北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
随着诊断书写的规范，很多病人看见彩超或者钼靶报告单上多了BI-RADS分级，来门诊问得最多的一句话是：
大夫，我现在BI-RADS 3级了，是不是马上就会变成4级、然后变成癌了？！
可，BI-RADS的3级到4级，真的只是一步之遥吗？
* BI-RADS一词，是美国放射学会的“乳腺影像报告和数据系统”（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。
很正经地说，乳腺的BI-RADS分级如下：
BI-RADS０级：是指评估不完全，也就是说看不清楚。就像我的老花眼，看美女的时候是模模糊糊的，捉急啊
BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。
BI-RADS２级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。
BI-RADS３级：基本是良性病变，病变的恶性率一般<2%。
BI-RADS４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%~30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。
4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%~60%。
4c：进一步疑为恶性，可能性61%~94%
BI-RADS５级：恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。
BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变。
其实，除了BI-RADS6级以外，其它都是别人嘴里的分级，和大夫的经验、影像机器的好坏等有很大的关系的。你看到分级，看到就看到了，第一步不是惊恐，而是去找大夫、去找个正经的专科大夫，来判断要不要做手术或者做进一步的检查 。
总得让我们混口饭吃吧，咳咳
回到开头，很多被划分为3级的患者最大的担忧是：3级的病变到底会不会很快发展成4级？其实，影像学的分级只是告诉我们：这个时间断面的病变到底有多少恶性的可能性，而并不是告诉我们这个病变以后有多大几率会发展成癌。诚如以前所说，癌，不会先长个瘤子出来吓唬你一下的，然后再蹑手蹑脚地进化成癌的。
所以说，3级的病变要走向4级，和1级的病变走向4级是同样艰辛的道路。其实，古老的自由落体实验早就告诉我们：事实的真相和臆想的结论会是不一样的。如果当时检查的时候不是癌（无论是1、2、3级），那么以后转化成癌的几率是差不多的。
最后，切记切记，钼靶报告单在上方描述处也有个BI-RADS分型（腺体类型）。注意：是分型！这个，指的是腺体致密程度的划分，和恶性程度无关。年轻的患者看到这个IV级，说明你腺体还很致密、有功能
茅枫
医学博士，1998年毕业于北京协和医科大学。北京协和医院乳腺外科副主任医师、副教授。擅长乳腺肿瘤手术及乳腺癌综合治疗，已主刀完成1500多例乳腺癌手术，包括一期重建；3500多例乳腺肿瘤手术，包括不可触及的乳腺病变的定位手术。2007年2月被好大夫网站网友们评为“网友心中好大夫”。
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