手機用戶73971388130
血尿，指尿中有紅細胞，包括肉眼血尿及鏡下血尿。高倍鏡下＞3個紅細胞即可稱為鏡下血尿。
血尿原因非常多，常見的原因主要是以下四種：
泌尿道感染。包括膀胱炎及腎盂腎炎。症狀表現為尿頻、尿急、尿痛，腎盂腎炎還有腰疼、發熱。尿常規檢查除有紅細胞外，還有白細胞、細菌超標。
泌尿繫結石。包括腎、輸尿管、膀胱、尿道結石等。彩超或ct可發現結石影。
泌尿系統腫瘤。包括腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等。是我們最擔心的一種疾病，需要應增強ct、膀胱鏡、尿脫落細胞學檢查。
腎臟疾病。包括：腎實質疾病如各種腎炎、多囊腎、海綿腎、腎乳頭壞死；腎血管性疾病如腎梗死、動靜脈瘻、腎靜脈血栓、腎血管畸形、胡桃夾綜合症、動脈炎等。
其他原因還有以下幾種：
損傷，車禍或者打架傷及泌尿系統。
前列腺增生。
子宮內膜異位症。
劇烈運動。
鐮狀細胞病。
全身出血性疾病如凝血功能障礙。
藥物性如口服阿司匹林等。
其他如月經、痔瘡、尿道肉阜出血汙染。
那麼，一旦我們發現有血尿出現，如何處理呢？
首先建議查尿常規及彩超。尿常規有白細胞代表感染，沒有白細胞看有沒有蛋白，如果有較多尿蛋白，考慮腎病。彩超可以大致排除有無結石、腫瘤、血管異常等。如果出現無痛性肉眼血尿，還要查增強ct、膀胱鏡、尿脫落細胞，前列腺特異性抗原(男性)。如果以上均未查出問題，可以定期複查隨訪。
王成大夫
這裡是腎上線，關注腎上線！學習更多靠譜的疾病知識!
血尿是腎小球疾病的一個常見表現。但是有血尿並不一定意味著腎臟出問題了，一些外科的原因也會引起血尿。同時，腎小球來源的血尿原因也是不盡相同的。
那麼，腎病引起的血尿該怎麼區分病因呢？
孤立性腎小球疾病引起血尿的病因通常有三種：IgA腎病、薄基底膜腎病、Alport綜合徵。通常可以通過檢驗家庭成員的尿液檢查來區分。
肉眼血尿：表現為肉眼血尿的患者，用眼睛就能看見尿液發紅，更常見於IgA腎病、Alport綜合徵。
而肉眼血尿在薄基底膜腎病中不常見（不到10%的薄基膜腎病會有肉眼血尿），大部分薄基底膜腎病的患者通常表現為看不見的血尿，也就是鏡下血尿。
Alport綜合徵患者，家族中通常有腎衰竭的親屬，耳聾也比較常見。
薄基底膜腎病患者，家族中有親屬有血尿的病史。
也就是說：
如果有肉眼血尿的發作史，但家族成員沒有異常的，通常更有可能是IgA腎病。
如果家族裡有親屬有持續的鏡下血尿，但沒有腎衰竭的家庭成員，那麼更有可能是薄基底膜腎病。
如果有腎衰竭的家族病史，並且部分患者家族中伴有耳聾者，可能是Alport綜合徵。
在大部分的國家，IgA腎病、薄基底膜腎病佔兩大主要因素，是最常見的兩個導致單純血尿（孤立性腎小球血尿）的原因。
確診需要腎活檢、或者皮膚活檢、或者基因診斷，但在臨床中，許多孤立性腎小球血尿的患者並沒有要求去穿刺活檢，因為大部分的單純血尿預後良好，不會被治療。
因此，腎穿刺可能對大部分單純血尿患者而言是沒有必要的。在一份國外的研究中，36例穿刺的單純血尿患者，最終只有1例需要改變臨床管理策略。
腎上線
血尿是指尿液中紅細胞的排出超過正常，通常提示泌尿系統存在問題。臨床上需要通過相關檢查來定位（確定尿中的紅細胞來自於哪個解剖部位）、定性（判斷機體出現血尿是由於機械損傷、炎症、腫瘤或是其他因素所致），從而給予正確治療。
泌尿系統疾病導致血尿多見於：1、腎實質病變：A、腎小球疾病：原發性腎小球疾病，如急性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、IgA腎病等。繼發性腎小球疾病，如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎；遺傳性疾病，如薄基底膜腎病、Alport綜合症。B、腎小管間質性病變：感染如細菌性腎盂腎炎、結核、代謝如腎鈣化、高鈣尿症、高草酸尿、高尿酸尿症、藥物如鎮痛藥、抗生素致血尿等。
