現擠現賣的牛奶似乎一直存在於城鎮生活中，算得上是市民眼中“新鮮有營養”的代名詞。
猶記得小時候，一手攥著媽媽給的零錢，一手提著空空的大塑料瓶去打奶的場景，牽著奶牛的大爺一邊指揮著人排隊，一邊把現擠出來的牛奶用漏斗倒進打奶的容器中。一般“打奶”都是有固定時間的，去早了沒有，晚了也沒有，有時大爺到早了，我也到早了，大爺卻要我等著，他坐在一旁抽支菸。
那時只知道媽媽特別囑咐過，直接喝會拉肚子，路上不要嘴饞，一定要拿回家煮開了才喝。也許是記憶中的香甜更濃烈，這其中存在的隱患卻鮮有人知。
接觸奶牛這個專業這些年，瞭解的越來越多，給家人做的科普也越來越多，可有時卻竟也拗不過母親偏愛城市一隅“新鮮”的這種執念，講道理可能並不行得通，好不容易找到合適的案例，恨不得立刻擺到她面前好好講解一番。
只希望能通過這裡的介紹，讓更多的人為家人科普，讓我們能為家人的健康生活提供更多參考意見。
2017年8月14日，美國德克薩斯州國家衛生服務部（德克薩斯DSHS）發佈了布魯氏菌病健康警報。
在出現發燒、肌肉和關節疼痛以及疲勞症狀後，一名女性患者被診斷出患有布魯氏菌病，並住院治療。
事實上，飲用未經巴氏殺菌處理或“未加工”的生牛奶，是“最有可能”導致人患布魯氏菌病的罪魁禍首。
什麼是布魯氏菌病？
布魯氏菌病，簡稱布病，是一種存在於在動物（也稱作牛傳染性流產或牛布魯氏菌病）和人類（也稱作波狀熱或馬爾他熱）之間的人畜共患疾病。布魯氏菌病是由布魯氏菌菌株感染引起的。
該病臨床的主要症狀為產期發熱、多汗、關節痛及肝脾腫大等，極易由急性轉為慢性，該病進入慢性期可能會引發多器官和系統損害，甚至引起流產及不孕不育等症狀。
布魯氏菌病的感染源頭——現擠現賣的“新鮮”牛奶
2017年8月14日，美國德克薩斯州國家衛生服務部（德克薩斯DSHS）發佈了布魯氏菌病健康警報。
在出現發燒、肌肉和關節疼痛以及疲勞症狀後，一名女性患者被診斷出患有布魯氏菌病，並住院治療。
據美國德克薩斯DSHS調查確認，該病人曾經在位於德克薩斯州沃斯堡西北部的一家持牌“零售生牛奶（Raw for Retail）”的奶牛場購買過“生牛奶”——即大眾認知中，現擠現賣的新鮮牛奶。
在疾病調查的過程中，從這家奶牛場的原奶樣品中發現了布魯氏菌，隨後，美國疾病控制中心（CDC）將該布魯氏菌菌株鑑定為RB51，這是牛用疫苗中的菌株，該菌株只能通過血液培養鑑定，而不是血清學檢測。
隨後，美國CDC和德克薩斯DSHS都在追蹤可能已經消費該產品的人群，結果，來自800多個不同家庭的人被確定為可能消費過這種未經巴氏殺菌的牛奶。
不僅德克薩斯州居民受到影響，截至同年9月中旬，阿拉巴馬州、阿肯色州、加利福尼亞州、俄亥俄州、北達科他州和田納西州的居民也飲用過這種牛奶，並且出現了與RB51菌株導致的布魯氏菌病一致的症狀。
根據美國疾病預防控制中心（CDC）在今年2月11日最新公佈的信息顯示，美國CDC和州衛生官員正在調查19個州布魯氏菌菌株RB51的潛在接觸情況，此次存在布魯氏菌的原料奶與賓夕法尼亞州Miller's Biodiversity 農場的生牛奶（未經高溫消毒）有關。
國內外相關案例並不罕見
事實上，食用生牛乳感染病毒的情況在國內外並不罕見。
2018年10月，廣西賀州市85人因食用未經消毒的乳奶致患病；
2018年12月，克羅地亞農業部獸醫和食品安全局向世界動物衛生組織（OIE）報告稱，克羅地亞發生羊布魯氏菌疫情。
