漫天画飞雪
肝细胞癌是一种肝脏的原发肿瘤，通常发生在慢性肝病的情况下，最常见于慢性乙型和丙型肝炎患者。
肝癌的确诊比较困难，需要结合一种或多种影像学和其他检查办法。而且，尽量要在肿瘤小于2厘米的时候检查出来，这样患者才可能有机会接受彻底的治疗。
肝癌一般缺少具有诊断意义的早期症状，经常在病情较晚的阶段诊断出来。很多患者在发现肝癌之后，病情已经有远处的转移，或者病灶已经很广泛，无法进行根本的治疗。
目前发现的大多数的肝癌，在诊断之后，平均的中位生存期约为6~20个月。恶化比较快的肿瘤，体积一般比较大，或者侵犯血管，或者患者的全身基础状态不是太好，或者有淋巴结转移等。
因此，肝癌的早期诊断至关重要。那么，有没有一些临床表现能预测肝癌发生的可能呢？以下，我们来探讨一下这个问题：
1、肝癌患者的普通表现
肝癌多由失代偿期肝硬化发展而来，可能有腹水、肝性脑病、黄疸、静脉曲张破裂出血等表现。当出现这些表现的时候，应该高度警惕肝癌的发生。
2、需要警惕的症状
轻度的到中度的上腹部或者右上腹疼痛、体重减轻、晨起饱胀感、右上腹压迫感、上腹部可触及肿块等，这些表现常提示病情可能处在进展阶段。
3、高度怀疑的表现
- 梗阻性黄疸
- 无法解释的顽固性腹泻。
- 癌细胞向骨转移，引起骨痛。
- 癌细胞向肺转移，引起呼吸困难。
- 肿瘤破裂
肿瘤破裂引起腹腔出血，出现突发腹部剧烈疼痛、腹部膨隆等急腹症的表现，有一部分病人正是因此而发现肝癌。
- 不明原因发热，伴有营养不良的表现。
4、日常体检的异常发现
在常规的化验检查当中，肝癌并没有特异性的表现。大多数肝癌患者，由于存在肝硬化，会出现血小板减少、低白蛋白血症、高胆红素血症、低凝血酶原血症、轻到中度的贫血，以及一些无法解释原因的电解质紊乱，如低钠、低钾血症和代谢性碱中毒。肝功能往往提示转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高。
5、副肿瘤综合征
肝癌患者偶尔出现副肿瘤综合征，是临床重要的发现，主要表现为低血糖、红细胞增多、高钙血症或严重的水样腹泻。
低血糖是由于肿瘤的高代谢需求所致，由于血糖低，患者可出现嗜睡和意识模糊。红细胞增多的出现，是由于肿瘤分泌促红细胞生成素导致的。高钙血症与溶骨性转移瘤有关。腹泻的机制还不清楚，可能和肿瘤导致肠分泌的一些肽类有关。
我是感染科龙医生，是一位热爱科普、有志于传播科学的健康理念的大夫，如对我的文章感兴趣，请关注我，谢谢！
龙大夫的肝病课堂
中国是乙肝大国，很多人是乙肝病毒携带者，中国也是肝癌大国，科普经常说到，乙肝是肝癌的重要危险因素，有乙肝的人是肝癌的高危人群，可能会发展为肝癌，而乙肝－肝硬化－肝癌是典型的三步曲，很多人因此担心，得了乙肝是不是一定会得肝癌？当然不是这样的。
乙肝不是一定会发展成肝硬化，只有部分（据统计数据是大约三分之一左右）可能会发展为肝硬化。另外，肝硬化也不是都是由乙肝引起的，还有丙肝，还有酒精肝，脂肪肝，血吸虫等寄生虫感染、中毒、营养障碍等都可能导致肝硬化。
肝硬化也不是一定会发展为肝癌，只有部分肝硬化患者（也是大约三分之一左右）可能会发展为肝癌。除了肝癌，肝硬化可能还导致肝腹水，肝肾综合征，食管胃底静脉曲张，肝性脑病等。
乙肝可能不经过肝硬化这个阶段而发展为肝癌，尽管乙肝－肝硬化－肝癌是典型的三步曲，但不是所有人都要走这三步曲。除了乙肝，肝癌还有其他原因，比如丙肝，酗酒等。
