幺哥152548196

痛风是一种复杂的关节炎疾病，主要的病因是身体内尿酸水平过高，也是高尿酸。痛风的特点是发病急、持续时间长，而且发病的症状也比较严重，常见的有关节疼痛、红肿。

那么，痛风患者如果把尿酸水平降到正常水平，还会不会有疼痛症状。如果只凭尿酸水平来判断的话，是有可能还会有疼痛的，原因如下：

1.痛风是一种慢性的疾病，慢性痛风患者是在短时间把尿酸降下来，但是关节内的尿酸盐并不能短时间内析出，所以即使尿酸降下来，也还会疼痛一段时间。

2.还有一种情况是，痛风长期引起的关节疼痛已经损害到关节，导致关节有炎症，这时即使尿酸水平降下来，关节也还是会有疼痛。

3.尿酸水平降到正常值，但如果处于痛风急性期，没有注意饮食，吃了过多含高嘌呤的食物，比如海鲜、动物内脏等，有可能会刺激到身体再次引发疼痛。

4.使用某些强效降尿酸的药物，比如碳酸氢钠，这是身体中的尿酸会排出去，也是血液中尿酸水平会降低，但是关节内的尿酸并没有减少，所以依然会有疼痛。

最后，降尿酸是很考验时机的，不是什么时候都可以降。在痛风发作期，千万不要强行降尿酸，因为这时如果将尿酸水平一下子降低很多，有可能会让疼痛加重。所以，要在痛风没有发作的期间降尿酸，根据改变生活习惯、饮食习惯或者服用降尿酸药物来把尿酸水平降下来。

擅长中西医结合法治疗系统性红斑狼疮、类风湿性、痛风性关节炎、骨性关节炎、不明原因关节肿痛等风湿免疫科疾病。

医联媒体

部分患者疼痛可能会缓解，但部分患者的关节疼痛可能还会继续。

尿酸的高低，与痛风的发作，不是呈正相关的。不是说，尿酸高，就一定会痛风；尿酸正常了，也不一定会疼痛缓解的。

1、如果你是个痛风患者，但用药很不规范。短期内将非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物加大剂量使用了，那么可能会将血尿酸浓度降下来了，但关节内的尿酸水平依然很高，那么这种情况下，关节的红肿疼痛可能还会持续一段时间的。

特别是痛风急性期，在没有使用非甾体类抗炎药的时候，就使用了非布司他、别嘌醇等促进尿酸排泄或抑制尿酸形成的药物，会导致血尿酸急剧下降的同时，动员组织中沉积的尿酸盐溶解，这时候关节的疼痛可能会加剧。

2、另外，在痛风急性期的时候，你可能会特别注意忌口，海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物全部戒了，同时加大了饮水量，从而导致嘌呤的外源性来源少了，而排泄增加了，也可能会使血尿酸水平快速恢复到正常水平的。但关节中的尿酸析出是需要有一段时间的，所以这种情况下，血尿酸正常了，但你的关节红肿疼痛可能还会继续。

3、此外，如果你使用了其它某些药物，如碳酸氢钠、聚乙二醇电解质等药物，这些药物也会直接或间接促进尿酸排泄的，从而导致血尿酸趋于正常，但对于关节内的尿酸水平则短期内影响不大，那么这时你的关节疼痛可能也会继续存在。

所以，痛风的治疗，建议在专业医生的指导下，合理用药，同时注意低嘌呤饮食，多喝水。

申城白衣书生

首先介绍下痛风的发病机理，尿酸是人体血液中的一种生理活性成分，这种物质微溶于水，容易形成结晶，特别是当血尿酸偏高时，形成结晶的几率就更大。当尿酸形成结晶，沉积于关节，引发炎性反应，使关节肿胀、疼痛等，就是痛风性关节炎，如果沉积于肾脏，形成肾结石，就是痛风性肾病。

大家对于痛风的普遍认识是：尿酸高引发痛风，痛风需要降尿酸。但实际上，痛风的发作，往往是急性的，由于某些诱因，如一次性大量饮酒、受凉、过度疲劳等情况，突然发作关节肿胀、灼热、剧痛等症状的出现，是为急性痛风发作。

