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我们很多人应该都会看到因为尿酸高而导致肾脏出现问题的新闻，但其实这些事可能每天都在上演，就在前不久，广东的一家医院接收了一名特殊的病人，他年仅14岁，尿酸值却已经飙至800，这可把当值医生吓了一大跳，因为这已经甚至比成年人的尿酸高出两倍，这种情况出现在年龄仅有十几岁的少年身上，还是比较少见的，而这次他到医院就诊则是因为急性痛风的发作，我们知道尿酸过高，就会导致痛风的发作，但是一般的痛风常常发生在脚部脚趾周围，主要是行走不便以及伴随着剧烈疼痛，但是这个小朋友才刚刚第一次痛风发作，就直接发生在手上，这是一般的痛风患者发展几年甚至更久才会出现的情况。

当医生问询他的一些基本情况后，才发现他跟大多数的痛风患者一样都是饮食出现了问题，而且他特别喜欢喝碳酸饮料，每天平均下来甚至能达到两到三瓶，我们知道，在我们平时喝的碳酸饮料中，是含有很多的糖分，这种糖分经过人体的代谢之后，会转化成我们熟知的嘌呤，嘌呤一旦超标，就会导致尿酸值蹭蹭往上涨。

我们知道很多食物中都会含有嘌呤的成分，这种物质就是导致尿酸变高的元凶，所以我们在生活中，应该控制嘌呤的摄入量，这样才能从根本上减少尿酸的积聚，以下几种食物，尿酸本来就偏高的人也该少吃，大家最好了解一下。

少吃海鲜

我们知道海鲜中的嘌呤含量是很高的，这也应该是很多痛风患者应该忌口的一类食物，海鲜中不仅含有大量的蛋白质，而且嘌呤含量也是数一数二的，经常吃海鲜，会导致嘌呤的不断摄入，经过肾脏代谢之后，产生的尿酸会积聚在体内，很容易引起痛风，同时还会使得我们肝脏的负担随之加重，所以对于尿酸高的人来说，在尿酸还没有降下去之前，即便再垂涎海鲜的美味，也最好一口也不要吃，如果是正常人来说，也要适当进补海鲜，控制一个合理的量，也不会有太大的问题。

少吃动物内脏

很多人喜欢吃一些动物内脏，尤其是我们中国人，常常能把这些食物烹饪的非常美味，所以这也是爱吃的人大有人在的原因之一，但是动物内脏其实和我们人类的内脏是一样的，也是负责一些解毒排毒的工作，所以有可能会残留一些毒素，其次，动物内脏中的嘌呤含量也是非常高的，相信很多医生也会告诫痛风患者不要吃动物内脏，这是很重要的，一定要管住自己的嘴，不然随时都有可能出现急性痛风的发作，那种疼痛，相信只有痛风患者才会有深刻的体会。

我们除了要管住自己的嘴，还需要对体内的尿酸进行一个排出的工作，因为即便不吃高嘌呤的食物，体内的尿酸也很难自行消减，所以还得需要我们做一些努力，以下这件事应该要做到。

多喝水

我们知道代谢形成的尿酸，最终是以尿液的形式排出体外的，所以我们可以多喝水，这样可以帮助我们稀释尿酸，同时增加排尿量，能够有效的帮助我们排出体内的尿酸，这是一个健康而有效的办法，每天最少要喝8杯水，而且不要等渴了才去喝，有了尿意，就及时的去上厕所排尿，长期坚持下去，尿酸一定会慢慢降下来的。

相信大家对于尿酸过高的危害也有了一个深刻的认识，我们在生活中一定注意自己的饮食，千万不能对自己不负责任，不然可能会重蹈开头那位少年的覆辙。

体恒安全中药排酸

尿酸是一个代谢性疾病.如果不控制会导致全省各系统都会出现问题.治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的中药淆杞丸，食用安全稳定，对身体一般没有后期损害，而一味的追求西药，后期对肾脏损害较大 ,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等 ,缓解关节疼痛症状.

雨中忙不

饮食上应该注意些什么？

尿酸是嘌呤代谢的产物，所以高尿酸血症的患者在饮食上首先要少吃高嘌呤食物。注意少吃：

动物内脏、浓肉汤、扇贝、沙丁鱼、鲱鱼、凤尾鱼、鲭鱼、麸皮、燕麦片、芦笋、菜花、扁豆、豆子、豌豆、菠菜、全脂牛奶等乳制品、含有高玉米糖浆的食品。

可适量吃代谢后呈碱性的食物，包括大部分蔬菜、水果，多喝水来稀释尿酸。

【2018.1.25 本题正文文字 939 副船长 2018-01-25】

这还真的不是吓唬人，我的朋友去年就是因为高尿酸血症合并肾病而离开这个世界，才刚刚过了五十岁。

所以，对于患有高尿酸血症的人来说，无论是否有症状都应该积极做好治疗，将尿酸尽量控制在正常值范围内：男不超过420μmol/L，女不超过360μmol/L.

