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發現冠狀動脈斑塊後，首先要根據斑塊造成的狹窄程度和有無心肌缺血的證據判定是否有冠心病，其次結合斑塊狹窄程度及臨床症狀決定下一步處理方案。至於是否會發生心肌梗死，和是否為易損斑塊關係最大。
是否有冠狀動脈斑塊，臨床上一般是通過冠脈CTA或冠脈造影確認的。發現冠狀動脈斑塊後，首先是要確認是否為冠心病。一般冠狀動脈斑塊造成的狹窄程度超過50%或者有臨床心肌缺血等證據，可診斷為冠心病，需要按照冠心病的標準化藥物治療，主要包括他汀類藥物穩定斑塊，阿司匹林等抗血小板藥物抑制血小板聚集，美託洛爾等β受體阻滯劑控制心率減少心肌耗氧等。對於冠狀動脈狹窄超過70%的，根據風險評估，對於中危組以上的多需選擇不同時機植入支架或冠脈搭橋的血運重建。需要提醒的是，冠脈狹窄超過70%並不一定都需要放支架；即使放了支架後，同樣需要冠心病藥物的標準化治療。
如果斑塊狹窄程度<50%且無心肌缺血的證據，只能診斷為冠狀動脈粥樣硬化，是冠心病的前期階段，也是需要他汀類降脂藥穩定斑塊等處理。
至於是否會發生心梗，和斑塊的性質關係最大，易損斑塊最容易發生急性心梗。所謂易損斑塊，是指所有具有破裂傾向、易於發生血栓形成和（或）進展迅速的危險斑塊。臨床上很多急性心梗的患者，冠脈狹窄程度並不厲害，很多隻是50%左右，但因為是易損斑塊，容易突然破裂導致中等狹窄程度血管閉塞發生急性缺血性心腦血管病事件。所以如果是易損斑塊的患者，必須強化他汀類降脂藥的穩定斑塊作用，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
醫患家
冠脈斑塊是中老年人常見的心血管疾病。發現冠脈斑塊以後，應注意斑塊是否穩定，冠脈管腔的狹窄程度，以制定合理的治療方案。那麼，發現冠脈斑塊以後，如何治療，會發展為心肌梗死嗎？接下來，醫學莘將為您解析。
隨著年齡的增加，出現冠脈斑塊的幾率會逐年升高，但大部分患者出現冠脈斑塊是由於冠脈內膜受損，引起內膜下炎症反應，形成冠脈斑塊。出現冠脈斑塊以後，冠脈顯著的改變是管壁變硬，管腔狹窄。冠脈狹窄的程度是診斷冠心病、制定治療方案的重要依據。
當冠脈狹窄程度低於50%時，診斷考慮冠狀動脈粥樣硬化症
冠脈狹窄程度低於50%時，冠脈能代償性擴張為心肌供血。暫不需給予藥物治療，治療主要以改變生活方式為主，同時控制好誘發冠脈病變的危險因素。
- 在生活方式方面，注意控制鈉鹽攝入，減少富含膽固醇、飽和脂肪酸食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果；避免久坐，注意勞逸結合，每日堅持30分鐘中等強度有氧遠動；避免熬夜，早睡早起；減輕體重，將體質指數控制在24以內；戒菸，限酒，男性飲酒每次不超過25g，女性不超過15g，每週不超過2次。
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- 在控制危險因素方面，血壓應控制在140/90mmHg以下，若能耐受，可控制在130/80mmHg以下，可進一步降低冠脈病變；有糖尿病的患者，空腹血糖應控制在7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖應控制在10mmol/L以下，若病程短，無低血糖發作，空腹血糖可控制在6.0mmol/L以下，餐後2小時可控制在8.0mmol/L以下，可進一步降低冠脈病變；血脂重點控制低密度脂蛋白膽固醇，對於已經出現冠脈斑塊的患者，最好控制在2.6mmol/L以下，若發生過心絞痛，最好控制在1.8mmol/L以下；伴隨同型半胱氨酸≥15時，補充葉酸，可進一步降低冠脈損害。
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需要注意的是，冠脈狹窄低於50%，但出現了不穩定斑塊，由於不穩定斑塊易破裂，易誘發血栓形成，加重冠脈狹窄，此時，需要給予他汀穩定斑塊，同時給予阿司匹林口血小板聚集，預防心血管事件的發生。
當冠脈狹窄程度達到50%時，應考慮冠心病