在痛风的急性发作期，一般并不以降低尿酸值为治疗目标，治疗的首要目标是缓解症状，减轻疼痛，一般情况下，以秋水仙碱、非甾体抗炎药来缓解剧烈疼痛，如剧烈疼痛情况下，也可考虑应用激素类药物缓解炎性反应和疼痛。

在急性痛风的发作阶段，一般不推荐使用降尿酸药物来降低尿酸，其原因是，降尿酸药物会促进尿酸的聚集，在痛风急性发作期，服用降尿酸药物，可能反而会适得其反。一般痛风急性发作期，除了可以给予碳酸氢钠碱化尿液外，一般不推荐服用其他降尿酸药物。

一般在痛风的间歇期，即疼痛缓解后的时期，建议服用药物及调整生活方式控制尿酸，对于发作过痛风的患者，建议将血尿酸控制在350μmol/L以下，如果能够控制血尿酸在此范围内，可以大大减少痛风的再次发作几率。

因此，对于这个问题，控制好尿酸，不一定可以一定杜绝痛风的发作，但在痛风间歇期，降低尿酸，还是非常重要的。

李药师谈健康

痛风患者尿酸降到正常水平以下，还是有可能出现疼痛的。

在这里我们需要了解一个问题：痛风为什么会痛？

痛风是高尿酸血症最常见的临床并发症。痛风的形成主要是因为血液中尿酸水平过高，达到过饱和状态后，析出尿酸结晶，结晶沉积于关节处，发生痛风。而痛风的发作，主要是因为尿酸结晶出现溶解，对关节局部造成一个炎症性刺激，产生红、肿、热、痛的临床表现。痛风常突然发生，犹如一阵风，故而得名“痛风”。

在生活中，有诸多诱因可以使尿酸浓度出现波动，或高或低，造成尿酸结晶溶解，诱发痛风，例如饮酒、高嘌呤饮食、劳累、受凉、剧烈活动等造成关节损伤，用药不当，感染等。而这其中的一条诱因便是降尿酸药物的使用不当，使用降尿酸药物，可以迅速降低血液中的尿酸浓度，尿酸水平的急剧下降，会使痛风结晶（石）表面的尿酸结晶开始溶解，释放出针状尿酸盐结晶，刺激局部组织，诱发痛风发作。所以，在临床上，急性痛风发作期间，发作前未曾使用降尿酸药物者，急性发作期并不建议使用，而以对症支持治疗为主，例如使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等消炎、镇痛，缓解症状，待症状消失1周后再酌情考虑应用降尿酸药物。

预防痛风的发作，重在平时的饮食调护和合理用药，二者要相互配合才能相得益彰，需得缓缓图之，不可操之过急。

杏花岛

痛风病人血尿酸降下来会不会还疼痛？

风湿免疫科专业医生为您解答。

首先更正一个观点，痛风病人尿酸达标治疗是血尿酸水平至少低于360umol/l以下；有痛风石、尿酸性肾结石的病人尿酸达标需要低于300umol/l。而不是正常值以下！

痛风病人降到正常值以下有的病人可能还会疼痛，原因有以下几个方面：

1、只是尿酸降下来，没有达标，某些诱因下还会可能再次发作痛风性关节炎，引起关节发作性红肿热痛。

2、慢性痛风病人，病程长，关节内沉积单钠尿酸盐结晶。血尿酸水平很容易通过服用相关药物降下来，但关节腔或结缔组织仍存在尿酸盐沉积引起的炎症，因此还可能导致疼痛。

3、有的慢性痛风病人，反复发作，往往在痛风性关节炎的基础上继发骨关节炎，骨关节炎的表现也是关节疼痛。

因此，痛风降酸治疗不是降下来就不再继续治疗，而是需要长期持续尿酸达标才可以减少痛风性关节炎发作的风险，从而减少疼痛的可能。

另外，越早期控制血尿酸水平，痛风的相关并发症才会减少，相关因素引起的疼痛才能消失。

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风湿免疫科孟医生

高尿酸血症患者常常很急切想要降低超高的血尿酸，这种想法是不对的。尿酸水平骤降有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在组织内的不溶性尿酸盐脱落下来，引起痛风的急性发作，这种情况叫“转移性关节炎”。应该先使用小剂量的降尿酸药物，再逐渐增加到足量。

