編者按：隨著醫療衛生體制改革的深化，醫療衛生機構黨建工作的重要性與緊迫性不斷凸顯。在助力健康中國建設中，發揮黨建的引領作用尤為重要。紅網健康頻道開闢《湘醫黨建》專欄，將陸續編髮各醫療衛生機構推進黨建工作的經驗做法，宣傳優秀黨員和黨支部的風采和事蹟，樹立醫衛系統黨建工作典範。
2019年是湘雅二醫院醫保辦與物價辦部門整合成立醫保辦公室的第一年，醫保辦結合部門實際和發展願景，以“新醫保、新目標、新任務、新作為”為總體要求和具體目標,建立起層層落實、行之有效的工作格局。
一、加強醫保黨小組的建設，突出黨員先鋒模範作用
醫保辦公室現有在編人員13人，其中中共黨員6人，預備黨員1人，入黨積極分子1人，每月18日為醫保黨小組學習日，不斷增強部門凝聚力、創造力。集中學習先進典型、弘揚時代精神、教育黨員同志樹立正確人生觀、價值觀，努力把黨員培養成部門專職業務骨幹，更加突出黨員的先鋒模範作用。著力強化思想建設，切實樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、踐行“四個服從”、做到“兩個維護”。加強學用結合，推廣使用好“學習強國”學習平臺，深入推進“兩學一做”學習教育常態化制度化。楊安芳主任作為一名優秀老黨員，為應對獻血淡季用血緊張的情況，3月26日清早，便成為當天第一位獻血者，這已經是她第三次無償獻血了，部門的黨員同志們紛紛向她看齊，她無論在工作期間及社會活動中都能以身作則，起到先鋒模範帶頭作用，發揮黨員的先進性，深深地感染著身邊的人。
二、穩步實施新舉措，紮實做好基礎管理
國家醫療保障局組織開展的打擊欺詐騙保專項行動中明確規定不允許以任何名目誘導、騙取參保人員進行診療，為切實做好相關工作，我辦積極配合國家、省市打擊欺詐騙保專項行動，一是舉辦全院醫保物價培訓會，院領導及相關職能科室負責人、臨床科室醫護人員等300餘人參加，傳達醫保新政策、新動向及支付方式改革，規範醫療收費行為，強化醫療收費管理；二是開展分片區醫保物價調研工作。結合當前國家新醫改、新醫保形勢，切實開展意識形態工作，在嚴格落實政策的同時力爭管理再創新，由部門主任、副主任及幹事組成的5名黨員調研小組分期召開全院各片區護士長座談會進行專題調研6場，主動了解各臨床工作人員在落實醫保、物價相關政策時的切身體會及問題所在，聽取臨床一線的心聲，並收集他們的意見建議，共同探求解決問題，做到科學合理，規範有序。同時發放“醫療服務項目偏離成本測算調查表”“項目成本測算表”及“診療項目未進醫保目錄調查表”進行問題清單收集和整理，及時調整今後的工作思路和舉措，以開拓的視野做好醫保物價工作；三是貼近臨床，做好服務。醫保物價專員督查小組每月到臨床科室督查醫保物價政策實施情況，以配合打擊欺詐騙保專項治理行動為主線，強調依法依規收費、嚴格執行各項醫保、物價政策新規定，發現問題及時與臨床面對面溝通、解決，並提出合理性整改建議，同時與醫院信息中心、入出院結算中心及門診收款處多次召開協調會，隨後將集中對存在的問題進行專項核查，不斷提升醫療服務質量，切實保障醫保患者合法權益。
三、著力改善醫療服務，提升患者就醫體驗
1.進一步優化流程。一是設立醫保事務處理中心，以方便患者快捷式辦理醫保相關業務及進行政策諮詢，著實改善患者就醫體驗；二是改進與入出院結算中心在事務處理流程上的銜接，製作《需醫保辦處理問題清單》《住院病人醫保未聯網回執單》等，方便患者及時辦理醫保登記和聯網結算，提高業務辦理效率；三是優化五官科樓醫保業務審批及結算流程，就重大疾病救治、意外傷害審批及省市醫保口腔單病種審批等更新制定相關工作流程圖，以方便患者就醫及醫保相關業務辦理。
2.合理藉助信息手段。一是開發醫保審批信息系統，使各種業務（如省、市醫保28天再入院申請、意外傷害審批、特殊檢查申請等）按服務單元進行線上審批、建檔，實現“信息跑腿”，減少“患者跑腿”現象；二是針對已入院並勾選身份但未進行醫保登記的患者，系統做到短信推送提醒，以督促患者及時辦理醫保登記和聯網結算；三是維護醫保系統與特殊病種門診記帳即時全接口模式，實現門診醫生工作站電子處方和醫保系統特門記賬模塊自動傳送、實時審核、實時結算一站式操作，縮短了患者排隊等候時間，提供了方便快捷的服務，切實提高患者的滿意度。
3.創新宣教途徑。一是充分利用微信公眾號（中南大學湘雅二醫院醫保辦）自媒體方式，編寫並推送《醫療保險政策解讀》《醫保工作操作流程》等內容，方便患者進行政策諮詢及互動交流；二是按分管病區建立微信群進行政策宣傳和答疑解惑，實現職能部門與臨床科室就患者的醫保待遇及醫保業務審批進行交流。
四、強化黨建引領發展，主動上報工作思路
遵循整體性、階段性要求，推進部門工作有序開展，強化黨建引領發展，講思路、提舉措，不斷提升管理水平。醫保辦主動向省、市醫醫療保障局彙報關於推進“日間病房”醫保政策更新、申請院前檢查納入醫保報銷、申請將17種抗癌藥品及特藥不納入醫保費用控制等內容，以期有效降低平均住院日，確保醫療費用的增長能得以合理控制。
五、加強隊伍素質建設，提升管理服務水平
醫保辦公室積極配合醫院各項工作要求，緊緊圍繞轉變工作作風、提高隊伍素質、健全完善各項醫保、物價規章制度和職業道德規範以及提升服務品質為中心，並凝練了本部門文化：“主動、規範、協作、奮進”。主動：意旨工作、服務主動；規範：意旨行為、執行政策規範；協作：意旨與醫保局、臨床科室、職能部門及科室內相互協作；奮進：意旨工作、學習及生活奮進。在部門文化的渲染下去觀察、分析及解決問題，提高自身素質，提升工作效能，進一步提升團隊的政治活力。在目前人力資源緊張局面下，根據工作部署安排，將負責物價、醫保的專職人員進行合理的調配，促進工作的有序開展，更進一步提升管理效能。也常因工作需要，部門負責人帶領黨員同志加班加點，以期醫保物價工作能有一個嶄新的局面。部門舉辦以《新時代醫院醫保從業人員修養》一書為主題的首場讀書報告會，為大家建立讀書學習交流平臺，激發閱讀熱情，積極營造健康向上，學以致用的讀書氛圍，促進醫院醫療保險從業人員整體素質再上新的臺階。近期，部門分別派遣5名黨員及一名入黨積極分子參加省級、國家級培訓班4場，提升組織隊伍成員業務水平及綜合素養。時刻將部門工作緊密聯繫黨建工作展開，力求學習先進、趕超先進，努力成為推動醫院發展的先進典型，切實為患者、為醫院臨床一線做好服務，為醫院發展出力。
（中南大學湘雅二醫院第七黨總支財務綜合黨支部 李麗芳 楊安芳 張才平）
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