胰腺癌檢查方法較多，腹部B超是胰腺癌篩查及疑為胰腺癌病人首選的檢查方法，B超可以早期發現膽道系統擴張，也可發現胰管擴張，2cm以上的腫瘤有可能被發現。但事實上，由於受檢查者技術及被檢查者腸氣的干擾，B超很容易出現漏診，如果腫瘤標誌物升高，懷疑胰腺腫瘤，一般建議患者直接做增強CT，必要時做MRCP。

胡洋

有些病人會問，每年都做體檢，為什麼還是沒有早期發現胰腺癌呢？因為要靠普通的體檢來檢查出早期的胰腺癌，其實是非常有難度的，體檢最常見的是B超檢查，但因為胰腺有胃腸道的遮擋，並且氣體很多，B超不敏感，所以非常容易漏診。目前常用的CA19-9等血清標記物在早期診斷上，無論是敏感性還是特異性，還離臨床的要求有一定的距離，因此也不是最佳的排查方式。

那麼胰腺癌有效的檢查方法是什麼？從影像學上來說，現在薄層螺旋的胰腺CT，可以查出一釐米甚至五毫米的胰腺腫瘤，因此CT是個非常重要的手段，無論是早期發現腫瘤，還是對腫瘤和周圍臟器與血管之間的結構關係的認知，都給我們帶來了非常大的便利。但是大家不要迷信磁共振，當然磁共振也是非常好的方法，或許有些病人會非常簡單地認為，磁共振比CT好，因為它更貴，但是在實際檢查中，未必貴的一定是好的，切合實際的方法才是最好的。磁共振也有它一定的作用，可以更好地鑑別一些脂肪的間隙和血管的間隙，來幫助醫生判斷手術的可切除性。

另外有一個非常重要的檢查，就是超聲內鏡。超聲內鏡的應運而生是技術上的突破，在胃鏡上裝了套超聲的探頭，到胃裡去用超聲波檢視胰腺，貼得很近，看得非常清楚，更重要的一點是，它可以直接對胰腺進行穿刺，進行活檢，明確胰腺腫瘤的性質，決定進一步的治療策略，這已經被大量的臨床實踐所證明。但是超聲內鏡是一個技術活，對執行和操作的醫生要求很高，需要經過長期的訓練，對設備的要求也非常高。

還有一項比較重要的檢查，就是PET-CT，它非常好的一點是可以診斷胰腺癌的良惡性，而且它具有超聲內鏡不具備的優勢——無創，同時也可以對全身進行掃描，發現遠處有沒有轉移。但是PET-CT經濟上要求比較高，也存在一定的假陽性和假陰性。

海上名醫

我是小影大夫，一名影像科醫生。胰腺癌又稱為癌中之王，其惡性程度高，轉移速度快，小小的病灶就可以侵犯周圍血管組織，導致無法手術，又對放療和化療不敏感，目前對胰腺癌還沒有很好的治療手段。胰腺癌的生存率非常低，著名的喬布斯也是因為這個病而走的。

為什麼胰腺癌預後差

胰腺所在的位置比較深，早期胰腺癌往往沒有任何症狀，就算有一點隱痛的症狀，很多人都不在意，還有些當做是胃痛，從而延誤了治療。早期胰腺癌可以通過手術治療，但是就算是手術治療，手術難度也非常大，常常要把周圍的組織器官一起切掉，才能減少復發和轉移的可能性。隨著癌腫增大，侵犯周圍器官和轉移的風險也越來越大，病灶很小就可以引起膽道梗阻，引起黃疸，出現其他器官的轉移和淋巴結轉移，這時候往往沒有很好的治療方式，不能手術，胰腺癌對化療和放療都不敏感，所以預後很差。

這是上個月的一個病例，因左上腹疼痛1天就診，做了CT發現胰腺癌伴梗阻性黃疸，多發淋巴結轉移，腹腔大量積水，像這樣的病情起碼有一個月了，但是隻出現疼痛一天，所以胰腺癌早期很難去發現，能發現得都已經很晚了，超過一年生存率的都很少。

