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頸椎病是一種發生在頸椎上面的一種疾患，其表現形式有頸部不適，伴隨著疼痛感。一般的頸椎病分為幾個類型：

1、頸型頸椎病。這是一種比較常見的頸椎病類型，大部分的患者都是這個類型的，而這種類型所表現出來的是頸部會有僵硬疼痛的感覺，壓頭時還會有局部疼痛加重。

2、神經根型。是因為頸椎間盤突出然後壓迫頸部的神經根而引起症狀。這種類型男性的發生率會比女性的高，其表現形式就有頭偏向病側，然後壓迫頭部，就會引起頭痛麻木。

3、脊髓型。這是頸椎病中最危險的一種類型。一般要治療的話都是通過手術來治療。嚴重的還會有癱瘓的情況發生。

4、混合型頸椎病。這種類型的話主要是有椎動脈型頸椎病和交感神經型這兩種或兩種以上的為混合型頸椎病。有頸椎病壓迫神經，對小腦和腦幹供血不足造成的。這種混合型的頸椎病對於患者來說也是比較嚴重的一種類型，因為其不可控的因素有比較多，治療起來也會比較複雜。

頸椎病是一種比較難受的疾病，一旦患上就需要花費很長時間來治療。一般的頸椎病的治療就有保守治療和手術治療。可以通過一些物理上面的按摩方法，正確的睡姿來調整，也可以吃一些抗炎的藥物來間接的控制一下病情的發展。如果病情比較嚴重的話就需要通過手術來治療了。

廣東骨科專家團

頸椎病是一種退行性疾病，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合徵、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。表現為椎節失穩、鬆動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起頸部疼痛，頭暈，肢體麻木，活動障礙等一系列症狀和體徵。一般分下面幾個類型。

1、頸型頸椎病：是最常見的一種頸椎病類型，約佔60%-70%，主要表現為頸部僵痛，照片顯示頸椎退行性變，壓頭時局部疼痛加重。

2、神經根型：是因為頸椎間盤突出壓迫頸部神經根而引起臨床症狀，主要表現為頸肩臂放射痛，多見於30歲以上的，男多於女。重體力勞動者多見，時間長的患者上肢及手指的感覺減退伴有肌肉萎縮。頸部的神經分頸叢和臂叢，一般受壓是臂叢神經，當出現肩周部不適是頸5神經受壓。當大拇指麻木時是頸6神經受壓。當第二、三、四拇指麻木時是頸7神經受壓。當第四、五拇指麻木時是頸8神經受壓。頭偏向病側，再壓迫頭部，可以使相應區域的麻木疼痛加重。

3、脊髓型：佔頸椎病10%。是最危險一型頸椎病。一般要手術。以40—60歲患者居多，主要症狀以慢行性四肢癱瘓為特徵。早期走路不穩或有踩棉花感。可出現大小便障礙。

4、椎動脈型頸椎病：主要是頸椎退行性變影響椎動脈對小腦，腦幹供血不足而出現的臨床症狀，表現有旋暈、噁心、耳鳴、頸部做旋轉運動時候可以誘發，加重，甚至暈倒。

5、交感神經型：頸部有很多神經通過，其中包括交感神經，這種症狀無特異性，容易誤診臨床不多見，診斷也比較困難、眼球脹痛、眼瞼下垂、眼目乾澀。肢體發涼，最主要表現為心荒心跳、心煩易怒、心率穩亂、心痛，失眠多夢、心情煩躁等，

6.混合型頸椎病：具有上面兩種或兩種以上的為混合型頸椎病。

頸椎病的治療有保守治療和手術治療。這裡說一下保守治療，因為大家瞭解後有些可以自己做的。

1.良好的體位，採取正確的睡眠姿勢，糾正和改變工作中的不良體位。

2.牽引療法，為頸椎病治療中最常用的 方法之一，適用症較為普遍，適應於脊髓型以外的各型頸椎病，治療過程比較痛苦 ，約30%以上頸椎病患者有創傷性反應。患者依從性不高，難以達到理想的效果。

3.頸部的固定與制動，頸部的固定與制動是指通過石膏，支架及頸圍等在體外限制頸部的活動。固定和制動後的頸椎將可逐漸恢復頸椎的內外平衡，至少可以起到避免進一步加劇的功效。

