春香飛燕

隨著年齡的增加，心腦血管疾病患病率會逐年升高。為了預防心腦血管疾病加重，中老年人需要定期篩查心腦血管疾病，以早發現、早治療。那麼，心腦血管疾病做什麼檢查好呢？接下來，醫學莘將為您解析。

由於心肌梗死、腦梗死的基礎病變為動脈粥樣硬化與斑塊形成，而動脈粥樣硬化常累及像頸動脈這樣的大動脈，其次累及像腦動脈、冠脈這樣的中型動脈，故對於健康人群，篩查有無動脈硬化及斑塊形成，首選頸動脈彩超。

對於心臟的其它疾病，心臟彩超可瞭解可瞭解心臟結構及射血功能有無異常，像心力衰竭、擴張型心肌病、心臟瓣膜疾病，心臟彩超是不錯的選擇；心電圖不僅可瞭解有無心肌缺血，還可瞭解有無心律失常，比如陣發性室上性心動過速、房室傳導阻滯等，心電圖或動態心電圖都是不錯的選擇。對於腦血管的其它疾病，懷疑腦出血時，優先選擇頭顱CT，懷疑頭顱腫瘤時，可給予增強頭顱CT、增強磁共振等相關檢查。

綜上，不同的心腦血管疾病，所選檢查不一樣。需要明確心腦血管狹窄或閉塞性病變時，動脈造影是最好的檢查。

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醫學莘

心腦血管病做什麼檢查最好？這個問題，要分兩部分來回答哈！

一：咱們先來說心血管病的檢查都有哪些：

1，心電圖：心電圖可以檢查出的疾病較多：（1）心動過速（包括竇性的，室上性的，室性的等）。（2）早搏（比如房性早搏，室性早搏）。（3）心動過緩（竇性心動過緩，傳導阻滯等）（4）還有心肌缺血、心肌梗死等等。（例如，1名63歲男子，他感覺胸悶，心裡急躁發慌，晚上睡不好，於是，做了心電圖，顯示心肌缺血，左前導向傳導阻滯等。）可見，心電圖也能幫助醫生診斷不少疾患。

2，心臟彩超：例如心肌的增厚、心腔的擴大，都要通過心臟彩超來診斷。對冠心病，心臟彩超能直觀顯示心功能，以及心肌缺血的部位，大多數心臟病都能通過心臟彩超來確診。心臟彩超主要用於重症心臟病的心臟功能檢查和確診等。

3，心臟造影：主要是是檢查有沒有血管狹窄的情況等等。

當然，懷疑心梗還可以查心肌酶等等。醫生會根據患者症狀做相應檢查的！

二：再說說腦血管病的檢查有哪些：

1，腦部的CT：腦CT檢查主要可以明確的疾病有：腦萎縮、腦出血、腦梗死以及腦部的腫瘤佔位等疾病。（例如：1名70歲男性患者，最近一年出現記憶障礙，走失過幾次，家人說他有些痴呆的症狀。做了腦部CT，診斷為瀰漫性大腦皮層萎縮。這疾病症狀是以痴呆、智能減退、記憶障礙以及行為障礙等等為主。）

2，核磁共振檢查：核磁共振（MRI）對腦腫瘤，腦炎性病變以及腦白質病變、腦梗塞和腦先天性異常的檢查確診，意義重大。

3，經顱多普勒：對腦動脈硬化、腦動脈供血不足、腦血管痙攣、腦血管狹窄以及腦出血性和缺血性中風等的診斷作用很大。

腦血管病變，也還有一些其他的檢查，比如還可以根據患者症狀，選擇做頸動脈彩超等等檢查。

總之，心腦血管病，做什麼檢查最好，不能一概而論哈，其實是要根據患者的症狀和病情來做決定的！

殷殷期盼話健康

我是小影大夫，一名影像科醫生。心腦血管病是指心臟以及大腦血管類疾病的統稱，指高血壓、高血脂、血液黏稠及動脈硬化引起的心腦血管以及全身血管改變，特別是50歲以上中老年人常見的疾病。心腦血管病要做的檢查有很多，讓我一一講解。