肝炎转变成肝癌，身体会给出哪些信号？可以没有任何信号，如果出现以下一些症状同，要重视检查：1、食欲减退或食欲不振，有的人感觉腹部闷胀不适，有时会伴有恶心甚至是呕吐。2、右上腹部（肝区）隐痛不适或腹胀感，或者肝区紧绷感，以及上腹部摸到包块。3、消瘦、乏力、发热等表现，对任何原因不明的消瘦、乏力、或者原因不明的发热，一定要查明原因。4、出血倾向、腹泻、双下肢浮肿、皮肤瘙痒等表现。在此列举，主要是提醒大家重视，早一些发现诊断总比发现得太晚要好。
更重要的要是：筛查！这是早期发现肝癌最重要的措施，目前对于肝癌高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上（视情况也可考虑35岁开始），建议考虑每半年筛查一次，筛查措施：血清AFP检测联合肝脏超声检查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
肿瘤专科医生
肝癌，被称为“癌中之王”，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，两者联合所致肝癌占全部肝细胞癌发病数的80%以上。肝癌在早期隐匿性极强，所以很多人一发现就晚期，而肝癌一旦到了晚期，就极难被治愈。
虽然肝炎到肝癌的早期症状隐匿，但仔细观察，还是可以发现蛛丝马迹的。其中肝炎转变成肝癌，身体会给出3大信号！
1、出现持续消瘦
肝炎患者，出现持续的消瘦的同时，还带有乏力的情况，就要警惕肝癌，这种情况往往说明肝细胞正在坏死。
2、面色发黄，出现蜘蛛痣
一些患有肝炎的人在转为肝癌的时候，因为病毒的控制情况不怎么好，所以会出现面色发黄的情况，还有可能在面部和颈部突然长出一些蜘蛛痣。这是肝癌发出的信号，有类似情况的患者一定要仔细辨认。
3、出现放射性疼痛
一些肝癌患者要到晚期的时候才会出现肝区疼痛，在早期的时候，肝癌患者并没有明显的肝痛状况，而是出现一些像肩膀疼，或者是腰疼的情况，这是属于一种放射性的疼痛。那时候患者就一定要到医院进行检查，很有可能是肝癌造成的。
肝病专家提醒：不想肝炎转变为肝癌，这3件事早做早好
一、早调养——葛根枸杞发酵液食疗调养肝脏
患上肝炎，肝细胞已经受损，这个时候就需要通过食疗来补充肝脏所需的各种类营养素，帮助修复肝受损、加速肝细胞新生。
可以分别取药食同源的食物葛根2-3片、枸杞20-30粒，荞麦、大豆20克，组成葛根枸杞发酵液后，破壁打磨成粉，开水冲服，不想自己制作的也有同等配方的成品。
葛根，保护肝细胞，提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能。
枸杞，滋养肝脏，提高人体免疫力，促进肝细胞新生，减轻病毒对肝脏的损害。
荞麦，加强肝脏新陈代谢；
大豆，补充蛋白质、维生素及钙、磷、铁等多种矿物质元素，有助于提高的机体免疫力，促进受损肝细胞的修复和再生。
四种食物搭配，可以发挥食物间的增益作用，长期饮用可以养肝护肝，促进肝脏毒素排泄及修复受损肝细胞，适合慢性肝病、肝炎人群长期调养肝脏。
二、早改变生活方式——戒酒戒烟、饮食健康
肝炎患者，要远离酒精，因为酒精会对肝脏造成伤害，会加速肝脏的受损程度，很容易使肝炎转变为肝癌。同时在饮食上，时多吃一些新鲜的蔬菜和水果，尽量避免油炸或烧烤食品，决不吃黄曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等；不吃或少吃含有恶硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、隔夜菜、咸鱼、香肠等，来防止肝脏进一步受损，预防肝病突变。