4.按摩，推拿:指通過治療者的雙手來調整椎局部的血供，肌肉狀態及頸椎內外平衡以求達到治療的目的。主要適應於勞損性及退變性慢性疾病及頸椎傷病治療後殘留肩頸部纖維組織炎症或肌肉痙攣者。對於脊神經受損及脊髓受壓者不宜使用，以防意外。

5.物理療法:是臨床上應用較多的一種治療頸椎病的非損傷性治療方法，治療時候無痛苦，病人容易接受，常用的方法有電療，光療，超聲治療，磁療等，有一個叫熱敷的方法在家裡自己都可以做，通過物理治療，能夠改善局部血液循環，放鬆肌肉痙攣，消除炎症水腫，和局部硬結，達到緩解症狀的目的。

6.藥物治療，藥物在治療頸椎病，頸部疼痛的過程中同樣扮演著重要的角色。使用抗炎藥物，肌松藥，及鎮痛藥通常可以改善患者的症狀，可以作為頸部制動的補充，但是不能替代頸部制動。非甾體藥物相對安全而且很少導致患者成癮，是目前最常用的藥物。

這麼多的方法，總有適宜你的，如果堅持得好，效果也是肯定的，須知即使手術治療後也是需要用到上面這些方法的。

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這個問題骨科專業醫生來回答一下，先來分享一個病例，上個月出門診時，有一50歲男性患者舉著胳膊前來就診，痛苦萬分，五尺的漢子居然疼痛的流下了眼淚，胳膊不能放下，經過仔細詢問病史和詳細體格檢查，初步判斷考慮頸椎病。頸椎不是在脖子上嗎？怎麼會影響到胳膊呢？

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頸椎病是我們骨科臨床醫生經常處理的疾病之一。首先我們來說說什麼是頸椎病？頸椎病就是由於椎間盤的退變、頸椎骨質增生等因素壓迫頸椎的神經根、脊髓、椎動脈或交感神經而引起臨床的症狀和體徵的一種綜合徵。

臨床上常見的頸椎病有哪些類型呢？國內與國外分型標準不同，我國主要分為以下四種類型：

1. 神經根型頸椎病，此型主要是由於頸椎椎間盤退變致壓物壓迫了脊髓神經根，從而產生了相應的臨床症狀，表現為一側肢體放射痛，麻木，累及的範圍與此神經根分支配區域一致，此種類型臨床上較為常見。
2. 脊髓型頸椎病，此型主要是由於頸椎間盤退變致壓物壓迫了脊髓，使得椎管容積明顯變小，主要表現為下肢皮膚感覺麻木，行走不穩，持物不牢，下肢肌張力高，腱反射亢進，臨床上也較常見。
3. 椎動脈型頸椎病，此型主要是由於頸椎骨質增生壓迫椎動脈，導致椎動脈狹窄，引起腦供血不足導致，患者多伴有頸性眩暈，猝倒等病史，臨床上不多見。
4. 交感神經型頸椎病，此型主要是由於頸椎退變導致的交感神經病變引起的症候群，可表現為頭暈眼花，心動過速，心前區疼痛不適等一系列症狀，臨床上診斷此型比較少。
   
   
   

綜上所述，臨床上常見的頸椎病是神經根型頸椎病和椎動脈型頸椎病。神經根型頸椎病通過保守治療，通常可以緩解。脊髓型頸椎病多數需要手術治療。

答主：牛軍強醫生，醫學碩士。

骨科醫生老牛

隨著人們對自身健康的重視，頸椎病也越來越被人們熟知，但人們對頸椎病的認識還明顯不足，大多數人以為頸部僵硬疼痛就是頸椎病，殊不知，頸椎病並不僅僅表現在頸部的不適，還可以表現在頭部、上肢，甚至於其他臟器。那麼，究竟該如何判斷您是哪一型頸椎病呢，這就要從頸椎病的類型及其表現說起了。

頸椎病是指一系列症狀的綜合症，醫學上我們通常將頸椎病分為頸型、椎動脈型、神經根型、脊髓性、交感神經型和混合型，臨床上往往以混合型更常見。

1. 頸型頸椎病以頸項部僵硬、酸困不適為主，不伴有其他症狀，主要是由於頸項部肌肉僵硬所致。

2. 椎動脈型頸椎病是由於局部肌肉痙攣或者某些骨性結構改變後壓迫到椎動脈所表現出的以眩暈、噁心或者頭痛不適、聽力減弱等一系列症狀，嚴重者可有忽然昏倒的表現，常在頭部活動到某一位置時誘發或加重，轉頭時眩暈是其主要特徵。

