48小时内换血近千毫升

南京军区福州总医院全军儿科疾病诊治中心收治了一名生后13小时的早产儿，其血清胆红素达到390.9微摩尔/升，超过正常值好几倍，被确诊为“重症溶血性黄疸”。

在给予急诊蓝光照射、碱化血液、静脉注射人血丙种球蛋白等治疗的同时，医生在48小时内对病儿进行二次换血，换出血量将近1000毫升，最终挽救了病儿的生命。

据了解，病儿由于与母亲血型不合而引起溶血，即新生儿溶血病，这是由血中抗原和抗体进行免疫应答反应而引起的。

全军儿科疾病诊治中心陈光明副主任医师介绍说，如果夫妻双方血型不合，胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原，含有这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体就会产生抗体，这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，引起宝宝的红细胞破坏而出现溶血，表现为黄疸、贫血等，症状严重的可能导致脑瘫；如果在宫内出现严重的溶血，则会导致流产或死胎。

为什么父母的血型会“打架”

目前，人类已发现的26个血型系统中，除了大家常听说的ABO血型，其实还有Rh血型、MN、Kel血型系统等。在我国，以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者相对较少，其他血型系统则极为少见。

ABO血型系统共有“A”“B”“AB”和“O”型四种。新生儿溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型或AB型的情况下。虽然如此，也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的会发病，有的不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲体内抗体含量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

“相对而言，第一胎发生血型不合的概率较低。所以，女性第一胎最好不要随便做人工流产。”陈光明等专家表示。怀孕前应首先明确夫妻双方的血型，再作决定，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。否则，与丈夫血型（包括ABO血型和Rh血型）不合的女性流产次数越多，母婴血型不合的概率就会越大；尤其自己是Rh阴性、丈夫是Rh阳性的女性，更要保证第一胎的生育。

当然，ABO溶血病也可发生在第一胎，这是由于自然界存在着与A或B抗原相类似的物质，O型血女性在孕前常已接触到。这些类似血型抗原的物质可刺激O型血女性产生A或B抗体，当女性怀孕后，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

Rh血型中，我国汉族Rh阴性者不到1%，故Rh血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。但在我国的少数民族，如乌孜别克族、塔尔族中，Rh阴性者比例可高达5%以上。因此，少数民族的孕妇应该特别注意。