导致高尿酸血症的原因至今尚未完全阐明，但是主流认为与不良生活方式引起的代谢紊乱（胰岛素抵抗）有关。所以，若想控制尿酸，在饮食生活上要注意以下几点：

1. 低嘌呤饮食

低嘌呤食物有：

【谷薯类】大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头等

【蔬菜】十字花科蔬菜（白菜、卷心菜、萝卜、青菜叶、菜花等）、瓜茄类（黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、青椒、番茄等）

【根茎类】胡萝卜、莴苣、芥菜、洋葱、葱、姜、蒜

【水生蔬菜】荸荠

【水果】橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁

【叶类】芹菜、空心菜、芥蓝、茼蒿、韭菜、

【蛋类】各种蛋

【乳】牛奶、奶粉、

【坚果及其它】猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、咖啡、巧克力、可可、果冻、果干等

2. 大量饮水，碱化尿液

大量饮水，通过多次排尿排出尿酸，同时也能稀释尿酸，但不能喝含糖饮料。

提倡喝苏打水，吃碱性食物，如蔬菜、水果和牛奶，中和尿酸。

3. 限制果糖摄入

消化果糖会消耗更多的ATP，从而在体内产生更多的嘌呤，继而增加尿酸。如蜂蜜、含果糖的饮料等。

4. 坚持运动，控制体重

每天中等运动30分钟以上，肥胖要减重，将体重控制在正常范围内（BMI在18.5~23.9之间）

5. 戒酒

酒精会抑制肾脏排泄尿酸，促使尿酸生成量增加，同时饮酒时往往伴随丰富的嘌呤食物，饮酒可以诱发痛风发作。

啤酒中含有较多的“鸟苷酸”，在体内会代谢后会产生大量嘌呤。既而增大尿酸排放量。

6. 低盐饮食，每日含量应控制在不超过6克，同时要限制酱油、调味汁等含盐食物。不吃刺激性食物，如辛辣调味品。

7. 低脂饮食为佳

副船长~刘筱慧（国家二级公共营养师 大连营养师俱乐部培训部讲师 王兴国营养师特训班四期班主任 科普营养原创作者）

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营养海贼团

作为一名高尿酸血症导致痛风的患者，我对这个问题的回答是，尿酸指标已经到了800，就应该及时就医，全面体检确诊，需要明确是单纯的尿酸高，还是由于其他的疾病造成的尿酸高，然后根据确诊的情况，开始正规治疗。如果只是单纯的尿酸高，身体没有其他方面的问题，就必须在医生的指导下服用降尿酸的药物才行。尿酸指标这么高，不是控制饮食就可以降下来了，必须就医，不要心存侥幸，以免耽误病情，给身体造成不可逆转的损害。

如果一个人在正常饮食下，非同一天检测的两次空腹血尿酸水平，男性大于420μmol/L、女性大于360μmol/L，就是临床上的高尿酸血症。尿酸达到800μmol/L，比判断标准高了近一倍，说明尿酸指标已经太高了。

尿酸超标这么多，可不能开玩笑，需要抓紧时间赶快降尿酸。否则下面这些疾病，都会找上门来。

第一、尿酸水平长期超标，尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积于身体各个关节处，一旦尿酸水平剧烈波动，就会诱发痛风急性发作。

第二、尿酸盐结晶沉积在肾脏上，形成痛风性肾结石和尿路结石，损害肾功能，严重时可能导致肾衰竭和尿毒症。这些损害是不易察觉，缓慢发展的，所以高尿酸又被称为肾脏的“沉默杀手”。

第三、尿酸盐结晶沉积在胰腺上，胰腺受损，影响胰岛素的分泌，人体血糖升高，患上糖尿病或加重糖尿病的病情。

第四、尿酸盐结晶沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化，导致高血压和冠心病或加重原有高血压和、冠心病的病情。

第五、尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织，会形成痛风石，引起关节变形，造成关节活动障碍，影响日常生活。

看来，高尿酸的危害可不只是痛风这么简单。那么像尿酸指标达到800μmol/L，最佳的降尿酸的手段是什么呢？

我认为，尿酸指标如此之高，最佳手段就是服用降尿酸的药物，而不是控制饮食。

理由就是，尿酸指标已经达到了800μmol/L，高尿酸正在损伤身体的各个器官，降尿酸刻不容缓。现在需要的是速度，先不要计较什么副作用了。要想快速降尿酸，只能在医生的指导下吃药。控制饮食是可以降尿酸的，但是效果往往需要很长时间才能显现，所以在尿酸指标如此之高的情况下，最佳的治疗手段就是遵医嘱吃药，快速将尿酸降下来，而不是选择控制饮食等见效缓慢辅助手段。

最后总结一下，高尿酸对身体的损害多多，我们不能任由高尿酸这个“沉默的杀手”在体内长期存在，降尿酸是我们的目的。尿酸超标不严重时，降尿酸可以采取控制饮食等辅助手段，但是当尿酸指标超标很多时，我们就需要在医生的指导下，服用降尿酸的药物，快速降尿酸，减少高尿酸对身体健康的影响。