C、腎血管病變：畸形栓塞。D、腫瘤：腎母細胞瘤、血管瘤。E、發育異常：單純囊腫、多囊腎病、髓質海綿腎。2、腎盂病變：血管異常（畸形、腎乳頭壞死）、腎盂積水、外傷等。3、輸尿管病變：感染、結石。4、膀胱病變：感染、梗阻、結石、腫瘤、創傷、藥物使用。5、尿道：感染、創傷。6、前列腺：感染、腫瘤。
全身性疾病亦可引起血尿症狀。如血液病：血小板減少、血友病等。感染性心內膜炎。以及營養性疾病：維生素K缺乏、維生素C缺乏都可引起血尿。泌尿系的臨近器官發生病變亦可誘發血尿，如闌尾炎、盆腔炎、結腸炎等。當然，劇烈運動、腎下垂、左腎靜脈受壓綜合症（胡桃夾現象）也是造成血尿的原因。因此，積極的鑑別真性血尿、假性血尿，明確尿中紅細胞來源，判斷其性質非常重要。 兒科恩銘
1.什麼是血尿?
尿沉渣鏡檢紅細胞的正常值是每一個高倍視野紅細胞應少於3個，12小時尿紅細胞計數應小於50萬個。超過以上界限，就可診斷為血尿。尿流式紅細胞計數可參考各醫院的正常範圍。
2.血尿怎麼分類?
這種在顯微鏡下才能診斷的血尿，叫做鏡下血尿；與之相對應的是肉眼血尿，是指肉眼可看到尿中有血，尿的顏色可見微紅，呈洗肉水樣，或是血塊等。
3.血尿怎麼判斷來源?
可以用相差顯微鏡觀察紅細胞形態是正常還是變形，紅細胞大小是否一致。
如果紅細胞呈現多種形態，細胞大小不等，尤其是棘狀紅細胞比例在2%以上，高度提示尿中紅細胞是腎小球源性血尿，即可能存在腎炎。
如果以正常或皺縮為主，變形的紅細胞少，細胞大小較為一致，則提示腎外來源的可能性比較大。 首先需要除外是否為鄰近器官血液汙染，如女性月經、痔瘡出血等；還要警惕全身性疾病，如血小板少、凝血功能障礙，服用抗凝血藥物影響等；其他常見原因主要為泌尿系統的疾病，結石或腫瘤。可以進行相關檢查輔助診斷。
趙大夫說健康
腎小球性血尿及非腎小球性血尿的鑑別診斷是血尿病因診斷的一個關鍵環節。腎小 球性血尿定義為紅細胞隨尿液通過腎單位而形成的血尿，其特點為紅細胞變形呈多形性 改變，常由腎實質疾病引起，包括原發性及繼發性腎小球疾病所引起的血尿。非腎小球 性血尿定義為腎單位以外的血管破裂引起紅細胞漏出而形成的血尿，其特點為紅細胞外 形均勻一致，包括小管間質疾病、膀胱、輸尿管、前列腺等部位的炎症、腫瘤、結石、 結核等、先天畸形等引起的血尿。
在明確血尿是腎小球性抑或非腎小球性血尿外，可依據下述方法來明確血尿的病因。
1.腎小球性血尿的病因 若確定為腎小球性血尿，則應進行有關的腎小球疾病的檢查，以區分是原發性抑或是繼發性腎小球疾病所致。除了通過詳盡的病史、全面體檢外， 主要依據一些較特殊的實驗室檢查如免疫學指標(抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗基底 膜抗體、補體、免疫球蛋白、抗“O”、類風溼因子、狼瘡細胞)、血生化指標、凝血纖溶 指標等來判斷。一般要做腎活檢以確定診斷，並藉以瞭解腎小球疾病的病理類型和病變 程度。最常見的病變是系膜增生性腎炎(尤其是 IgA 腎病)、膜增生性腎炎等。
2.非腎小球性血尿的病因診斷 對非腎小球性血尿則應鑑別是鄰近臟器疾病抑或是 泌尿生殖道本身疾病所致。可針對病人的臨床表現做相應檢查，如有尿道刺激徵者應作 尿細菌定量培養，尿抗酸桿菌檢查以排除尿路感染和腎結核;有可疑出血性疾病者，作 凝血功能檢查。對僅有非腎小球性血尿而無其他臨床表現者，可做腹部平片、靜脈腎盂 造影(IVP)、逆行腎盂造影、B 超、CT 掃描、膀胱鏡、腎動脈造影、MRI 檢查、尿細 胞學檢查等將有助於非腎小球性血尿的病因判斷與診斷。