胰腺癌要怎麼檢查呢？

要想發現胰腺癌，作為影像科醫生，不推薦做超聲。因為超聲檢查對於胰腺的觀察很靠運氣，也靠做超聲醫生的水平。運氣是指腸氣的干擾影響觀察。所以有時候有小的病灶，也檢查不出來。一般很大了，才能看得到。

推薦做CT或者MR平掃＋增強掃描，CT可以1mm一層的薄層掃描，能檢查出很小的病灶。胰腺癌是乏血供的癌症，所以要做增強才能檢查得出來。單純一個平掃很難發現早期胰腺癌。CT平掃＋增強不僅能提示胰腺癌，還能觀察腫瘤侵犯周圍組織的情況，有無侵犯血管，能否手術切除，都是用CT來評估的。

抽血腫瘤標誌物，有可能會看到有些指標升高，但是也只能作為提示意義，看到腫瘤標誌物高了再去找哪裡可能長了癌症。而做上腹部CT或者MR平掃＋增強掃描，是實實在在的看到病灶，還可以分期。

小影大夫

胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤，胰頭癌佔其中70%-80%，惡性程度非常高，好發於40歲以上，且男性比女性多見。發現時候常有淋巴結轉移和癌浸潤生長。90%的病人在診斷後一年內死亡，5年生存率僅為1%-3%！可見其惡性程度非常高！

胰腺，連通著我們整個消化系統，為兵家必爭之地，重中之重。胰腺癌手術也是我們胃腸外科最大的手術，沒有之一！常用手術方法為胰十二指腸切除術，手術切除範圍包括：胰頭、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊、膽總管、相關周圍淋巴結清掃。相當於對你的肚子來了個“地牛翻身”。切得越多，就越難恢復，死於術後併發症的患者，也不在少數。這麼重的病，想要爭取那1%-3%的生存率，就要早期診斷、早期發現、早期治療。

診斷主要依據臨床表現和影像學檢查，包括：

一、臨床表現：①常常以上腹部脹痛、不適為首發症狀，若排除胃腸道、膽道疾病，需要往這邊考慮了；②黃疸：因為腫瘤慢慢生長壓迫膽管，全身會呈進行性加重的黃疸（眼睛、皮膚等）；③消化道症狀：食慾不振、腹脹、消化不良等；④消瘦和乏力：惡性腫瘤生長消耗、長期進食少，外加消化不良，體重會慢慢下降；⑤因為胰腺和糖尿病息息相關，部分人會出現糖尿病症狀（口渴、多飲、乏力、血糖高等）。

二、實驗室檢查：①血清學檢查，有一過性的澱粉酶升高，或出現血糖升高；②腫瘤標誌物檢查：癌胚抗原、糖類抗原19-9（CA19-9）、胰腺癌特異抗原（PaA）等，其中以CA19-9最常用於胰腺癌的輔助診斷和術後隨訪。

三、影像學檢查：各種設備，如B超、CT、核磁共振、逆行膽胰管造影、經皮肝穿刺膽道造影、穿刺活檢等等。

生命寶貴，不要等到病重了才知道珍惜，望大家形成定期體檢的好習慣。防，永遠比治更重要。

胃腸肝膽外科曾醫生

胰腺癌現今常見的惡性腫瘤之一，好發於40歲以上，且男性比女性多見， 惡化程度快，死亡率極高，被人們稱之為“萬癌之王”。近年來，胰腺癌的發病率不斷升高，因其不易發現讓很多人錯過了治療的最佳時機，致使多數患者在診斷後6個月內死亡。難麼胰腺癌應如何才能被檢查出來呢？

在談論胰腺癌的檢查之前，我們首先來了解一下發病原因。雖然具體原因科學家尚有爭論，以下這些情況則是多數人較為認同致病因子。

導致胰腺癌的原因

1. 不良的生活習慣：不良的生活習慣包括喝酒、吸菸以及不恰當的飲食習慣等。據瞭解，長時間大量飲酒，可能會有引起胰腺癌的，增加其發病率；經常吸菸會誘發肺癌等呼吸道部位疾病，還可能引起急性和慢性胰腺炎發病率的升高，成為胰腺癌的誘因；世界癌症研究基金會和美國癌症研究所總結了飲食與胰腺癌關係的研究結果，認為富含紅肉、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性。