心臟大血管要做什麼檢查？

1.測量血壓

血壓是最基本的檢查，長期高血壓的老人，全身的血管會有一定的改變，並且容易出現動脈硬化腦出血以及動脈瘤破裂出血。所以有高血壓的一定要控制，切勿突然停藥。

2.抽血化驗

抽血包括血脂、血糖、心肌酶檢測。高血脂、高血糖也容易導致動脈硬化，動脈狹窄導致管腔狹窄，心腦缺血甚至梗塞，出現心肌梗塞或者腦梗塞。

3.心電圖

心電圖檢查能瞭解心臟的基本情況，是否為竇性心律，有無早博、心動過速、心動過緩、心肌缺血梗塞等等。

4.心臟彩超

直接了當的觀察心臟的結構，有無心肌肥厚、心臟擴大、瓣膜反流、室缺房缺等先天性疾病、心室收縮功能、心包積液等情況。

5.冠狀動脈CTA或造影

這個檢查就是觀察供應心臟血管的冠狀動脈有無病變、有無斑塊形成、管腔狹窄程度。如果做了心電圖未見異常，不一定心臟就沒有問題。有可能會有冠心病，就是這個血管出現了斑塊，但是還沒有完全導致管腔狹窄出現症狀，所以心電圖不一定能反映出來。如果做了CTA檢查，發現有斑塊，狹窄75％以上，胸痛症狀明顯，那麼需要做冠狀動脈造影放支架處理。

6.胸腹主動脈CTA

心腦血管病是一種全身性疾病，胸腹主動脈是連接心臟供應全身最大的一根血管。如果長期有高血壓，高血脂的中老年人，這根血管也很容易粥樣硬化，繼發出現夾層、動脈瘤甚至動脈瘤破裂等危急症，嚴重的會休克死亡。

胸腹主動脈CTA就是為了看這根大血管有無斑塊，管腔有無狹窄，有無夾層以及動脈瘤形成等。

腦血管疾病要做什麼檢查？

腦血管疾病有缺血性疾病和出血性疾病，俗稱的腦卒中。缺血性疾病就是血管堵了，狹窄了，無法供應血液了，比如腦梗塞、腔隙性腦梗塞。出血性疾病就是破了出血。所以無論出血還是缺血，就是血管的問題引起的。

1.出血疾病 頭顱CT＋CTA檢查

那麼首先要做個頭顱CT檢查，如果看到出血，那麼就是出血性疾病。還需要做個頭顱CTA檢查，就是看腦血管有無斑塊形成，有無動脈瘤形成。

2.缺血疾病 頭顱磁共振平掃＋MRA檢查

如果沒有出血，還可以做個頭顱磁共振平掃＋MRA檢查，磁共振對早期腦梗塞診斷敏感性很高，6小時內診斷，及時介入取栓，患者的預後非常好，所以早期診斷非常重要。

出血性疾病和缺血性疾病的治療是相反的，所以一定要診斷明確了才能更好的治療。

心腦血管病是一種累及全身血管的疾病，高血壓高血脂糖尿病更容易導致血管病變，比如高血壓性腦出血、夾層動脈瘤破裂等等，所以有三高的朋友一定要堅持用藥控制，另外要戒菸限酒，養成良好的生活方式，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪類食物。

小影大夫

心腦血管疾病檢查 大家問的問題越來越大，這個很複雜。

心血管和腦血管本是兩個大專業，只因同是血管疾病，常常被人們合併在一起稱為心腦血管疾病。

心血管又包括:本身血管的疾病，心律問題，心肌問題，瓣膜問題等等。

腦血管又包括:出血性，缺血性，先天性畸形，腦電異常等等。 大家常說的心腦血管疾病，大概意思就是侷限於血管本身病變，也就是冠心病，腦梗塞。

今天小王醫生就把這個常見病，高發病的檢查介紹給大家。

其實幾乎所有病的發現都是症狀，極個別因為查體或碰巧發現的。

所以有必要結合每個具體病一一道來。

冠心病簡單分為：心絞痛，心肌梗死，無症狀冠脈斑塊或狹窄。

心絞痛，簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。

勞力性心絞痛，也叫穩定性心絞痛，大概就是說在活動後才出現的心絞痛，而休息時不會發作。

這種心絞痛，一般通過簡單的心電圖可以初步查查，但這裡面有一個問題，就是經常發作心絞痛的時候，並沒有在醫院或診斷。不可能做心電圖。

那怎麼辦？

24小時心電圖有助於本病的診斷，帶上動態心電圖後，該幹嘛幹嘛，如果發作了那就會記錄下來，這樣就可以診斷明確了。或者可以做一個平板運動試驗，在機器上跑步，誘發心絞痛抓心電圖。

