醫學紀錄片《人間世》中
一位先天性心臟病繼發肺動脈高壓產婦
搏命生子的故事，讓人唏噓
▲視頻截圖
其實，這樣的故事離我們並不遙遠
也出現了一位情況類似的孕婦
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產檢
懷孕26周才發現有妊娠禁忌
身高約1.5米，體重只有38公斤的燕子（化名）今年34歲，特別喜歡孩子的她在經歷一次流產後，非常期盼“小天使”的降臨。
2018年，她與相戀近10年的男友黃先生成婚，同年9月，她終於如願懷孕了。
今年1月，燕子突然感覺胸口悶，出現了短暫的眩暈後又出現兩次短暫暈厥。她以為是低血糖，因此只在飲食上進行調整，但狀況並沒有改善。
3月5日，懷孕26周時，她到廣西國際壯醫醫院產科門診產檢，候診時連續出現3次短暫暈厥。醫生立即為她進行全面檢查，心臟彩超結果顯示，她患有先天性心臟病。
最終，燕子被診斷為先天性心臟病合併輕度肺動脈高壓。在醫學上，肺動脈高壓是妊娠禁忌。按照孕產婦妊娠風險評估五色分級管理制度，燕子屬於較高風險的橙色。
糾結
家屬：大人第一位
孕婦：拼命也要生
廣西國際壯醫醫院產科副主任石慧娟向燕子和她的家屬詳細透徹地解釋了繼續妊娠的風險，提出有可能需要終止妊娠。
繼續妊娠還是終止妊娠，夫妻倆也有分歧。“我們幾天幾夜睡不著，只要有人跟她說不要孩子，她就哭。”丈夫黃先生說，知道燕子有這個病後，家裡人和他的想法是大人第一位，但燕子的想法是孩子第一，拼了命也要生。最終，他們決定聽醫生意見。
廣西國際壯醫醫院對此高度重視。3月7日，醫務部組織了由產科、婦科、心病科、心胸外科、超聲科、重症醫學科、康復科、壯醫綜合病區、營養科、臨床藥學科、門診辦等11個科室專家參加的全院MDT（多學科聯合診療模式）。
生命可貴，需謹慎再謹慎。最終，經過近2個小時的危重孕產婦討論會，綜合各方意見，產科將燕子收治入院，24小時密切監護，視病情發展決定終止妊娠的時機。
“沒有讓我打掉孩子，我高興的眼淚都要掉下來了，那麼多專家來看我，感覺踏實很多。”燕子說。
監護
為“母子天平”尋找最佳平衡點
3月11日入院後，產科對燕子進行了嚴密監護。為提高胎兒生存率，產科給她進行了兩次促胎肺成熟治療。這意味著一旦母親心肺支撐不住，需要終止妊娠，胎兒早產後的生存率也將提高。
“在我肚子裡多待一天是一天，這樣對寶寶更好。”燕子說。但事實上，孩子在肚子裡多待一天，她的危險也就增多一分。
也許真的是有緣分——燕子順利保胎至孕33周，預測胎兒體重已有2千克左右，剖出來成活的概率很大。
4月22日，當監測到燕子血壓有所升高後，醫務部立即組織了全院多學科會診。經討論研究，結合孕婦及家屬意見，最終決定在4月25日為燕子進行剖宮產手術。
“孕婦和胎兒就像一個天平的兩端，胎兒好一點，媽媽就會差一點，33周這個時間對她來說是一個比較好的時機。”產科副主任石慧娟介紹，好的時機並不代表絕對安全，她仍然可能面臨心臟功能異常、大出血等風險。
手術
多科協作確保母子平安
25日上午8時30分，體重僅47公斤的燕子被送入手術室。
手術醫生管刀，麻醉醫師管命。手術麻醉科主任王喜軍擔任此次手術麻醉工作，由他來監測燕子術中生命體徵。由於熟知產婦身體狀況，麻醉方案基本是“量身定製”，儘可能減少對燕子及胎兒身體造成的影響。
麻醉到位後，石慧娟與助手立即開始手術。時間緊迫，必須迅速將孩子拿出來。
“看到孩子了”，在助手幫助下，石慧娟迅速將寶寶掏了出來，隨後傳來幾聲響亮的啼哭。新生兒是個男孩，體重2.2公斤，阿氏評分10分。
在旁等候的新生兒科副主任醫師陳虹餘聽了孩子的心肺，確認沒有問題後，立即護送至新生兒科病房。
但手術檯上的燕子仍然沒有完全脫離危險。孩子取出時是最危險的時刻，醫生們要保證她血壓不能驟降，心率不能過快。石慧娟來不及多看孩子一眼，立即開始為燕子縫合。
▲手術室外，黃先生拿著一束花，焦急等待著妻子出來。
鑑於燕子情況特殊，她被直接送入ICU持續監護。25日下午16時，黃先生被獲准進入ICU探望。
據瞭解，燕子目前生命體徵平穩，孩子的體重和評分都比預期的好，各方面都比較平穩。
▲術後，燕子被送入ICU持續監護。
▲黃先生擔心燕子的安全。從住院開始，他就乾脆停止工作每天陪護。圖為黃先生探視產後的燕子。
參與救治的醫務人員感嘆，醫學不能解決所有問題，即使是在醫學較為發達的當下，也不能完全保證每一個產婦都能順利生產。
十月懷胎，誕下新生命，不僅是產婦個人“闖關打怪” 、以命搏命的艱辛過程，也是醫護人員盡最大力量為產婦保駕護航，一同闖過“鬼門關”的不懈努力。
▲燕子順利產下的男嬰。
危重症孕產婦的救治能夠集中體現產科，乃至一家醫院多學科聯動的整體實力。
據統計，截至2019年4月25日，廣西國際壯醫醫院產科已幫助515位產婦成功分娩，其中包括多位患有先天性心臟病、妊娠期重症肺炎、疤痕子宮再孕子宮破裂（院外破裂）、妊娠期急性脂肪肝、分娩時遭遇羊水栓塞、兇險性前置胎盤出血的急危重症孕產婦。
最後，再次恭喜燕子
如願擁有自己的“小天使”
你們也辛苦了！
來源丨南國早報
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