老劉大大哥哥
這個在臨床很常見，有人大吃大喝，抽菸喝酒，可是血脂還是正常！
這有兩個問題需要澄清:
一喝酒抽菸的人，發生三高及心腦血管疾病的人比較多，但並不是只要喝酒抽菸就會三高，就會心腦血管疾病。
二血脂升高，不僅僅和抽菸喝酒有關係，還和飲食及遺傳基因自身代謝關係密切。
我們先說說抽菸喝酒的壞處:
1、吸菸者冠心病發病率增加3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明顯高於不吸菸者。
2、中風是不吸菸者的3.7倍。
3、冠心病患者如果戒菸，死亡率可以降低36%。
4、吸菸者與不吸菸者相比，平均壽命約減少10年。
5、吸菸是癌症最大的發病原因。
1、導致中風發生率明顯提高。
2、心衰發生率是隨著酒量上漲的。
3、其他心血管疾病，基本上也是多喝多危險。
4、致癌：世界衛生組織列為一類致癌物，每30個癌症死亡患者中就有一個是酒精造成。
這才是真實的數據，大數據才有意義。
我們再說說血脂升高的原因:
血脂升高的原因主要是兩個，一個是外源性，也就是吃的太多，不管是膽固醇升高還是甘油三酯升高，都和飲食有一定的關係，尤其甘油三酯升高，大多數都是飲食不健康導致的。吸菸喝酒對血脂有一定影響，尤其喝酒會導致甘油三酯升高，但吸菸喝酒不是主要原因。
血脂升高的另一個原因就是遺傳基因，尤其膽固醇升高是主要原因是自身代謝紊亂，和飲食只有一小部分關係。
所以，血脂升高主要原因和飲食及代謝有關係，和吸菸，喝酒關係不大。但吸菸喝酒的危害一萬年不變！
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
很多朋友特別不理解，為什麼有些人抽菸喝酒打麻將，但是身體卻很好？而有些人平時已經很注意了，但是身體卻不是很好，甚至需要長期服藥？真是搞不懂。今天，張大夫就和大家說一說這個問題。
首先，咱們應該明確，吸菸和大量飲酒確實對健康不利。以抽菸為例，菸草中的尼古丁可影響血脂代謝，可通過促進脂肪分解和遊離脂肪酸的釋放，以及介導胰島素抵抗，從而使血脂代謝紊亂，從而表現為血低密度脂蛋白膽固醇增高、而高密度脂蛋白膽固醇降低，促進動脈粥樣硬化的發生和發展。不僅對於吸菸者而言是有危害的，對於吸二手菸的朋友也有很大的影響。
但是，如題目中說的，為什麼你看到這些人的血脂水平好好的呢？可能主要有幾個原因：一，影響血脂水平升高的因素很多，而吸菸喝酒只是一個方面，其它如遺傳、運動、肥胖等；二，吸菸喝酒等不利於身體健康的因素達到一定的量，對身體的影響才容易表現出來；三，觀察的時間截點不一樣，這些長期吸菸的人，如果繼續觀察下去，在未來的某個時間，發生高脂血症的可能性一定是升高的，而不是隻看眼前。
上面是張大夫想到的，希望大家不要抱有僥倖心理，生活自律。
張之瀛大夫
甘油三酯和膽固醇都屬於血脂的指標，影響血脂的因素是多方面的，包括遺傳基因、不良飲食習慣、久坐運動過少、抽菸喝酒、不良情緒等等。所以血脂升高的原因是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。少部分人表現為家族性的高膽固醇血癥，或者是甘油三酯血癥，對於這些人來講，是一些影響血脂代謝的基因突變所造成的。而絕大多數的人血脂高與後天因素有關。尤其是飲食方面，飲食不當是甘油三酯升高的主要原因，當進食大量的脂肪類食物，尤其是動物脂肪後，體內的甘油三酯水平會明顯升高。當攝入過多的碳水化合物，尤其是加工精細的糧食、糖類物質進入體內後，會引起血糖的升高，從而合成更多的甘油三酯。
膽固醇是人體正常運作所必須的物質，人體主要通過兩個途徑來攝入：1、食物攝入；2、自身合成。低密度脂蛋白膽固醇是壞膽固醇，而高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇。引起總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的原因也是一樣，飲食因素和自身的遺傳基因。食物攝入的外源性膽固醇其實只佔30%，而由肝臟自身合成的內源性膽固醇佔70%。可見外界因素對膽固醇的影響並不是最主要的。
吸菸喝酒對血脂的影響是毋庸置疑的，吸菸能抑制脂蛋白脂酶(人體內一種參與脂蛋白代謝的重要的酶)的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，還能破壞內皮細胞的功能，引起動脈痙攣等。酒精對血脂代謝會產生一系列影響，研究發現，嗜酒者血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均會明顯升高，尤其是後兩者。