降尿酸治疗的策略是“低量开始缓慢加量长期维持”。因为大部分病人是在痛风第一次发作后才知道尿酸高还有的人是在体检时意外发现尿酸高。其实在此之前, 尿酸高可能已存在很长时间了, 所以就高尿酸血症本身而言, 它不是急症没必要争分夺秒用大剂量药物把它快速降下来。

更重要的是大剂量降尿酸药物可使血中尿酸浓度发生急剧变化, 这种急剧变化可诱发或加重痛风发作。在降尿酸治疗过程中降尿酸药要从低剂量开始, 逐渐加量使尿酸平稳下降, 这样就会减少或不诱发痛风。

大家好我是D医生，我来讲讲尿酸和痛风的关系。

当男性尿酸＞420mmol/L、女性尿酸大于360mmol/L是即可诊断为高尿酸血症，注意我的用词，我并没有说诊断痛风。

痛风是指单钠尿酸盐沉积引起的关节疾病，常见的有痛风石形成、急性发作性关节炎及慢性痛风石性关节炎。

大家从上面的两个定义看出什么端倪了吗？高尿酸血症只是就血尿酸水平升高做出的诊断而并没有提及会引发什么症状，同时痛风的定义只是说时它是由于尿酸盐沉积引起的关节疾病但没有描述尿酸水平。由此我们可以看出高尿酸血症并不一定等于痛风，同时虽然大部分的痛风患者都是高尿酸血症，但也有一部分的人有典型的痛风石或痛风症状但尿酸不会升高。这又该如何理解呢？

还是从定义来看，痛风是由于尿酸盐沉寂在关节引起炎症反应，表现为关节的红肿热痛。降尿酸的目的是降低血尿酸，也就是说抑制尿酸生成和促进尿酸排泄都是针对血尿酸，对于已经沉积在关节上的单钠尿酸盐只能寄予它们重新溶入血液变为血尿酸，或是通过手术把他们拿掉。所以降低了血尿酸不代表附着在关节表面的尿酸盐也会减少，所以有些患者虽然尿酸不高但依然会发生痛风。

回到题主的问题就不难回答了，一般来讲尿酸降低到正常值一下可以有效避免痛风发作，但不绝对，会有一小部分患者依然会发痛风，只是这部分患者的占比不会高于2%。

上面就是我的回答，不知道对各位是否有帮助。

全科D医生

痛风尿酸用药降下去了还痛或反复发作说明你的病没好，痛风病治的不是关节痛，治的是肝脾肾，治疗方法是健脾化湿，疏肝理气，温肾利尿调理好痛风自己就没了，痛风最佳疗法用不几个钱，忌食动物内脏以及海鲜，一天半个以上大红皮萝卜香菜适量，很快搞定，

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会。我们接触到的患者中，有大约8%的痛风患者尿酸值正常。有些是首次发作尿酸值就在正常范围内，有些是通过药物降低尿酸后，虽然尿酸正常，痛风依然发作。

一旦血液中的尿酸浓度达到了溶解度上限后，就会引发痛风。尿酸值在正常范围内依然痛风，说明该患者的血液尿酸溶解度太低。我们的研究认为，这主要肝代谢功能不好，导致游离态尿酸比例偏低，另外，也与血液PH偏低相关。

特别需要强调的是，我们接触的很多很患者，以前尿酸值很高才会引发痛风，现在尿酸值正常也会发作。说明，长期用非布司他或苯溴马隆等，使肝脏代谢进一步紊乱，导致尿酸溶解度已下降到正常值之下了，且尿酸溶解度还将继续下降，到时，忌口也无济于事。所以应考虑更换降尿酸药物，或者改用提高尿酸溶解度的药物。

關鍵字: 疼痛 健康 痛风