3. 神經根型頸椎病主要是指肌肉、骨性結構、椎間盤的改變使椎間孔變窄、脊神經根受壓所致。其主要表現為上肢麻木、怕冷、疼痛等症狀，同時往往在肩背部可摸到條索樣硬結，嚴重者可有上肢無力的症狀發生。

4. 脊髓型頸椎病屬於頸椎病中較為嚴重的一型，主要是由於椎間盤或骨性結構破壞壓迫到椎管內的脊髓而出現一系列症狀，最典型的是走路時有足下踩棉花的感覺，此外還表現為雙下肢的麻木、疼痛、走路時無力，易絆倒，並且往往進行性加重。

5. 交感神經型頸椎病主要是由於刺激到交感神經後產生的症狀，可表現為頭痛不適，心慌，胸悶，甚至胃脘部不適，心率不齊，可伴有耳鳴或聽力異常等，活動頸部時可加重上述症狀，也以此來與其他疾病相區別。

6. 混合型當然就是指兩型及以上同時存在的頸椎病了。

明確頸椎病的分型及症狀後接下來簡單的介紹頸椎病的治療。1.針刺治療，取穴：風池、天柱、完骨、頸夾肌、肩外俞、肩中俞等。2、推拿治療：可採用滾法、撥法、拿法放鬆局部肌肉。3、牽引治療：緩解椎間隙壓迫症狀效果較好。4、藥物治療：以活血化瘀通絡藥物治療為主。4、手術治療：對於部分壓迫症狀嚴重的患者可採用手術治療（脊髓型頸椎病）。

本期答主：張瑞萍 醫學碩士

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生命召集令

頸椎病是與年齡有關的磨損影響你的脖子上的脊椎盤的總稱。當椎間盤脫水縮小時，會出現骨關節炎的跡象，包括沿骨頭邊緣的骨突（骨刺）。

頸椎病非常常見，並隨著年齡的增長而惡化。超過85％的60歲以上的人受頸椎病的影響。

大多數人沒有經歷這些問題的症狀。當症狀發生時，非手術治療往往是有效的。

症狀

對於大多數人來說，頸椎病沒有症狀。症狀確實發生時，通常包括頸部疼痛和僵硬。

有時，頸椎病導致脊髓和神經根穿過脊柱到身體其他部位所需的空間變窄。如果脊髓或神經根被擠壓，您可能會經歷：

• 手臂，手，腳或腳的刺痛，麻木和虛弱
• 缺乏協調和走路困難
• 失去膀胱或腸道控制

什麼時候去看醫生

如果您發現突然發生麻木或無力，或失去膀胱或腸道控制，請尋求醫療幫助。

原因

隨著年齡的增長，組成脊椎和脖子的骨骼和軟骨逐漸發展成磨損。這些變化可以包括：

• 脫水的磁盤。磁盤就像你的脊椎椎骨之間的墊子。到了40歲，大多數人的脊椎盤開始變乾和收縮，這使得椎骨之間更多的骨 - 骨接觸。
• 椎間盤突出。年齡也影響你的脊椎盤的外部。經常會出現裂紋，導致椎間盤突出（椎間盤突出） - 有時會壓迫脊髓和神經根。
• 骨刺。椎間盤退變常常導致脊柱產生額外的骨頭，以加強脊椎的錯誤作用。這些骨刺有時會夾傷脊髓和神經根。
• 僵硬的韌帶。韌帶是連接骨頭與骨頭的組織的繩索。脊柱韌帶會隨著年齡變硬，使你的脖子變得柔軟。

風險因素

頸椎病的危險因素包括：

• 年齡。頸椎病是衰老的正常組成部分。
• 佔用。涉及重複的頸部運動，尷尬的定位或大量頭頂工作的工作給你的脖子帶來額外的壓力。
• 頸部受傷。以前的頸部受傷似乎會增加頸椎病的風險。
• 遺傳因素。某些家庭中的某些人隨著時間的推移會經歷更多的這些變化，而另一些則不會。
• 抽菸。吸菸與頸部疼痛增加有關。