為什麼有的人又抽菸又喝酒，但甘油三酯和膽固醇都不高呢？可能存在以下幾方面的原因:1.雖然抽菸喝酒，實際上攝入量並不多，比如每天就抽幾支煙，喝幾兩酒，對血脂還沒有產生明顯的影響。2.遺傳基因比較好 確實有部分人存在好的遺傳基因，對體內多餘的脂類物質能很好的代謝掉，就像抽一輩子煙活了一百歲一樣，這個畢竟是極少數，羨慕不來的。3.雖然抽菸喝酒，但其他的習慣非常好，比如吃的清淡，還經常運動，這些好習慣就能抵消一部分壞習慣帶來的害處。4.年齡尚輕，身體對脂類代謝的能力比較強，一時的正常不代表一輩子。
無論怎樣，抽菸喝酒都是非常不好的生活習慣，是與健康生活背道而馳的。如果想年老以後有好的身體，最好是戒菸限酒。血脂正常不代表體內血管正常，長期抽菸喝酒對血管內皮損害是巨大的，是誘發心腦血管疾病的元兇之一。
胡洋
抽菸暍酒都是的不良的生活習慣，雖與甘油三脂有一定關係但並不密切。甘油三酯是一個甘油分子和三個脂肪酸構成的，因此脂肪酸多少才是決定甘油三脂升高的原因。
吸菸者血清甘油三酯水平通常比不吸菸者高10%-15%。香菸中的尼古丁和一氧化碳通過刺激交感神經釋放兒茶酚胺，使血漿遊離脂肪酸增加，進而使血脂升高，同時使高密度脂蛋白膽固醇降低。
甘油三酯升高與遺傳因子相關內源性的僅佔20%-30%，如果你屬於這種高甘油三脂血癥飲食控制再嚴格，運動量再增加也難下降。但大部分高甘油三酯血癥的人是吃入過多的富含高熱量的動、植物脂肪和以糖類為主的碳水化合物合成了過多的脂肪酸同時吃出一個大胃，食量越來越大非但甘油三脂過高了，糖尿病隨其後緊跟著來了。看來這位朋友平時食量不大，動植物脂肪和糖類吃得不多所以甘油三脂不高。
膽固醇相反，20%-30%與遺傳基因相關的內源性膽固醇合成和分解代謝有障礙。喝酒對膽固醇影響不大，即使食物中的膽固醇稍多吃些對總固醇升高影響不大。
更重要的是父母給你的脂代謝基因較好，所以你又抽菸又喝酒血脂不高，但不管怎麼說抽菸嗜酒對血管內膜的損害還是存在的，既然老天給了你一個好的遺傳基因，你更沒有理由浪費，能戒則戒至少要嚴格控制個量。告訴你我的第一個心肌梗塞的患者才28歲，就是抽菸過多誘發冠狀動脈痙攣導致的。
2019.3.31
我想說點真話
但是，這並不意味著喝酒和吸菸能預防甘油三酯和膽固醇升高，酗酒和吸菸對身體還是有很大的影響的，比如酗酒的人會增加腸癌／胃癌／胰腺癌／肝癌等疾病的風險，還會增加神經系統的疾病。而吸菸會增加肺癌的風險，以及增加心腦血管疾病的風險，所以對於吸菸和酗酒還是要慎重。
那麼導致甘油三酯和膽固醇高的因素都有哪些呢？主要與飲食結構有關，比如經常吃油炸類的食物，動物肥肉，高糖的食物等等，以及碳水化合物吃的過多造成的肥胖，這些都是導致高甘油三酯和高膽固醇的原因，而這些因素再加上吸菸以及酗酒，會加速病情的發展，所以平時應該養成一個良好的飲食習慣，每天運動，早睡早起。
心理營養師程偉華
引起甘油三酯和膽固醇高的原因是多方面的，主要是在飲食（經常食用脂肪類食品、動物油、過量食鹽、不喜歡喝水等）、遺傳因素、過於肥胖、缺乏運動等。出現這種情況對血管極為不利，容易引發心腦血管病變、高血壓、冠心病等。
雖然抽菸喝酒不會直接引起甘油三酯、膽固醇的直接增高，但是長期吸菸喝酒的害處是很多的，比如酒能傷胃、傷肝、增高血壓、對心臟不利，也就是對人體的循環系統危害最大。吸菸主要是對我們的呼吸系統、神經系統有害，比如氣管、肺部、腦血管等，尤其是很容易引發以上系統的癌症！所以，我們不要認為抽菸喝酒不會引起甘油三酯等的增高就低估了它們的危害！
為了我們的身體健康，我們除了注意飲食預防血脂變化以外，還要特別注意限煙、限酒（或是戒掉）！
早春記憶
“心內科喵醫生”觀點：
1、這種現象，的確在臨床工作中可以見到，而且“還不少”！
2、與這種現象類似的還有——“身體消瘦、素食不吃肉、血脂水平卻明顯升高”！“不吸菸的人卻發生了肺癌”！
3、許多疾病的發生，是“自身體質、或者基因、或者遺傳因素”和“環境、生活方式”共同作用發生的！
4、所以，的確存在“有的人喝酒、抽菸，但是血脂正常、血壓正常”還很長壽！
5、但是，“這部分人”在人類整個群體的大範圍中，仍然人數很少。
6、良好的生活方式，永遠是預防和治療疾病的最好辦法！
心內科喵醫生
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範醫生plus
運動量大了，心態好。我們大山裡的八十多的老漢，背大煙袋，吸菸齡六十年了，還是走路不打顫！
qzuser
誰說抽菸喝酒血脂膽固醇就高的?血脂膽固醇主要與主食有關，與抽菸喝酒吃肉關係不大，控制好嘴就是控制好飯量，飯量越大活動量越小，越容易三高。
