正人君子何
醫學數據庫裡關於高血壓藥物控制和停藥問題的論述很多，其中上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院終身教授，原上海市高血壓研究所所長趙光勝教授在多年前撰寫的一篇《降壓達標後能否立即撤藥》的科普文，放到現在來看仍寫的非常全面，具有指導意義，跟大家分享一下。
錯誤觀點一：降壓治療已達“標”（< 140/90毫米汞柱）後即應撤藥，理由是長期用藥總是有副作用的；特別在老年併發較重血管硬化者，長期降壓可致重要臟器供血不足。
其實不然，雖降壓藥有形形色色的副作用，但一般所用劑量和副反應的發生成正比例。目前均強調用小劑量、並在效果不理想時加用其他降壓藥，故副作用在大多數病人長期應用後並不是實際存在的臨床問題，與往日大劑量和單獨用藥時相比不可相提並論。而且，據近年來大規模前瞻性的長期（數年）臨床試驗觀察，不管年齡老幼，在可能的情況下均要長期降低血壓到<140/90毫米汞柱，甚至120/80毫米汞柱（理想水平）以下（特別在有糖尿病、腎臟病等高血壓病人），這樣才能有效降低心腦血管併發症（如中風、心肌梗死等）的罹患與死亡率。
錯誤觀點二：血壓高時用藥、血壓低時撤藥的“停停打打”戰術，理由是”經濟、有效、實用”。
需知高血壓病乃由遺傳和外界環境因子（包括不良生活方式）相結合，長期由量變至質變所造成。因此，近年來專家指出，防治高血壓病應從兒童開始。這種代償調節機制失靈涉及人體多系統、多器官的結構與功能障礙（特別是腦、腎、心血管、腎上腺等），是升壓機制（功能）過亢及（或）抗升壓機制（功能）不足的後果，豈能在短期內根治！“停停打打”戰術好比拍擊皮球一樣，壓得愈兇，然後撤手愈快的，便彈得愈高。只有長期、有效地將其扼制，才能糾治其平衡失調的頑症。
正確做法：要堅持長期規律性治療的原則。能否成功撤藥與以下幾個因素有關：患者能否同時採取限制鹽攝入，降低超重等優化生活方式；治療前、撤藥後血壓水平；使用降壓藥的種類及劑量（提示病情輕重程度）
不言而喻，這是本病的發生發展機制（已如上述）所決定的，有人認為高血壓病是需終身治療，不能根治的慢性頑疾，也不是言過其實。但是否對每個病人都沒有在一定情況下撤藥觀察的可能呢？那倒也不一定。文獻資料表明，以在撤藥後血壓仍維持在不需重新用藥治療的基本“正常”水平、延續12個月以上為“正常率(%)”，則正常率可達42%左右；撤藥後回覆至高血壓的時間在最初6個月最高，以後危險繼續但漸降；若同時採取限制鹽攝入，降低超重等優化生活方式者“成功率”便更高些，表明行為性調整干預可使撤藥後血壓保持正常的“成功率”甚至加倍。但並非每個病人都適宜在血壓控制至少1年後試驗性撤藥，據分析在下述幾種情況“成功率”較高：在治前、撤藥後血壓較低，使用較少藥種及較低控制劑量（提示病情輕）及聯用非藥物干預者，撤藥後正常“成功率”較高。
關於具體降壓藥使用、撤藥方法和措施的建議
(1)對血壓不太高的輕症，僅用單種降壓藥即能控壓達標，可在控壓後1年，試探性撤藥觀察；
(2)主張在治療和撤藥後全程聯合應用非藥物的干預措施（限制鹽攝入，控制體重，運動鍛鍊）；
(3)少數病人在撤藥後可產生“撤藥副反應”，例如在驟停中樞性alpha2受體興奮劑可樂定後血壓可能明顯上升；或驟停beta阻滯劑後，對腎上腺素能刺激的反跳性過度敏感，感覺心跳快、搏動重等；輕度用力後即產生明顯心動過速等。快速停藥可引起反跳性心絞痛和心肌梗死。故均宜漸緩撤藥。而當出現“撤藥副反應”後可恢復原來降壓藥，或加用交感神經抑制藥。
(4)撤藥後應繼續定期觀察，如血壓超標，即需恢復藥物治療，在隨訪過程中特別在撒藥初期6個月內需強化監視。
(5)在治療進程，一旦合宜的“治療方案”確定後，不要任意改變，一定要依血壓的升降為標準，不斷減低劑量及（或）品種，最好最終能僅以1種藥即能維持血壓正常或基本正常，以便順利進入撤藥試驗觀察。
參考文獻
[1]趙光勝.降壓達標後能否立即撤藥.家庭用藥,2002(2):9-9.
