“大夫，大夫，我体检CT发现肺里有个‘磨玻璃结节’，会不是肺癌啊！”
近年来，随着全民健康素养的提高，尤其是国内广泛开展低剂量薄层CT用于肺部体检后，越来越多的肺部小结节被发现。上面的问题几乎每天都会在门诊听到。
前来就诊的患者大多数没有临床表现，而且还表现出女性患者和低龄患者越来越多的趋势。加之网络上一些为寻求点击率的报道称，在CT影像上只有3-4mm的结节，手术切除后确诊就是肺癌。进一步加剧了广大百姓的恐慌情绪。
问题真有那么严重吗？回答显然不是。
先说说别的国家经验。2017年，一位来自韩国的医生。对韩国数千在体检或其他偶然因素下进行低剂量薄层CT扫描中发现的一万余个肺部小结节进行了长达两年的随诊，期间每半年进行一次CT检查，在两年的随诊中发现变大的结节只有不到100个。通过手术最终被证实为肺恶性肿瘤的结节只有十个左右，而且所有的肺癌患者都是早期病变，手术后无需进一步治疗即可以获得长期生存。换言之，大概体检通过低剂量薄层CT发现的无症状的小结节大约只有1%存在恶性的可能。虽然这个数字显然低于国内的一些报道（2-4%）。但是总体来说，肺内小结节恶性的可能还是少数。
日本学者牵头全世界多家知名医院共同完成的另一个研究，对一些肺内发现小结节的患者进行了长期的随访，结果发现这些结节增长一倍需要平均约800多天的时间。由此可见，发现了肺内小结节，不一定是恶性的，而且恶性的比例是非常低的。如果不幸真的是恶性的，真的长大也是需要很漫长的时间的。
所以，初次发现肺部有小结节时，既不要过分恐慌，也不能放任自流。 因为它有可能在未来的某一天给我们造成危害。
关于肺部小结节，医生的建议如下：
首先，建议45岁以后的人群体检接受低剂量薄层CT肺部扫描。年龄过小检查必要性不大。当然，如果有家族史的朋友接受低剂量薄层CT体检的年龄可以适当提前。
其次，不同类型的结节出现恶性的风险也不尽相同。当然判断是否更多的治疗，结节的大小、形态也十分重要。在临床上目前比较公认如果结节小于1厘米的结节可以暂时观察。形态上如果出现血管的穿越、空泡、分叶以及毛刺等影像学特征时应该受到更多的关注。当然，不同的年龄、性别对随诊复查的时间不尽相同。
综上所述，我们建议大于45岁人群，有必要每年接受一次体检。在接受体检时可以选择低剂量薄层CT扫描对肺部进行体检，但不必每年都应用CT体检。如肺内确实发现小结节，建议到正规医院胸外科进行专科诊疗。
李辉主任肺小结节专家团队门诊时间：
李辉主任特需门诊每周一下午；
团队门诊每周一、三、四、五上午；周一、二、四下午。
注：图片源于网络
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