啰里啰嗦写了一堆，希望对你有些帮助。

祝朋友们身体健康，远离高尿酸，远离痛风。

我是常未乐央，欢迎关注评论，共同探讨提高。

痛静风平

五月份痛风发作，第一次。半夜起身小解，感觉脚不舒服，没在意，以为睡觉压到了。天亮后，整个右腿不能用力。只要用力就会从右脚小拇指传出疼痛感。又痛又胀!!!连翻身都得掂着腿，快速一次性翻过。长痛不如短痛。整个右腿的运动，必须手来辅助。可以走路，走起路来就像右腿断了一样。痛的你连骂街的力气都没有。怎么个痛法？不动腿时疼痛就像用石头用力的砸脚，动腿时就好像被砸完的脚突然被压到，在这期间还会有种痛，就好像被砸脚时脚又抽筋了。唉～说出来都是泪，有人评价就说了，宁愿天天生孩子，也不愿意得痛风。真是太TM 痛了。然后就开始吃止痛药，吃了快半个月。不痛后开始吃降尿酸的药。当时吃的苯溴马隆和别嘌醇片。吃了20天。痛风时查的尿酸是590。吃完药后查是190。已经停药4天了，希望不要反弹呀。

唉～八月六号又去检查了，反弹了，尿酸从第一回590反弹到690。继续吃苯溴马隆加别嘌醇片，医生又开了瓶碳酸氢钠片。这期间虽然没有再疼，但是怕呀，怕再疼，疼起来真是要人命。

忌嘴吧！对于爱吃的我是很痛苦的。

痛风不论急性期还是间歇期或者缓解期均应该低嘌呤饮食，禁忌高嘌呤饮食。现将各类饮食归纳如下，请根据自己的实际情况执行。

常见的低嘌呤食物

（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

（2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。

（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。

（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。 　　

（6）饮料：苏打水、矿泉水等。

（7）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

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一般正常情况下，男性尿酸平均约为300 umol/ L,女性约为200umol/L。而男性和绝经后女性＞420umol/L,绝经前女性＞360umol/L,就可定义为高尿酸血症了。

高尿酸与痛风，结石，肥胖，糖代谢，脂代谢，心血管疾病神经系统疾病，骨质疏松，骨折，肿瘤都有一定关系。

而达到800umol/L的尿酸水平可以认为重度了，首先要看看有没有伴随或者之前已经出现过关节的红肿热痛，特别是在大脚趾处的跖趾关节，其次在膝关节，肩关节，肘关节等关节。其次可以进行关节和肾脏彩超检查，评估关节有无尿酸钠结晶。如果有，那可以诊断痛风，那就需要积极去治疗。

但是呢，高尿酸血症的出现，饮食仅贡献20% ，换句话说，即便很严格的饮食控制，尿酸水平最多会下降160umol/L,结果640umol/L,还是高尿酸状态，因此得出结论:现在应该正规寻找病因，针对性治疗。

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随着科技的进步和饮食结构的改变，肉类食用频率的增加，以及许多推不掉的酒局、应酬，导致高尿酸血症发病率越来越高，并逐渐引起人们的重视。尿酸高主要是由于嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多或者排泄过少,体内尿酸过高,最直接的结果是引起痛风急性发作。此外肾脏病变也不可忽视。尿酸浓度过高析出尿酸盐结晶,沉积于各个关节,导致关节疼痛,严重影响正常工作及生活质量。

那么,我们怎样控制尿酸呢?首先,如果没有发作过痛风,且尿酸水平在500umol/L以内,只需要平时饮食控制,像啤酒、鱼虾等各种海鲜、火锅、动物内脏等都属于高嘌呤的食物,甚至许多蔬菜,如香菇、菠菜等也还有较高的嘌呤,应尽量避免食用。多吃新鲜的水果,多喝水,每日饮水量应超过2000ml,促进排尿。每日应该进行规律的运动。对于患有高血压病史的人,要注意控制好血压,因为血压过高是导致痛风的独立因素。其次,对于曾经发作过痛风,且尿酸水平居高不下,要注意一定要口服降尿酸药物控制,如苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等。避免痛风反复发作以及对关节的破坏,同时控制饮食,绝对不能因为尿酸正常就擅自停药。再者,对于尿酸过高导致的肾病,降尿酸也是首先考虑的治疗。

总之,尿酸长期居高不下,可以引发痛风、破坏关节,甚至影响肾脏功能,最严重的可以导致关节畸形,甚至肾衰竭,后果不堪设想。

本期答主：陈泳淼，医学硕士

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生命召集令

我老公500多关节就疼得一夜一夜睡不着，痛苦呀。可他就是忌不住嘴，好了就要吃海鲜之类的，现在听劝了把啤酒戒掉了。我知道这个病就是要不能吃的东西一定不要吃，身体代谢不了的东西肯定危害很大。

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