併發症

如果脊髓或神經根由於頸椎病而變得嚴重壓迫，損傷可能是永久的。

指尖上的芳香

（2018年11月1日 曾醫生有問必答）

在我們周圍，患頸椎病的人著實不少。頸椎病已逐漸成為威脅我國人口健康的主要疾病之一。

根據受累組織和結構的不同，頸椎病主要分為頸型、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型。如果兩種以上類型同時存在，則稱為“混合型”。

1、頸型頸椎病

主要以青壯年人群為主，多有長期低頭工作的經歷，與頸部長時間屈曲有關。臨床表現包括頸部痠痛、頸部僵硬、頸部活動受限等。患者常在清晨醒後出現抬頭困難，常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數病人頸部活動受限或採用強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。少數患者會出現頭暈、頭痛等症狀。

頸型頸椎病是各種嚴重頸椎疾病的早期階段，在臨床診斷中非常常見，發病率較高，也是頸椎病治療的最佳時機，對各種嚴重頸椎疾病的預防有著非常重要的意義。

2、神經根型頸椎病

此型是所有頸椎病中最常見的類型，約佔60-70%。典型表現是上肢放射性的疼痛和麻木，症狀的範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。當咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過屈、過伸時均可誘發或加劇疼痛。部分患者患側手指指端有麻木感。夜間症狀加重，常影響睡眠。隨著長期的壓迫神經根，患者的上肢將出現乏力，手部活動不靈，持物不得力。晚期可出現肌肉萎縮。

3、脊髓型頸椎病

該型發病率不高，但卻是最嚴重、致殘率最高的類型。該病起病緩慢。多數患者常常以一側或者雙側下肢無力，沉重感，抬步緩慢，步態不穩，行有困難。患者雙腳有腳踩棉花感；有些患者可出現一側或者雙側上肢麻木、疼痛、無力，難以完成寫字、持筷、係扣等精細動作，嚴重者甚至不能進食；有的患者還會出現軀幹部位的感覺異常，有如皮帶樣的捆綁感，同時下肢可有燒灼感、冰涼感；有的患者還會出現大小便功能障礙，直至不能行走，生活不能自理。

4、交感型頸椎病

此型症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。有些患者表現為頭暈，頭痛，注意力不集中、記憶力減退等頭部症狀；有些會出現視物不清、耳鳴、聽力下降、鼻塞咽部異物感等五官部症狀；有些會出現噁心嘔吐，腹脹腹瀉等消化道症狀；有些會出現心悸、胸悶、心慌等心血管症狀。以上症狀往往與頸部活動有明顯關係，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時症狀明顯，休息後好轉。

5、椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病。臨床上表現為眩暈、視物模糊，有時伴隨噁心、嘔吐、耳鳴或聽力下降；下肢可能會突然無力，甚至猝倒，但是意識清醒；有些會出現肢體麻木、感覺障礙。甚至出現一過性癱瘓，發作性昏迷。這些都是椎動脈受到擠壓，造成腦供血不足引起的。

6、混合型

混合型頸椎病，就是同時存在有2型以上的一種頸椎病。嚴格意義上說，日常中較少會見到單一類型的頸椎病，大多是同時存在幾種類型的症狀，只不過是其中某一型的症狀為主要表現而已。該型常發生於病程較長的老年人群中。

胃腸肝膽外科曾醫生

談到頸椎病的分型，可以說目前尚沒有一個統一的分型。例如第7版《外科學》教程就把頸椎病分為神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病、椎動脈型頸椎病和混合型這五種類型。而人民軍醫出版社出版的《實用骨科學》一書就把頸椎病分為局部型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、混合型頸椎病、食管受壓型頸椎病、後縱韌帶骨化型脊椎病、椎間盤鈣化型頸椎病這九種類型。

人民軍醫出版社出版的《骨科學高級教程》一書又把頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型脊椎病這四種類型。所以說，您看這個悟空問答的回答會有很多分型。都對，只是因為頸椎病的臨床表現多樣化，所以分型也不盡相同。就我而言，我還是比較喜歡人民軍醫出版社出版的《骨科學高級教程》中關於頸椎病的分型。下面我就以這種分型分別給您介紹一下。