三、早筛查——定期做全面体检
对于肝炎病携带者、酒精肝、重度脂肪肝患者应定期进行甲胎蛋白和肝脏彩超检查，至少每半年一次。有肝硬化患者应缩短时间至每3个月一次，这将有助于早期发现肝癌。
用户59185013674
肝炎转变成肝癌的时候，身体确实会给出某些信号，但如果等着身体发出信号，估计早就晚了三春了。
“心若在梦就在，天地之间还有真爱，看成败人生豪迈，只不过是从头再来”。
刘欢的这首歌鼓足了无数个失败的心灵重新振作起来，但只有一个例外，那就是失去健康，尤其是患癌，没法从头再来。
我们每个人都希望能早期发现身体的某些方面问题，尤其是肿瘤，毕竟早期肿瘤和中晚期肿瘤的结局可能天差地别。
具体到被称为“癌症之王”的肝癌，治疗方法很多，手术、介入、射频消融、靶向治疗等等，但为啥总体治疗效果仍然不理想，这也是为啥被称为“癌症之王”的原因，那就是——早期很难发现！！
看看下面这个肝癌病人的故事，或许能给我们很多启发。
一位60岁的乙肝病人因为当地医院体检发现AFP升高3天转诊我院，没有任何不舒服，看病很及时，但结果却让人大吃一惊。
乙肝+甲胎蛋白阳性超过400+影像学肿物≈肝癌
一点不舒服都没有！！一点身体信号都没有！可惊吓无处不在！！而且省了肝硬化这一步，直接从乙肝到肝癌，一步到位！！
当然了，肯定有很多人因为各种不舒服来看病，最后确诊肝癌的。这些症状可以是:
1、右上腹肝区闷痛。最常见的症状，但这个时候的肿瘤，可能已经很大了（具体原因看我另外一篇悟空问答）。再说了，胆结石也会右上腹闷痛。
2、肩背部疼痛。这是神经放射引起的疼痛，有时候作为肝癌的首发症状，容易被忽视。
3、恶心、呕吐、厌食、乏力、消瘦、腹胀等。肿瘤病人会消瘦，别的疾病也会瘦，比如说糖尿病，因此，对于肿瘤来说，消瘦不具有特征性。至于恶心、呕吐、厌食、乏力等不舒服，我相信很多人在很多情况下都可能，不能对号入座。
可以看出，上述三条症状，每一个都不能直接指向肝癌，还不如甲胎蛋白增高这一项检查更靠谱，因此，指望这些身体的不适信号来早期发现肝癌，有点不太可能，当然了，也不排除病人有这些不适症状的时候，仍然是早期肝癌，但据经验判断，出现这些不舒服的时候，大部分肝癌已经是中期甚至晚期了。
所以，不要等到身体不适的时候再去检查，至于为什么，相信大家应该有自己的答案。
头号在线医生
肝脏作为身体当中最大的解毒工厂，很容易由于一些不良习惯导致相关疾病的发生，刚开始时候可能是肝功能异常、肝炎，最后很容易转化为肝癌，出现以下这些信号时，您可能就要去做相关检查了。
消瘦：
身体出现莫名的消瘦情况，而且四肢无力，另外携带有脚肿、腹水等情况，一般多是肝脏病变之后出现的体液平衡被打乱所造成的情况。
意识有时模糊：
一般肝脏病情严重时，矿物质铜元素无法从身体中正常排出，那么接下来就会堆积在血液以及大脑之中，时间一长很容易出现意识模糊等问题，甚至有老年痴呆的症状。
蜘蛛痣：
上半身如果类似出现蜘蛛痣的东西，是肝脏受损比较严重的一个外部表现；肝脏受损柿子，雌激素的灭活能力开始整体下降，这样会引起毛细血管扩张后，很容导致蜘蛛痣的出现。
瘀斑出血：
肝脏的一个功能就是凝血，肝脏存在较大疾病是，一般就会导致初选出血明显的状况，皮肤上可以见到瘀斑出血的情况。持续性关节痛：
一般如果您感到有持续性的关节痛，另外同时还会有呕吐、恶心以及疲劳无力等症状，这些都与肝脏病变有着明显的关系。