2. 家族遺傳：家族中患有胰腺癌之人，後代患上胰腺癌的幾率更為之大；

3. 相關疾病患者：糖尿病患者、慢性胰腺炎都是引發胰腺癌出現的重要原因；

4. 有消化道手術之人：有膽囊切除手術史，或是做過胃潰瘍手術的患者，兩者分別間隔20年以上，則有較高的患病風險。

胰腺癌怎樣才能檢查出來？

胰腺癌的檢查方法，需要去醫院進行專業的檢查，而非自身隨意判斷。如果感覺身體出現種種症狀，比如上腹部不舒服、消化不良，食慾不好，或者一段時間內不明原因地出現體重明顯下降，乃至一定疼痛等可能是胰腺癌的表現，建議去醫院立即進行治療。

1. 糞便、尿液和血液等相關指標檢查

這類檢查內容主要包括Y-GT、LDH亮氨酸氨基肽酶、鹼性磷酸酶、血清膽紅素、乳鐵蛋白，以及血清核糖酸等的內容，檢查系列指標分佈情況，從中瞭解肝臟以及胰腺等情況，確認這些部位的健康狀況。

2. 血液腫瘤標記物檢查

此乃最簡單的無創性檢查，內容有CEA、POA、CA19-9 ，可幫助醫生刪查出早期患者情況，提供較準確的輔助資料。部分患者可能會出現CEA、CA199這兩項指標或多或少的升高，或是CA125、CA72-4、CA50的升高。

3. 影像學檢查

1） 超聲內鏡檢查：在胃內檢查，可見胃後壁外有侷限性低迴聲區，行穿刺活檢，是檢查率較高的方法；

2） 腹部B超檢查：可以檢查簡單情況，但是胰腺有胃腸道的遮擋，並且氣體很多，B超不敏感，所以非常容易漏診；

3） CT檢查：胰腺薄層掃描及三維成像能夠發現小於25px的胰腺腫瘤，還能較準確判斷的胰腺腫物的位置、大小以及形狀等情況，甚至能判斷是否存在肝轉移等問題；

此外X 線鋇餐、PETCT、經十二指腸鏡逆行胰膽管造影等檢查，都可以幫助我們判斷胰腺問題。

胰腺癌是目前致死率極高的癌症，日常生活中我們需得時刻注意，定期去醫院檢查身體情況。

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胰腺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，可以說是癌中之王，死亡率非常高，診斷後，大部分患者在半年到一年內死亡，活過5年的概率只有5%。

因為胰腺位於人體腹部的深面，癌症早期沒有任何的症狀和體徵，所以當患者出現腹痛，黃疸，發熱，消瘦等症狀的時候，往往是癌症晚期了，胰腺癌還有一個非常討厭的特點，那就是胰腺癌對放療和化療都不敏感，而且胰腺癌的手術難度非常大，需要切除部分胃，十二指腸，胰腺，膽管，膽囊，需要行腸道重建和膽道重建，術後併發症的發生概率很高。

由於胰腺癌的早期沒有任何症狀，想要早期發現胰腺癌，只有通過定期體檢了。常用的檢查手段有以下幾種：

第一，彩超檢查

這個是最常用的體檢手術，彩超沒有輻射，檢查很方便，可以重複操作。胰腺癌在B超上面表現為胰腺的結節。

第二，CT檢查

CT檢查比彩超更有優勢，CT不僅可以平掃，還可以做增強掃描，瞭解腫瘤有沒有侵犯血管，有沒有淋巴結轉移，與周圍臟器的關係如何。

第三，MRI檢查

核磁檢查與CT相比，軟組織分辨率更高，而且還可以觀察膽管的情況，可以與CT互補。

第四，ERCP檢查

ERCP檢查全稱是經內鏡逆行性胰膽管造影術，可以顯示胰管和膽管，還可以取活檢，能夠幫助確診。

當然，還可以驗血，查膽紅素水平，查腫瘤標誌物CA199的水平。

所以，胰腺癌只能夠通過定期體檢才能夠早期發現，治療以手術為主，但是總體來說，預後非常不好。

普外科曾醫生

段醫生答疑在線❗聊聊胰腺癌❗

胰腺癌因逐年升高的發病率、高惡性度、高病死率而被人們所忌憚，也被成為“萬癌之王”，目前該病的5年生存率仍不到10%。所以，早期的檢查和診斷就顯得尤為重要！

胰腺癌早期沒有典型的特徵，但警惕以下癌前的“預警信號”

