尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。
尿毒症的最终结果是属于患者身体内的有毒物质不断地累积,从而累及各个器官和脏器,导致全身性的健康问题。而尿毒症只有一个治疗方法,就是定期进行血液透析,无疑给患者和家属带来了生活上的不便与经济上的严重负担,因而引发恶性循环,使尿毒症的进程加快,大大地缩短了患者的生存周期。
尿毒症的自我诊断
尿毒症的发展是很缓慢的,基本上都是从肾病屜而来,过程也是比较漫长。它可以分为几个阶段,不同的阶段表现也不一样。所以,及早发现尿毒症对于减少尿毒症的并发症及危害程序是非常重要的,如果有以下几个症状就应该及早进行详细检查,以确定是否患者上尿毒症。
1、面容苍白灰暗,全身无力,消瘦。
2、厌食,腹部不适,严重者会有恶心,呕吐,腹泻,口腔溃疡,呼气有尿味。
3、头痛,头昏,神情恍惚,表情淡漠,嗜睡,昏睡。
4、血压升高,心律失常。
5、皮肤无光泽,皮肤有白色尿素霜。
1、药物与饮食控制
对于病情比较稳定的患者,可以使用药物治疗同时配合饮食控制,但也需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教,使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性,结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式。
2、血液透析
对于比较严重的患者,最好使用血液透析机,在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析,不少患者能存活10-20年以上。
3、腹膜透析
另外,除了血液透析之外还可以使用腹膜透析,它是把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是干静的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。腹膜透析操作简单,患者可以自行在家中进行治疗,最大限度地减少对患者生活的干扰,比较容易被尿毒症患者接受。
尿毒症的预防
1、减少服用具有肾毒性的药物
在肾功能不全患者中,除了部分人是由于年龄问题而出现的器官功能减退以外,有相当一部分人是由于过量服用了肾毒性药物,而自己并不知道服用的药物具有肾毒性,从而导致出现了严重的肾功能损害之后才开始停用,这时候已经是非常严重了。因此,有肾功能不全或肾病的患者应该多留意服用药物的特性,减少具有肾毒性药物的摄入,尽力全保肾功能。
2、改善饮食结构,控制钠、磷、蛋白质的摄入
日常生活中,钠、磷、脂肪的代谢都需要肾脏的参与,特别是钠更多的是依靠肾脏的排泄。如果肾功能不全,则容易导致下肢水肿,这是由于体内的钠离子排泄减少,导致细胞外液的水分蓄积。因此,如果发现有下肢水肿的情况,排除了外伤之后应该马上去检查,避免病程的发展。另外,蛋白质中的氮也需要肾脏进行代谢。因此,肾功能不全患者应该改善饮食结构,多吃蔬菜、水果和谷物,食盐摄入量要控制在每天3克以下,蛋白质的摄入量要按每公斤体重1克以下计算。
3、定期检查肾功能指标
肾功能的两个主要指标是菊粉或肌肝清除率,这两个指标是用于评价肾功能的关键指标,当这两个指标其中一个出现异常时,应该作进一步的详细检查,以确定造成肾清除率降低的原因,对症下药。
4、留意尿毒症早期症状
患者应多留意身体出现的一些异常情况,如上面所说的恶心、厌食、头晕、头痛、嗜睡等,发现身体出现这些情况时,应多加留意,看是否是由于尿毒症引起的,从而尽早发现,尽早治疗,减慢尿毒症的进程,提高生活质量。
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