黄疸：
肝脏受损之后，胆红素一般就会淤积在血液当中，此时造成的后果就是眼睛、皮肤都会变为黄色，粪便浅黄、尿液同时也变为了暗黄色，这也是症状之一。
右上腹痛：
肝脏的形状很像一个楔子，肝脏脂肪部位一般在右侧腹部，如果出现病变的情况，右边腹部就开始剧烈疼痛。
关注肝脏健康，请您从细微之处看起。
王思露营养师
原发性肝癌的病因有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肥胖、糖尿病，还有黄曲霉素，不过目前生活水平下长期食用霉变食物的可能性很小，其中与肝癌最为密切的是乙型病毒性肝炎，相关性大约在90%左右。
肝炎→肝硬化→肝癌的发展过程一直被认为是“三部曲”，其实肝炎最终发展到肝癌的可能性很小，因为肝炎病毒含量多少不同，对肝脏损伤有大有小，这样许多病人还未发展到肝硬化、肝癌阶段年龄已经很大了。
那么肝炎患者发生肝癌后身体会有哪些信号？
右上腹、肝区疼痛是最主要的症状，基本上所有病人都会发生。肿瘤位于肝脏实质内，增大、增多都会紧张性刺激到肝包膜，持续性钝痛、隐隐约约的疼痛。若这种现象超过两个周就去医院做个检查吧，尤其是患有乙肝的病人。
肝癌还会发生黄疸、低蛋白、腹水、凝血障碍等等一些症状，这些可能与肝硬化症状重叠，也常常预示病情很晚。若发生肺脏、骨转移也会引起咳嗽、骨痛等相应症状。
做个乙肝系列检查、乙肝病毒定量测定也挺简单，明白自己的身体状况，若存在肝炎情况，每半年1次肝脏超声、甲胎蛋白AFP检查是必须的，待到有症状再去检查，病情多不好，治疗效果也差。
刘永毅医生
肝炎-肝硬化-肝癌，这是典型的三步曲。如何能通过身体的信号，及早发现异常是很多人关心的问题。
但是首先要说一个让大众失望的真相，大多数的早期小肝癌，身体不会发出信号，更准确地说，是不会发出特异的信号让人警觉。
所以，有肝炎或者肝硬化的人，应该最少每半年去查一次，通过体检达到最有效的策略，即“早发现，早治疗”。
说完以上最重要的原则，还是说说肝癌可能会有的，尽管可能比较晚一些的信号吧。
第一、右上腹痛。
肝脏肿瘤膨胀性生长，造成肝被膜压力增大，表现为右上腹痛。
电影《焦裕禄》都看过吧，焦书记右上腹痛，靠在右上腹顶着一根小木棍在桌子上才能缓解。这是典型的肝癌的表现。但是想想也知道，肿瘤很小的时候一般是不会引起腹痛的。
第二、纳差乏力。
肝脏是机体的代谢中枢，很多肝癌是在肝硬化基础上发展过来的，肝脏功能差，代谢不了各种摄入的物质，表现为没食欲、浑身乏力。
这个信号并不特殊，就是普通的胃病也会类似表现。确实，有不少肝癌患者因为这个症状，按照胃病治了较长时间没啥效果后才进一步检查肝脏，造成延误治疗的悲剧。
第三、低度发热。
部分肝癌因为中心伴有液化坏死，机体会有吸收热。往往这样的体温不会超过38.5度，持续时间长，可以自行降到正常。
第四、突然的剧烈腹痛。
肿瘤长大后因为供血跟不上，破裂出血，导致腹部突发剧烈腹痛，严重者可能伴有休克。
第五、皮肤巩膜黄染。
这其中分两种原因，一种是肝功能不好，胆红素代谢异常导致的，这种情况往往黄疸较轻。
另一种是肝癌突破进入胆道系统，造成的梗阻性黄疸，这种情况黄疸非常明显。
第六、腹水。
肝硬化患者合唱蛋白水平下降，可以导致腹水。同时部分肝癌患者门静脉内形成了癌栓，进一步增加了门静脉压力，造成腹水。
第七、体重下降。
如同其他恶性肿瘤一样，癌症患者因为肿瘤生长消耗大量能量，导致体重短时间内明显下降。
不神医堂
这里的肝炎一般指病毒性肝炎和酒精性肝炎.