①出現黃疸，並伴食慾減退、體重下降、無力、上腹部不適感或是疼痛；

②沒有明顯誘因，突然出現的劍突下疼痛、體重減輕、糖尿病、消化不良、腹脹等病症。

無論有無上述問題，我們可以通過哪些檢查來了解胰腺的情況呢？

①超聲檢查：在篩查胰腺癌檢查中，超聲可以很好的反映胰腺的佔位性病變和結構的改變，所以可以作為首選。而隨著超聲內鏡和胰管內超聲的發展，則不斷提高了早期胰腺癌檢測率，更為下一步的治療和預後效果爭取了時間；

②影像學檢查：腹部的CT、磁共振等對胰腺癌的診斷也非常重要；

③腫瘤標誌物檢測：腫瘤標誌物有敏感性高，但特異性差的缺點，所以可以早期給我們一些提示。目前臨床我們推薦對胰腺癌診斷敏感性較高、特異性強的CA19-9、CA242。

④血尿澱粉酶等生化指標：異常的血尿澱粉酶結合臨床症狀，可在一定程度上對疑似患者提供粗略篩查。

⑤細胞學檢查：當出現一些高度懷疑但通過上述檢查手段不能確診的患者，則需要通過超聲、CT引導下取活組織行病理檢查。

段醫生特別提醒

①早發現、早治療是提高胰腺癌生存週期最關鍵因素；

②平時保持健康的生活方式，最好能戒菸戒酒，適度運動；

③要重視查體，重視異常的身體信號；

④既往有過胰腺炎病史的朋友一定要特別注意自己血糖、澱粉酶等的變化，並定期複查胰腺。

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段醫生答疑在線

由於胰腺癌及壺腹周圍癌患者早期的臨床症狀很不典型，因此對50歲以上、有上腹部不適或隱痛，伴消瘦乏力的患者，要高度警惕有腫瘤存在的可能，需要給予作肝膽胰的B超及腫瘤標記物的檢查。

如發現胰腺有形態的改變或胰組織內有低密度區，且有肝內外膽道的擴張或胰管的擴張，或有標記物的高表達，則必須作進一步檢查。

一般這類患者是作CT以證實B超之所見，必要時再作ERCP或PIC等以明確診斷。

但有極少數的胰頭癌很難與胰頭慢性侷限性胰腺炎（groove pancreatitis）相鑑別，因它們可以無膽道及胰管的擴張，而慢性胰腺炎除了有局部的腫塊外，卻也可引起胰膽管的擴張，作CA19-9、CEA、CA50等輔助檢查，只有在明顯的高表達時才有意義，一般的陽性很難說明問題，因慢性胰腺炎亦可有陽性表達，因此，有時需要在B超或CT引導下作細針穿刺細胞學及基因的檢測，對高度疑為腫瘤的病例應直接剖腹探察。

**醫院外科曾有10例影像學診斷為胰頭或胰鉤突部佔位的患者，多無症狀或少許消化道症狀，有2例有中度胰膽管擴張，餘皆在正常範圍。後有3例以後證實為胰頭癌，其餘7例經腫瘤穿刺細胞學和基因的檢測均為陰性，其中1例經手術治療、6例經長期隨訪證實為胰頭慢性侷限性胰腺炎。

已出現了黃疸的胰頭癌病例，病程一般已不是早期，診斷並不困難，臨床醫師在初診時必須要考慮到有梗阻性黃疸的可能性而給予鑑別，事實上仍有不少患者簡單地被認為是肝炎而延誤了治療時間。