1、 頸型頸椎病 以青壯年居多。患者多有長期低頭的不良習慣。如玩手機、打麻將等。患者頸部多感覺痠痛不適。女性常訴說肩胛骨內側緣區域疼痛。X線片常表現為頸椎生理曲度變直。可以說是頸椎病各類型中較輕的類型。

2、 神經根型頸椎病 主要是指神經根受壓引起的症狀。頸部不適，頸旁可有壓痛。這個在我工作中很常見。以神經支配區域麻木、疼痛、感覺減弱和所支配肌肉的力量減弱多見。

3、 脊髓型頸椎病 這種類型比較常見。主要是指脊髓受壓產生的症狀。患者常有上肢不能做精細動作，雙足踩棉花的感覺。

4、 椎動脈型頸椎病 這個類型發病主要原因是椎動脈受壓引起腦供血不足引起的。患者常有眩暈、頭痛、猝倒、視力障礙、面部及口周舌頭感覺異常。椎動脈造影有時可見椎動脈扭曲和狹窄。

骨科姚大夫

劉醫生談骨論筋☕頸椎病的類型☕

大家都聽說過頸椎病，卻不知道它有很多的類型。頸椎病只是一個總稱。要想診斷明確並給予對症治療，就必須分清類型。因為它們的症狀和治療方案是不一樣的。

頸型頸椎病

症狀:頸部劇痛，可放射至枕、肩部，頭頸活動疼痛而受限，頸部肌肉僵硬，將頭頸限制在一定位置。一側嚴重者頭偏向一側，患者常用手托住下頜以緩解疼痛。落枕也屬於這個病。

治療:熱敷，理療，牽引，制動，按摩均有效。局部封閉也可以。

神經根型頸椎病

症狀:先是頸肩痛，枕部和後頸部痠痛，並沿神經根分佈向下放射至前臂和手指。輕者為痠痛和脹痛，重者可呈刀割樣針刺痛。皮膚痛覺過敏和麻木。上肢無力或活動不靈活。有明顯壓痛點。牽拉及壓頸試驗陽性。

治療:1.保守治療:理療、熱敷、牽引，口服非甾體類消炎鎮痛藥，輸脫水藥和激素等治療。2.手術治療。保守治療無效可手術。

脊髓型頸椎病

症狀:一般不一定有頸肩痛，但手動作笨拙，不能做細小動作，如寫小字、穿針。步態不穩，易摔倒。嚴重的可至癱瘓。

治療:1.保守治療同神經根型。2.出現肌張力增高時應手術治療。

椎動脈型頸椎病

症狀:壓迫動脈引起腦缺血，導致頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退等症狀。旋轉頭部引發眩暈為特點。可猝倒。

治療:1.保守治療。擴張血管，改善循環，頸部制動。2.手術治療。

交感神經型頸椎病

症狀:頭痛、偏頭痛、頭暈、枕頸部疼痛、心慌、視物模糊、四肢冰涼、一側肢體的多汗和少汗等。症狀比較多。

食管壓迫型頸椎病

症狀:椎體向前曾生壓迫食管，吞嚥困難。

還有混合型的就是兩用以上類型同時發作。治療同上。

希望這些對大家能有所幫助。大家可以關注我以便進一步瞭解醫學知識

劉醫生談骨論筋

頸椎病分為頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型、混合型六大類型，其特點為退化、老化改變，以椎間盤、韌帶，骨質及小關節退行性改變為特點，預防宜選合適枕頭，避免長期低頭及固定姿勢，多做頸保健操，治療非手術療法可採用膏療，熱療，電療，牽引等辦法。

頸S椎醫生

七節頸椎可能產生，關聯的疾病目前知道的有130多種，但是，頸椎病的發生，應該有個整體觀念，治療要以整體為佳，要把整條脊柱，包括自身的不良姿勢，都需要改進？（1）頸椎段脊柱受損或受累，有些部位或器官就有可能發生的疾患

第一頸椎段：主要關聯頭、耳、鼻、喉、臉等。如發生障礙，易患頭痛、失眠、視力下降、記憶減退、眩暈、高血壓和麵癱等

我已經發圖到第九胸椎了，不妨關注我一下

關鍵字: 頸椎病 健康 頸部