎮痛規範化培訓，大力推廣分娩鎮痛理念，推進試點醫院規範開展分娩鎮痛。同時，通過幫扶、協作、接收進修等形式，將分娩鎮痛技術向其醫聯體內其他醫療機構推廣，發揮試點醫院輻射帶動作用。
五、實施步驟
（一）籌備啟動階段（2018年11—12月）
1.我委制定印發試點工作方案。
2.省級衛生健康行政部門根據試點方案及試點醫院標準（見附件3），組織審核認定試點醫院，並將試點醫院名單報送我委醫政醫管局。
（二）組織實施階段（2019年1月—2020年9月）
1.我委印發試點醫院名單，各試點醫院按照試點工作方案要求開展工作。
2.省級衛生健康行政部門定期組織對轄區內試點醫院進行培訓、指導、評估和考核工作（考核要求見附件3）。專家工作組做好相應技術支持工作。
（三）總結評估階段（2020年9月—2020年12月）
省級衛生健康行政部門組織對本轄區試點工作進行自評估；我委組織對全國試點工作進行總結評估，宣傳和推廣先進典型和經驗，進一步在全國推廣分娩鎮痛。
六、工作要求
（一）提高思想認識、加強組織領導。各級衛生健康行政部門要統一思想，從推動醫療服務高質量發展和不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的高度，充分認識開展分娩鎮痛服務的重要性，切實加強組織領導，並積極協調相關部門為試點工作提供收費、醫保報銷等政策支持。
（二）認真貫徹落實、紮實穩步推進。各級衛生健康行政部門和試點醫院要認真貫徹落實文件精神，明確職責，結合本地實際認真組織實施。鼓勵試點醫院結合自身實際，在確保安全的前提下，創造性地開展工作，探索建立分娩鎮痛服務的長效機制。
（三）加強監督指導、確保取得實效。地方各級衛生健康行政部門要適時開展檢查指導，認真組織試點評估工作。我委將適時組織對試點工作進行評估，確保試點工作落到實處。
附件：1.分娩鎮痛技術操作規範
2.分娩鎮痛技術管理規範
4.分娩鎮痛試點專家工作組成員名單
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