霜

高血压被称为“沉寂的杀手”，当您连续三次在不同的诊室均被测量血压高于正常值时，那么就会被诊断为高血压。初次诊断为高血压，大家都希望血压快速降至正常；又或者已经在药物作用下血压控制良好，突发事件的刺激使血压快速上升，也会急切的希望血压降下来，那么这些想法可取吗，是否存在风险呢？今天我们就来聊一聊。

谈到高血压，我们先来了解一下高血压的定义及分类？

不同的国家对于高血压的定义不尽相同，在我们国家根据中国高血压防治指南2018年修订版中的高血压的定义及分类如下表所示：

注：SBP为收缩压，DBP为舒张压；

在我们国家血压高于140/90mmHg时会被诊断为高血压，需要启动降压治疗。

高血压的危害---五宗罪

高血压有五宗罪，包括：心、脑、肾、眼睛、大血管等靶器官的损害，因此控制血压才是硬道理。如此说来，是不是应该快速降压呢，降压的速度和幅度怎么控制呢？

首先答案是明确的，不能急于求成，快速降压，无论是初始诊断为高血压还是既往控制良好又突发升高的情况，均不能追求过快降压。

初始诊断为高血压：

尽早启动降压治疗，根据高出目标降压值的幅度，制定计划，循序渐进， 4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平，2-4周内不能达标的话，要考虑调整药物，因为有些药物需要在使用2-4周才能达到最大的降压效果，所以不要自行加量。

既往血压平稳突发血压快速升高，可能有两种情况：

① 高血压急症：

指血压短时间内严重升高（通常收缩压（SBP）＞180mmHg和（或）舒张压（DBP）＞120mmHg）并伴发进行性靶器官的损害，比如突然视物模糊、头痛、恶心呕吐、意识模糊、一侧身体或者一侧手臂或腿部无力或麻木、呼吸困难、说话困难、尿液呈棕色或带血、腰部或身体侧面疼痛，如果您有上述任何症状，尤其是在知道自己有高血压的情况下，应立即联系医护人员。这种情况下的降压需要在医院治疗。医生会给予药物以迅速降低您的血压，这些药物一般通过静脉导管给予。因需要在医院治疗不做详述。重点强调的是此时需要立即就医。

② 高血压亚急症：

我们更常见的是血压在“重度”范围内(即≥180/≥110mmHg)但患者相对或完全无症状，患者通常有轻微头痛，但没有急性靶器官损伤的症状和体征。这种无症状的重度高血压被称为高血压亚急症。

治疗策略 — 所有患者都应在安静的房间里休息，并建议每15-30分钟监测一次血压。

若因为情绪紧张：建议您选择一个舒适的环境中休息，任何经历高血压亚急症的患者都应该呆在一个舒适的环境中。

若因为未规律服用降压药：建议您重新启用原本的降压药物；

若因为饮食不合理：比如过量的盐的摄入可能会导致高血压亚急症，建议恢复低盐饮食。

降压速度过快会带来哪些危害呢？

如果血压下降过快或下降到自身调节不能维持充分组织灌注的水平，则可能存在不良事件(如脑卒中、急性肾损伤或心肌梗死)的风险。

所以降压药物的使用原则中强调个体化治疗，研究表明，每种降压药降低血压的效果大致相等，但其效果存在较大的患者间差异（基因多态性），许多患者对这类药物效果好，但对另一类药物效果可能不好，所以不要盲目相信哪种降压药物好，只有适合自己病情的，能把血压平稳控制，且能耐受的降压药就是最好的。因此，对于高血压我们一直强调的都是平稳降压，不要过山车式降压，过快降压可能会导致一些心血管疾病发病风险上升。

图为过山车式血压

欢迎在评论中发表自己的观点。

如果您有具体的用药问题，也可以在微信公众号：“问药师”上向专业药师一对一在线咨询。

（由“问药师”团队张清华药师供稿）

问药师

在血压急剧升高的时候，是否需要把血压快速降低下来，需要根据病情而定，这就涉及到很多专业领域的问题。

有的时候不能把血压降至过低。举例说明，在急性脑血管病的时候，如果把血压快速降低，对身体反而可能有不良的影响。因为过低的血压可能会造成大脑等重要脏器灌注不足，进一步导致病情恶化。所以，在临床当中，一般将高压控制在180毫米汞柱左右，即便是较高的血压，可能也不会将血压降低的幅度超过25%。当然这需要依据病情而定。

而有的时候血压过度升高，需要迅速把血压降低下来。比如恶性高血压时，因为突然升高的血压会造成大脑，心脏，肾脏等重要脏器的损伤，造成心功能不全，急性肾功能不全等临床疾病。而这个时候，就需要将血压快速降至相对正常的范围之内，以最大程度的减少对脏器的损伤。

所以说，是否将血压快速控制在相对正常的范围之内，需要根据患者的病情而定。

惠大夫在江湖

不对！不对！不对！重要的事情说三遍，请高血压的患者朋友注意。与“惯性”类比，迅速降压，会增加血管的压力，增加身体的不适，和高血压的危险不相上下。

海阔天空2235674

不正确，采取循序渐进的方法渐渐降血压。

涡河渔夫

不正确，容易心脑血管灌注量不足引起心脑血管意外！

關鍵字: 健康 高血压 血压