當然理論上可以做冠脈CT，冠脈造影進一步檢查。

但一般勞力性心絞痛不建議這種檢查，通過症狀結合心電圖即可，更不需要支架，因為絕大數藥物治療效果明顯。

不穩定性心絞痛，大多是休息時發作的心絞痛，活動後當然更加劇烈，這種心絞痛之所以稱之為不穩定，是因為這種心絞痛，心臟血管內的斑塊容易破裂，破裂後就是急性心肌梗死。

這種心絞痛大部分藥物控制不住。

能抓住發作時心電圖那就幾乎百分百可以診斷了，但只侷限於醫院，因為一般犯病就幾分鐘，如果在家不可能及時行心電圖檢查。

如果反覆發作就應該做個造影看看，而且大部分結果都有比較嚴重的狹窄，需要手術即支架或搭橋。

對於急性心肌梗死，血管突然閉塞的患者，幾乎所有的心肌梗死都可以通過心電圖及時診斷，並且需要立即搶救，目前世界上最有效的方法之一就是支架，越早越好。

那為啥是之一呢，當然急性心肌梗死發病3小時以內溶栓和支架對於死亡率的結果是一樣的。

但過了3個小時，還是支架有明確效果。

況且，溶栓對於血管的再通，並不像心臟支架那樣直截了當。溶栓成功只能保證血流通過，可是血管還是狹窄的，再次出現症狀及再次心肌梗死的風險都比較大。

而支架，可以保證血流的通暢，同時解決了血管狹窄問題。 所以支架對於急性心肌梗死，是一個非常明確的有好處，可以救命的選擇。

無症狀的冠脈狹窄，也就是患者本人其實症狀不典型，但還是猶豫，醫生也不能通過心電圖及症狀明確診斷，或者有糖尿病的朋友症狀本身就不典型，很難診斷，那麼就做冠脈CT或冠脈造影進一步查查。

缺血性腦病大概包括:短暫性腦缺血，腔隙性腦梗塞，腦梗塞。

短暫性腦缺血，常常會有一過性失語，嘴歪，拿不住筷子，走路偏斜。但很快就能恢復。 需要儘快測測血壓，做一個頭顱CT，如果CT無明顯異常，並且症狀完全消失，那就問題不大。

注意戒菸控制血壓血糖血脂即可。

腔隙性腦梗塞 上述類似的症狀如果持續時間比較長，或者有頭暈，發沉等等症狀，也需要先做個頭顱CT，然後根據具體結果決定是不是需要頭顱核磁檢查。

腦梗塞大家比較熟悉，就是中風，常見症狀偏癱，失語，半身不遂，口眼歪斜，走路偏斜等等。

因為堵塞血管的位置重要性及面積不一樣，其臨床結果也不盡相同。

急性發作腦梗塞，立即行頭顱CT檢查，排除腦出血，因為發病24小時可以排除出血，但經常發現不了梗塞部位。

只要沒有出血，那麼就需要積極搶救，包括溶栓，抗凝等等。

並且儘快安排核磁共振或腦血管MRA等進一步看看梗死範圍及具體梗死血管。

部分醫院根據部分患者，也開展了腦血管造影或支架植入，這個需要根據每個醫院的水平及患者具體情況。

這就是心腦血管病的大概檢查。

還是要早發現症狀，早就診。

注意預防:戒菸戒酒，控制血壓血糖血脂。

低鹽低脂低糖飲食，多活動。

彩蛋:是不是心絞痛

1.悶痛，或壓榨樣痛，胸悶憋氣；

2.疼或胸悶數分鐘，活動後加重，休息後能緩解，緩解後和沒事一樣；

3.胸悶可能放射到背部或左肩；

4.含服硝酸甘油2分鐘左右馬上緩解；

5.伴隨憋氣、出汗等症狀。

有以上五點的某一點或幾點，極有可能是心絞痛，持續時間長，或許就是心肌梗死，馬上急診。

心血管王醫生

心血管疾病種類繁多，而且，能夠檢查心血管疾病的檢查也很多，咱們今天就從檢查項目入手，來了解一下能夠檢查心血管疾病的檢查都有哪些，都有哪些作用？

一、檢查心臟結構和外形的相關檢查

心臟彩超：是心臟檢查的非常常用的檢查項目，也是心內科處方量最大的檢查之一，心臟彩超可以檢查出心臟的外形、結構、功能有無異常，有無心肌病、有無心功能不全、有無室壁運動異常等。