因此，對可疑的病例，必須作B超檢查，一旦發現有肝內外膽管的擴張，即可確定為外科黃疸而進一步檢查治療。

對嚴重的腰背疼痛影響平臥的患者，亦要警惕胰體尾癌。

屠醫生 中醫副主任醫師，擅長中西醫結合治療肝病、胃腸病、腫瘤等消化系統疾病領域，歡迎大家點擊右上角“關注”我，瞭解更多健康知識

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屠醫生

胰腺癌有 “癌中之王”之稱，因為胰腺位置深，長了腫瘤，早期也經常沒有特別的表現，即便有一些症狀表現，也沒有特異性，容易誤認為是其他消化不良之類的問題，可以說胰腺癌很難早期發現。有的人會說，那就主動去檢查，但目前也並沒有明確有效的胰腺癌篩檢手段，如此一來，胰腺癌在多數情況下診斷時往往已經是晚期。而晚期胰腺癌，還沒有有效的治療手段，現有的治療，其療效非常不理像，胰腺癌的死亡率極高，預後極差，讓人聞之色變。

不過，還是要要重視一些表現，一旦出現這些表現，要及時就診檢查，儘管可能已經不是早期，但早檢查總從晚檢查好，如果40歲以上，有下列表現，要警惕胰腺癌可能，及時到醫院進一步檢查明確診斷。（１）不明原因梗阻性黃疸；（2）近期出現無法解釋的體重下降超過10%；（３）近期出現無法解釋的上腹或腰背部疼痛；（４）近期出現模糊不清又不能解釋的消化不良症狀，內鏡檢查正常；（５）突發糖尿病而又無誘發因素如家族史、肥胖；（６）突發無法解釋的脂肪瀉；（７）自發性胰腺炎的發作；（８）、長期煙者，要加倍重視。

當懷疑胰腺癌可能時，接下來就是進一步檢查，如何檢查？

1、腫瘤標誌物特別是CA199對胰腺癌的敏感性和特異性都還可以，而且簡單方便，可以作為參考，但一定要記住：不能僅以這個檢查結果來判斷是否得了胰腺癌，特別是結果正常時，千萬不要誤以為是沒得胰腺癌，那可就誤事了。

2、影像學檢查，比如超聲檢查，增強CT、增強磁共振等檢查。

3、病理檢查：如果影像檢查發現胰腺佔位病灶，而且抽血化驗提示CA199增高，則不管是否有上面說的那些表現，都要考慮胰腺癌的臨床診斷，最終確診則需要病理檢查（活檢或手術）。

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腫瘤專科醫生

任何疾病的確診都需要兩個要素一是症狀體徵，而是檢查結果，胰腺癌也是如此，下圖就是胰頭癌CT圖像：

CT可以看到明顯的胰腺頭部腫塊，呈低密度，增強後成混雜輕度強化，邊緣不清，累及周圍血管壁。

胰腺癌都有哪些臨床症狀表現呢？1、上腹部的疼痛、脹滿是胰腺癌比較常見的症狀，一般疼痛位置在上腹部的中間以及偏左的位置，部分患者右腹部也會出現疼痛，同時還會有一部分的患者出現壓痛，就是用力按壓疼痛的位置，疼痛會加重。胰腺癌疼痛的特點是在夜間會加重，保持上身蜷縮的狀態時疼痛會稍微緩解。2、胰腺是很重要的消化器官，所以在早期會出現消化系統的症狀，食慾減退、噁心、嘔吐、便秘，或者腹瀉，如果伴隨消化道的出血則可能會出現嘔血、黑便（即大便中帶血）。3、因為繼發出現膽道梗阻，所以胰腺癌患者會出現進行性的黃疸，就是皮膚、小便、眼白都發黃，同時大便會變成典型的陶土樣便。4、一般到晚期，腹部可觸診到腫塊。6、血糖或其它內分泌指標突然間異常。

胰腺癌的相關檢查：b超、ct、核磁等可以用來檢查胰腺是否有佔位，異常等等，如果發現可疑佔位，需要做CT和磁共振增強檢查，這裡要說一下，磁共振還可以做mrcp（胰膽管成像），觀察膽道系統是否出現阻塞或擴張。另外胰腺酶檢查，相應腫瘤標誌物檢查也會發現異常，取腫瘤組織進行病理檢測等也可以用來確診胰腺癌。

對於胰腺癌的確診，各項檢查時一方面，各種體徵症狀也是不可以忽略的，兩者要結合起來，共同參考診斷。

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關鍵字: 健康 轉移 科普一下

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