中華醫學科普
首先我們要知道什麼是尿血？
血尿即溺血,又稱溲血。它是指血從前陰而出,或夾血塊而下的一種疾患。尿血與血淋,其辨證要點為:“痛者為血淋,不痛者為尿血。”
2.尿血的原因：
多見於泌尿生殖繫結核或腫瘤。分虛實兩類。實證:多屬暴病。尿色鮮紅,尿時多伴熱澀之感。虛證:多屬久病。尿色淡紅,尿時多無疼痛不適感。
中醫男科盧醫生
WKSRX:
血尿分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種。正常人尿中一般沒有或偶見紅細胞。血尿的原因主要分為兩部分，生理學血尿和病理性血尿。
（1）生理性血尿：見於正常人，特別是青少年在劇烈運動、冷水浴、久站或重體力勞動後可出現暫時性鏡下血尿；還應注意女性月經汙染的問題。
（2）病理性血尿：a泌尿系統疾病，泌尿系統炎症、腫瘤、結核、結石、創傷、腎移植排異、先天畸形等均可引起不同程度的血尿，腎小球病特別是腎小球炎，其血尿常為無痛性、全程性血尿、可鏡下或肉眼血尿，持續性或間發性。如血尿伴有較大量尿蛋白或管型尿（特別是紅細胞管型），多提示腎小球源性血尿。b其他系統疾病，主要見於出血性疾病，如血友病、再生障礙性貧血，某些免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡。c泌尿系統附近器官疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。
科學運動與健康
“血尿”是指尿液中混有紅細胞。正常人尿液中一般沒有紅細胞，或每高倍鏡視野下紅細胞數量補償過3個。根據出血量的不同，血尿可分為鏡下血尿和肉眼血尿：
一、鏡下血尿：僅通過顯微鏡檢查發現尿液中有紅細胞；
二、肉眼血尿：每1L尿液中至少含有0.5mL血液。
儘管出血量存在明顯差異，但無論是鏡下血尿還是肉眼血尿，均提示可能存在相關的病變，患者應接受必要的檢查，以充分明確血尿的原因，並採取適宜的干預和治療手段。
血尿的原因包括：
一、泌尿系統疾病：包括各類腫瘤、感染、結石、結核、外傷、血管變異以及先天畸形等；
二、盆腔疾病：包括盆腔炎、婦科炎症、前列腺炎以及直腸惡性腫瘤等；
三、腎小球疾病：包括IgA腎病、薄基底膜腎病以及Alport綜合徵等；
四、感染性疾病：包括流行性出血熱、鉤端螺旋體病、猩紅熱、感染性心內膜炎以及流行性腦脊髓膜炎等；
四、系統性疾病：包括系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、系統性硬化症、皮肌炎以及各類出血性疾病如血友病、再生障礙性貧血及血小板減少性紫癜等。
有少數血尿，儘管進各類檢查，但仍無法明確其原因，稱之為“特發性血尿”。但必須意識到，“特發性血尿”並非沒有真實病因，隨著科學技術的發展和進步，有朝一日終可找到“特發性血尿”的原因。
泌尿外科趙思聰
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。尿液是在腎臟裡生成的經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，這些器官收到損傷或侵害後，就會發生出血現象，都可以引起血尿。一般引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿繫結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。因此，血尿是這些疾病中的明顯症狀之一，發現病情後要及時進行對症治療 ，避免耽誤病情的治療。
