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发现冠状动脉斑块后，首先要根据斑块造成的狭窄程度和有无心肌缺血的证据判定是否有冠心病，其次结合斑块狭窄程度及临床症状决定下一步处理方案。至于是否会发生心肌梗死，和是否为易损斑块关系最大。
是否有冠状动脉斑块，临床上一般是通过冠脉CTA或冠脉造影确认的。发现冠状动脉斑块后，首先是要确认是否为冠心病。一般冠状动脉斑块造成的狭窄程度超过50%或者有临床心肌缺血等证据，可诊断为冠心病，需要按照冠心病的标准化药物治疗，主要包括他汀类药物稳定斑块，阿司匹林等抗血小板药物抑制血小板聚集，美托洛尔等β受体阻滞剂控制心率减少心肌耗氧等。对于冠状动脉狭窄超过70%的，根据风险评估，对于中危组以上的多需选择不同时机植入支架或冠脉搭桥的血运重建。需要提醒的是，冠脉狭窄超过70%并不一定都需要放支架；即使放了支架后，同样需要冠心病药物的标准化治疗。
如果斑块狭窄程度<50%且无心肌缺血的证据，只能诊断为冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，也是需要他汀类降脂药稳定斑块等处理。
至于是否会发生心梗，和斑块的性质关系最大，易损斑块最容易发生急性心梗。所谓易损斑块，是指所有具有破裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展迅速的危险斑块。临床上很多急性心梗的患者，冠脉狭窄程度并不厉害，很多只是50%左右，但因为是易损斑块，容易突然破裂导致中等狭窄程度血管闭塞发生急性缺血性心脑血管病事件。所以如果是易损斑块的患者，必须强化他汀类降脂药的稳定斑块作用，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
医患家
冠脉斑块是中老年人常见的心血管疾病。发现冠脉斑块以后，应注意斑块是否稳定，冠脉管腔的狭窄程度，以制定合理的治疗方案。那么，发现冠脉斑块以后，如何治疗，会发展为心肌梗死吗？接下来，医学莘将为您解析。
随着年龄的增加，出现冠脉斑块的几率会逐年升高，但大部分患者出现冠脉斑块是由于冠脉内膜受损，引起内膜下炎症反应，形成冠脉斑块。出现冠脉斑块以后，冠脉显著的改变是管壁变硬，管腔狭窄。冠脉狭窄的程度是诊断冠心病、制定治疗方案的重要依据。
当冠脉狭窄程度低于50%时，诊断考虑冠状动脉粥样硬化症
冠脉狭窄程度低于50%时，冠脉能代偿性扩张为心肌供血。暂不需给予药物治疗，治疗主要以改变生活方式为主，同时控制好诱发冠脉病变的危险因素。
- 在生活方式方面，注意控制钠盐摄入，减少富含胆固醇、饱和脂肪酸食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果；避免久坐，注意劳逸结合，每日坚持30分钟中等强度有氧远动；避免熬夜，早睡早起；减轻体重，将体质指数控制在24以内；戒烟，限酒，男性饮酒每次不超过25g，女性不超过15g，每周不超过2次。
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- 在控制危险因素方面，血压应控制在140/90mmHg以下，若能耐受，可控制在130/80mmHg以下，可进一步降低冠脉病变；有糖尿病的患者，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以下，若病程短，无低血糖发作，空腹血糖可控制在6.0mmol/L以下，餐后2小时可控制在8.0mmol/L以下，可进一步降低冠脉病变；血脂重点控制低密度脂蛋白胆固醇，对于已经出现冠脉斑块的患者，最好控制在2.6mmol/L以下，若发生过心绞痛，最好控制在1.8mmol/L以下；伴随同型半胱氨酸≥15时，补充叶酸，可进一步降低冠脉损害。
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需要注意的是，冠脉狭窄低于50%，但出现了不稳定斑块，由于不稳定斑块易破裂，易诱发血栓形成，加重冠脉狭窄，此时，需要给予他汀稳定斑块，同时给予阿司匹林口血小板聚集，预防心血管事件的发生。
当冠脉狭窄程度达到50%时，应考虑冠心病