冠脈狹窄程度低於50%時，心肌供血會受到影響。休息時常無明顯症狀，但勞累、情緒激動以後，心肌需氧量增加，狹窄的冠脈卻供不應求，會出現心絞痛。需要及時治療，治療方案是在改變生活習慣、控制危險因素的基礎上，給予他汀縮小並穩定冠脈斑塊，阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓形成，預防心肌梗死的發生；無禁忌症時，可加用倍他受體阻滯劑、ACEI/ARB等藥物；隨身攜帶硝酸甘油，出現心絞痛時，舌下漢含服可緩解症狀。需要注意的是，如果狹窄冠脈為左主幹時，有植入支架的指針。
當冠脈狹窄達到70%時，說明冠脈病變嚴重
無論是哪一支冠脈，狹窄達到70%，相應心肌供血都會受到明顯影響，尤其是在藥物足量的情況下，反覆出現心絞痛，疼痛程度較前加重，疼痛時間延長，休息時都可發病，說明冠脈病情嚴重，很可能會進展為心肌梗死，在給予藥物治療的基礎上，建議安裝冠脈支架，增加心肌血供，預防心肌梗死的發生。
綜上，出現斑塊以後，應根據冠脈斑塊是否穩定及狹窄程度制定治療方案，有不穩定斑塊時，需要他汀穩定斑塊，阿司匹林抗聚；狹窄程度低於50%時，常以改變生活方式，控制高危因素為主；狹窄程度達到50%時，需給予藥物治療，核心藥物為他汀+阿司匹林，輔助藥物為倍他受體阻滯劑、ACEI/ARB、硝酸甘油等，以預防心肌梗死的發生；當冠脈狹窄達到70%時，屬於心肌梗死的高危人群，建議植入冠脈支架以預防。
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醫學莘
發現冠脈斑塊怎麼辦，要看斑塊的大小和是否穩定，斑塊堵塞血管小於5O%，不影響血流，以注意飲食適度運動改善生活方式戒菸戒酒為主。斑塊大於5O%可確認為冠心病，除上述生活方式改善外應按醫生建議服用降脂抗凝藥，如果斑塊大於75%並且頻發心絞痛心肌缺血癥狀者應考慮安裝支架或搭橋。斑塊性質不穩定則容易破裂引發凝血系統及活化血小板形成血栓，造成心肌梗死，只有送醫院及時搶救才能避免心肌死亡或猝死。關於斑塊的形成機制及應用的藥物絕大部分是現代醫學研究成果，中藥成藥通心絡麝香保心丸複方丹參滴丸經西藥臨床試驗證明有良好效果，但應用尚不能替代西藥的降脂抗凝藥。未經臨床試驗的中草藥毒副作用及療效均不明確，一定要尊重心臟科醫師的意見用藥。
秦浚川
心血管存在斑塊，毫無疑問是誘發心肌梗死的罪魁禍首。可問題是，號稱現代醫學+循證醫學＝現代偽科學的西醫，為什麼會對冠心病說：這是無法根治的疾病呢？這是因為百年騙局西醫的所謂循證，是虛偽的套詞，是專門用來數落中醫的。就此問題，筆者代表中醫，來循證一下這個西醫弄不清楚的冠脈斑塊，看看它是如何形成的：冠脈中的所謂斑塊＝血液中的垃圾＝血脂+多餘的葡萄糖+痰。古代用紅糖澆注成三合土，其強硬度就不亞於現代的水泥板，這凝固之後的痰，其強度就不亞於乾燥後的米糊片。再加上血脂，粘附於冠脈血管內壁後，在冠脈內產生了堅韌的沉積複合物，形成了阻滯血液流通的障礙，以至於血流在經過斑塊的時候，造成粘附沉積物質的不斷增加，至使斑塊被堆積得越來越厚，使經過冠脈的血液越來越少，從而導致心肌缺血－心肌梗死。而具有循證醫學光環的現代偽科學西醫們，卻一味的將冠脈斑塊歸責血小板凝聚，始終不渝的用大名鼎鼎的抗血小板凝聚之神藥－阿司匹林來防治斑塊，風馬牛不相及，牛頭不對馬嘴，哪一頭出水都不懂，故而使得冠心病得不到早期有效的治癒或控制，以至於讓病情惡化－心肌得不到血液的供養和排廢，從而造成心梗！
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導致血栓形成的因素有很多，但總結幾點就是攝入的能量、脂肪過多，身體儲備的能量、脂肪已經飽和，在這種狀態下，如果不及時改變飲食結構、生活方式，就會給身體造成極大的負擔，久而久之就形成了慢性的血脂代謝異常，如果還不注意，血液中板塊慢慢凝結沉澱，最後形成血栓。形成血栓並不可怕，可怕的是脫落的血栓，當脫落的血栓到達電腦或者心臟部位，就造成了腦淤血或者心梗。\r
所以為了我們自己的身體健康，要改變飲食結構以及積極的運動，儘量延緩慢性疾病的發生！\r
以上觀點僅代表個人看法！