子樂健康科普
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很多初次診斷高血壓的患者在經過一段時間服藥以後，血壓控制到正常水平線以下，很多人都會犯嘀咕，這藥需要長期吃下去嗎？難道不是血壓恢復到正常就不用吃藥了？膽子大一點的人可能會擅自停用所有降血壓藥物，這自認為良好的狀態中，有一天突然有出現頭痛、噁心、乏力等症狀，個別患者涼涼，出現腦出血、眼底出血等意外，很多人後悔莫及。
事實上高血壓被稱為慢性疾病，終身服用藥物是必須的，它可不是感冒、發熱、咳嗽，簡簡單單的一次性解決，對於高血壓我們目前還沒有找到確切的病因，是不能根治的，即使病因明確也不見得能夠完全控制並停藥，終身服藥是無奈選擇，但也是最好的控制血壓的方式。無論輕重，只要血壓升高就會對身體各個器官造成傷害危害，就需要治療，與糖尿病類似。
如果不願服用藥物，血壓就會持續處於較高水平，高血壓會對人體血管壁造成異常高壓，心臟、腦、腎臟等重要器官就會受到相應的危害，這就是臨床上所說的靶器官損害，同時合併有高血脂的患者，會使血管壁硬化，加重高血壓。這些硬化的血管壁都可能是一個潛在定時炸彈，某些脆弱的血管可能隨時出現爆炸。
在臨床上我遇到一個阿公，有60多歲，平時脾氣十分暴躁，愛打麻將，經常煙不離那張令人略顯滄桑的蛤蟆嘴。平時在路上會面，別人見他滿面紅光都以為他氣色好，他可得意了，其實這可不是氣色好，而是高血壓導致的面部血管擴張產生的充血狀態，在出現頭痛、噁心後，身體不舒服被家人駕到醫院看病住院治療，平時態度惡劣慣了，對我們醫生護士態度都很差，動不動就發無名火，經過醫生的藥物調整，通過服用左旋氨氯地平把血壓控制住了。
但是老人不聽話，我們醫生再三交代回家好藥吃完了，到我們門診來複查。倔老頭出門就把交代的話從左耳朵進右耳丟出。照例和一幫子老頭搓麻將，抽菸少不了，直到有一天突發腦出血被120送到我們醫院，想想也是可憐之人必有可恨之處，如果當初按時服藥，定期到門診複查，這些麻煩事就不會有，希望各位高血壓患者要引以為戒。
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都市健康資訊
很多高血壓病患者有些困惑，血壓降下來了是不是就該考慮停藥了？
高血壓是一種慢性疾病，口服降壓藥的目的就是將血壓穩定在正常範圍內，防止由高血壓所引發的各類併發症，包括心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等等。如果高血壓不引起這些併發症，何來吃藥這一說？哪怕血壓高上天也無所謂。
不規律服藥、盲目調藥、停藥是很多高血壓病患者犯的錯，其帶來的危害是巨大的，因為它隨時可能會導致各種心腦血管不良事件的發生，嚴重的甚至可以危及生命。
想要停藥也可以，除非你確定你的血壓每時每刻都控制在正常範圍內，要不，哪怕是任何一次血壓的不正常，都可能會導致心腦血管意外。
美國新的高血壓指南我們學習一下：
對於已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<10%，把血壓降至130/80 mmHg以下也是合理的。
穩定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病和腦卒中（非急性期）患者的降壓靶目標值全部為130/80 mmHg。
忠告：如果沒有確切的把握自己的血壓每分每秒都在正常範圍內，那還是規規矩矩的吃藥吧！
高血壓有原發性與繼發性，繼發性高血壓在去除病因後，血壓可以恢復正常，就可以停用高血壓藥物，如果原發性高血壓，多是找不到病因的，為慢性病，需要長期服藥，血壓控制正常後，仍需要服用藥物，避免高血壓導致的諸多併發症。更多可關注健康要棗知道。
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高血壓回到原來的血壓或穩定。跟椐身體的情況，試著停藥，或減藥量。看是身體是治本完全治癒，還是治得表。身體與身體不＿樣，吃藥也不一樣。高血壓有的吃到老。。中藥與西藥，又不一樣。要常量血壓，還是跟椐醫生的囑咐，再下定論。