胸部CT或X線檢查：胸部CT或X線檢查，也可看到心臟的大致外形，尤其是CT更能準確的看到心臟的毗鄰結構、大致形態等，還可以瞭解心臟的大小等情況。

二、檢查心臟的電活動情況

心電圖：心電圖可以大致的看到患者的心電活動，瞭解有無心律失常、有無心肌缺血、有無肺性P波等等，也是心臟檢查的常用檢查項目。

動態心電圖：動態心電圖可以更為準確的瞭解心臟的相關電活動情況，瞭解有無長間歇、有無傳導異常、有無早搏等心律失常等情況，比普通心電圖更容易瞭解心臟電活動情況。

平板心電圖：運動心電圖，是判斷心肌缺血，缺血部位的一個較為常用的檢查，也是冠心病確診罪犯血管的常用檢查。

心臟腔內電生理檢查：是一種有創性的檢查項目，其可準確的瞭解有無正向或逆向的異常傳導，是電生理中的基礎檢查。

三、瞭解心臟功能的檢查

血液學檢查：比如常用的BNP、C-反應蛋白、心肌壞死標誌物等，都可以有效的瞭解心功能情況，瞭解有無心肌壞死等情況。

磁共振檢查：心臟磁共振可以瞭解心肌缺血部位，瞭解心臟的相關毗鄰結構等，對判斷心臟情況益處良多。

放射性核素掃描：也是一個瞭解心臟功能，判斷心肌缺血的有效檢查方法和手段。

四、瞭解心臟血管情況

冠狀動脈CTA：是初步篩查冠狀動脈的常用檢查，也是判斷冠狀動脈有無異常的最簡單的檢查之一。

冠狀動脈造影：冠狀動脈造影是冠狀動脈的常用檢查項目之一，也是對冠心病進行進一步治療的有效標準，更是判斷和鑑別相關疾病的有效檢查。

冠狀動脈血管內超聲、OCT、FFR等：也是最近衍生出的冠狀動脈檢查的新方法，是判斷冠心病病變的有效方法之一。可以指導冠心病的治療和判斷預後。

心健康

心血管類疾病的常見症狀有：發紺、呼吸困難、胸痛、心悸、水腫、暈厥等其他症狀包括咳嗽、咳痰、頭痛、頭暈、噁心嘔吐、聲音嘶啞等。現如今不良的生活習慣、飲食不潔、作息不規律等導致心血管病的發病幾率越來越高，心血管疾病的檢查有很多，我們應該對症症狀、體徵及疾病的情況選擇針對性的檢查。