冠脉狭窄程度低于50%时，心肌供血会受到影响。休息时常无明显症状，但劳累、情绪激动以后，心肌需氧量增加，狭窄的冠脉却供不应求，会出现心绞痛。需要及时治疗，治疗方案是在改变生活习惯、控制危险因素的基础上，给予他汀缩小并稳定冠脉斑块，阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓形成，预防心肌梗死的发生；无禁忌症时，可加用倍他受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物；随身携带硝酸甘油，出现心绞痛时，舌下汉含服可缓解症状。需要注意的是，如果狭窄冠脉为左主干时，有植入支架的指针。
当冠脉狭窄达到70%时，说明冠脉病变严重
无论是哪一支冠脉，狭窄达到70%，相应心肌供血都会受到明显影响，尤其是在药物足量的情况下，反复出现心绞痛，疼痛程度较前加重，疼痛时间延长，休息时都可发病，说明冠脉病情严重，很可能会进展为心肌梗死，在给予药物治疗的基础上，建议安装冠脉支架，增加心肌血供，预防心肌梗死的发生。
综上，出现斑块以后，应根据冠脉斑块是否稳定及狭窄程度制定治疗方案，有不稳定斑块时，需要他汀稳定斑块，阿司匹林抗聚；狭窄程度低于50%时，常以改变生活方式，控制高危因素为主；狭窄程度达到50%时，需给予药物治疗，核心药物为他汀+阿司匹林，辅助药物为倍他受体阻滞剂、ACEI/ARB、硝酸甘油等，以预防心肌梗死的发生；当冠脉狭窄达到70%时，属于心肌梗死的高危人群，建议植入冠脉支架以预防。
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医学莘
发现冠脉斑块怎么办，要看斑块的大小和是否稳定，斑块堵塞血管小于5O%，不影响血流，以注意飲食适度运动改善生活方式戒烟戒酒为主。斑块大于5O%可確认为冠心病，除上述生活方式改善外应按医生建议服用降脂抗凝药，如果斑块大于75%並且频发心绞痛心肌缺血症状者应考虑安装支架或搭桥。斑块性质不稳定则容易破裂引发凝血系统及活化血小板形成血栓，造成心肌梗死，只有送医院及时抢救才能避免心肌死亡或猝死。关于斑块的形成机制及应用的药物绝大部分是现代医学研究成果，中药成药通心络麝香保心丸复方丹参滴丸经西药临床试验证明有良好效果，但应用尚不能替代西药的降脂抗凝药。未经临床试验的中草药毒副作用及疗效均不明確，一定要尊重心脏科医师的意见用药。
秦浚川
心血管存在斑块，毫无疑问是诱发心肌梗死的罪魁祸首。可问题是，号称现代医学+循证医学＝现代伪科学的西医，为什么会对冠心病说：这是无法根治的疾病呢？这是因为百年骗局西医的所谓循证，是虚伪的套词，是专门用来数落中医的。就此问题，笔者代表中医，来循证一下这个西医弄不清楚的冠脉斑块，看看它是如何形成的：冠脉中的所谓斑块＝血液中的垃圾＝血脂+多余的葡萄糖+痰。古代用红糖浇注成三合土，其强硬度就不亚于现代的水泥板，这凝固之后的痰，其强度就不亚于干燥后的米糊片。再加上血脂，粘附于冠脉血管内壁后，在冠脉内产生了坚韌的沉积复合物，形成了阻滞血液流通的障碍，以至于血流在经过斑块的时候，造成粘附沉积物质的不断增加，至使斑块被堆积得越来越厚，使经过冠脉的血液越来越少，从而导致心肌缺血－心肌梗死。而具有循证医学光环的现代伪科学西医们，却一味的将冠脉斑块归责血小板凝聚，始终不渝的用大名鼎鼎的抗血小板凝聚之神药－阿司匹林来防治斑块，风马牛不相及，牛头不对马嘴，哪一头出水都不懂，故而使得冠心病得不到早期有效的治愈或控制，以至于让病情恶化－心肌得不到血液的供养和排废，从而造成心梗！
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导致血栓形成的因素有很多，但总结几点就是摄入的能量、脂肪过多，身体储备的能量、脂肪已经饱和，在这种状态下，如果不及时改变饮食结构、生活方式，就会给身体造成极大的负担，久而久之就形成了慢性的血脂代谢异常，如果还不注意，血液中板块慢慢凝结沉淀，最后形成血栓。形成血栓并不可怕，可怕的是脱落的血栓，当脱落的血栓到达电脑或者心脏部位，就造成了脑淤血或者心梗。\r
所以为了我们自己的身体健康，要改变饮食结构以及积极的运动，尽量延缓慢性疾病的发生！\r
以上观点仅代表个人看法！