根據中國疾病控制預防中心介紹，我國自1905年首次在重慶報告兩例布病以來，現已在全國29個省市區發現有不同程度的流行。50～60年代在我國人畜中有較重流行，自70年代布病疫情逐年下降，至90年代初人間感染率僅為0.3%，發病率只有0.02/10萬，這個狀況明顯好於某些發達國家的布病疫情。
但自1993年布病疫情出現了反彈，1996年我國部分省區疫情明顯回升。1991年我國布病暴發點為零，1996年上升為76個；這個現象與世界上部分地區的布病疫情遙相呼應，該狀態已引起世界和我國有關部門的關注。
生牛奶安全飲用建議及疾病預防規範
目前，有關生牛奶的安全飲用和乳源性布氏桿菌病的預防，各國相關部門也給出了許多參考建議和規範。
在我國，《乳與乳製品管理辦法》第五條中明確規定，牛乳的消毒根據當地情況採用低溫巴氏消毒、高溫瞬間消毒、簡易瓶裝消毒或其他經衛生主管部門認可的有效消毒方法。
生牛乳禁止上市出售。2018年9月，英國食品標準局（Food Standards Agency）更新了生牛奶安全規例，併為飲用生奶提供參考建議。（詳見：https://www.food.gov.uk/safety-hygiene/raw-drinking-milk）
2019年3月，一篇名為《人乳源性布氏桿菌病的發生、主要風險因素及預防措施》的綜述發表在國際食品微生物學雜誌（《International Journal of Food Microbiology》）第292卷，第39-47頁。
本文綜述了本世紀初以來發表的有關受汙染乳製品致人布氏桿菌病的報告，以及用於提高該病診斷、監測、控制和預防的評價和評價體系。
文章主要對乳製品中布魯氏菌病的發生及危險因素進行了總結。生牛奶和由生牛奶製成的奶酪是人類布魯氏菌病的主要載體；在流行地區，牛、駱駝、山羊或綿羊的生奶通常被布魯氏菌汙染；引起人類布魯氏菌病的主要布魯氏菌為流產型布魯氏桿菌和梅氏布魯氏桿菌 。另外，本文還介紹了應採用細菌分離和分子方法來檢測和鑑別食源性布魯氏菌感染。（想要獲取該篇文獻，可發送“布魯氏菌病”到後臺獲取下載鏈接）
治療感染布魯氏菌RB51菌株的患者的困難之一就是，它對利福平和青黴素都有抗藥性。根據美國CDC的建議，任何在布病暴發期間飲用該奶牛場牛奶的人都應該向醫生諮詢他們可能出現的症狀和問題，並且還建議醫生為飲用者開具抗生素作為預防性治療。
諸如此類的案例表明重新審查牛群健康協議的必要性。雖然布魯氏菌病在美國幾乎已被根除，但在大黃石地區仍然存在於野牛和麋鹿中，一些西部地區要求對轉移至此地區的後備牛接種疫苗，因此許多奶農會持續接種疫苗。由於消費者已經出現患病現象，現在是時候重新審視布魯氏菌病疫苗的接種情況了。
目前，後備牛接種RB51疫苗作為預防牛傳染性流產的輔助手段，疫苗接種可降低患病風險，但並不總能防止流產。疫苗接種僅限於4–12月齡的後備牛，必須由經過認證的獸醫進行。在特殊情況下，成母牛可以在某些州接種疫苗。
不可以給懷孕母牛接種此疫苗。該疫苗的菌株對牛胎盤具有親和力，並且與胎盤感染和流產有關，這對給懷孕期間接種該疫苗的母牛接產的人來說，也是一種風險。同樣地，正如德克薩斯州的情況所示，飲用未經巴氏殺菌的牛奶也會導致人體感染。
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