一、（非侵入性檢查）

1、血壓監測：包括醫院及人們在家裡所測血壓與動態血壓的監測。日常規律監測血壓助於診斷高血壓病，更好的預防心血管病及其相關併發症的發生。

2、心電圖監測：對心血管相關疾病的診斷意義非同尋常，包括普通心電圖、24小時動態心電圖等。

(1).心電圖：通過分析心律、心率、波形振幅等，分析是否存在心律失常、心肌缺血或者電解質紊亂等；

(2).動態心電圖：通過持續記錄24~72小時心電信號，對於診斷各種原因導致的心律失常、突然性暈厥原因不明確、瞭解安置起搏器後的運轉狀態有重要意義。

3、心臟彩超檢查：能幫助檢查心臟部分瓣膜發生病變的情況。

4、X線胸片：對主動脈瘤與異常佔位的及定位意義重大。

5、心臟CT：逐漸成為評估冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不可或缺的檢查方法。

6、心臟MRI：對心臟和周邊血管進行檢查，用於緊急識別急性心梗后冠狀動脈再灌注後的相應微小血管的血流情況。

二、侵入性檢查：

1、右心導管檢查：瞭解機體血流動力學的改變，用於診斷先天性心臟病（動脈導管未必、間隔缺損、法洛四聯症等）。

2、左心導管檢查：是目前診斷“冠心病”的金標準，檢查冠脈有無畸形、鈣化及有無側支循環建立。

3、心臟電生理檢查：記錄心內心電活動，輔助診斷心律失常，並在此基礎上對心律失常進行診療。

4、心內膜和心肌活檢：對於診斷心肌炎、心肌病、心臟澱粉樣改變、心肌纖維化等疾病具有診斷意義。

5、心包穿刺：通過檢查心包腔中的液體瞭解心包積液的性質來查明心包炎的病因，鑑別診斷各種性質的心包炎。

本期答主：孫亞萍，醫學碩士

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生命召集令

一般情況下檢測心血管和心臟功能狀態都採用心電圖，心電圖檢查歷史悠久，價格便宜，但準確率低。因此現在都用心臟彩超，心臟彩超比心電圖準確性高很多，價格也不是很貴，一般都能承受。還有一種磁共振成像。它能準確的看出冠狀動脈造影及整個心肌功能狀態和心肌梗塞的部位，但價格昂貴，有條件的可以選用。

用於腦部檢查的主要是CTA，還稱為CT。CT能準確的看清腦部血管的狀態和血液循環的狀態。但是CT的造影劑對腎功能及孕婦有影響，不適合用此方法。MRI檢測也適用於腦部檢查。CT和MRI檢查適用於全身任何部位。

超然智者

首先人體內有個強大的修復抗病調節系統，只有這個系統失調，機體才會出現臨床症狀。醫生看病，西醫望觸叩聽，中醫是望聞問切。根據四診來分析、總結考慮疾病性質，給予相應的檢查，排出其它疾病而最終確定病因。

心、腦血管病檢查，儀器的檢查只代表器官結構檢查時的狀態，正常不代表以後不發病，異常不代表有臨床表現。疾病的臨床症狀出現是多因素造成的，只有解決各種因素，才能幫助機體修復抗病系統治癒疾病。

終上所述，爭對相應臨床表現作相應的檢查才是最好的。

吳興平21

我曾是三高患者，嚴重懷疑自己心腦血管不好。我的經歷可告訴你答案。

我今年62歲了。在年輕時長胖了，患了血脂，血糖，膽固醇偏高。我就減肥，去年底，總感覺頭昏心堵，天氣一變化症狀更明顯。在去年十二月份，我告訴了兒子要去醫院做“血管造影”。

為什麼做血管造影檢查呢?

一，一次到位，節省時間和費用。如果去做CT，也得一千多，如確定不了，或有阻塞還得去做造影才能確定，並且問題嚴重還得治，就看堵塞程度還要搭支架，才能治癒。當時醫生說一次可搭3個，我叫兒子準備了六萬元錢。

二，造影必須住院。住院醫保才能報銷，這樣自己還可節省一點。我們單位沒有進入社保，還是單位報銷，平時門診我在異地，從來沒報銷過醫藥費。因報銷醫藥費比來去路費還少。這住院划得來，病查清了，費也報了。

三，做心血管“造影”，醫院很負責，幫我查了ClH和癌細胞等所有血的檢查。費用不少，但我放心沒有艾滋病毒和癌細胞變異。

四，手術全身消毒，手腕上切一小口，插入什麼不知道，我一直閉眼。只感覺右手臀很難受，好象是鋼絲牽引從手腕進去拉到了右手上臀肩部，難受，比我腿傷不打麻藥還難受。剛撐不下去了。醫生大聲說，好好，快回家過年吧，你的血管再過五十年也沒有問題。我聽一下睜開眼，看屏幕上血管溶液走的路線清清楚楚。

五，感謝了醫生。我也放心了。兒子笑嘻嘻對醫生說，有的人找罪受哈哈哈😄

劉金子

一∴

一般常用的影像學檢查有:

①計算機機層攝影(也就是大家說的CT)

②磁共振(MRI)

③發射型計算機斷層像術(ECT)

二∴

腦血管檢查

①經顱多普勒超聲(TCD)

②彩色雙功能超聲(TCCS)

③激光多普勒流量測定

④腦血管造影(DSA)

⑤血液生化檢查

⑥腦脊液細胞學檢查

三∴

免疫學

①免疫球蛋白測定

②特異性抗原體檢測

關鍵字: 心腦血管 健康 生活