而这里的肝癌一般指原发性肝癌，不是肺癌等癌症转移过来的
原发性肝癌是指由发生在肝上的恶性肿瘤，是我国非常常见的恶性肿瘤之一，据统计，病死率在在消化系统癌症中高居第3位，仅次于食道癌和胃癌.
从接诊患者来看，肝癌的发病率有抬头趋势，据统计，每年全世界约有20多万人死于肝癌，在这20多万人中，我国贡献了将近一半的数目.
本病从发病来看，中年男性多于女性，约为女性发病2~5倍，可见肝癌比较钟爱男性.
虽然目前科技已经非常发达，上能登月，下能潜入深海，但对原发肝癌的病因和发病机制仍然尚未完全明确，目前也只能根据高发区流行病学调查，推测可能与下列因素有关。
①病毒性肝炎
②肝硬化
③黄曲霉毒素
④饮用水被污染
⑤家族遗传
⑥有机磷农药或者食用含亚硝酸盐类食物导致
据临床观察统计，慢性病毒性肝炎在在我国又是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的原因，原发性肝癌患者病人中约1/3有慢性肝炎的病史，而抽血化验发现高达90%的患者携带有乙肝，也就是乙肝两对半检查乙肝表面抗原阳性(HBsAg阳性)，高度提示乙肝（HBV）与原发性肝癌的高发高度有关。
酒精肝是长期大量喝酒导致.起初表现为脂肪肝，病情进展出现酒精性肝炎、纤维化和肝硬化.严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
由以上可以看出
由酒精肝和病毒性肝炎发展到肝硬化，最后进展到肝硬化，也就是我们常说的肝癌三部曲.
当肝炎进展为肝癌时身体会发出那些信号?
①肝区疼痛:最常见，超过半数的肝癌患者有此等表现，呈现持续性钝痛或者胀痛，因肿瘤长得过快，肝脏包膜被牵拉所致，如果自发破裂，可导致急性腹痛和休克，而生长缓慢者可以完全无疼痛或者疼痛轻微
②找不到原因的临床上无法解释的发热
③腹胀
③肝肿大:表现为进行性肿大，肿大突出于肋骨弓或者剑突下，局部可看见高起，有触摸痛
当患者出现以上几种情况时要考虑高度肝炎已转为肝癌.
另外体检时血清甲胎蛋白明显升高或者肝脏B超提示肝脏占位性病变时应高度怀疑，进一步行腹部CT检查可明确诊断。必要时行肝动脉造影检查。
对可能会发生肝癌高危险人群
①35岁以上
②乙肝或丙肝病史≥5年、
③肝癌家族史
④来自肝癌高发区
应定期抽血监测甲胎蛋白和腹部B超筛查，争取早期诊断，早期治疗。
持续甲胎蛋白定量高于正常而未达肝癌诊断标准者，应定期跟踪随访。
佳园道
人们总是心存侥幸，在肝炎的情况下不想治疗，以为自己不会有事，但殊不知2000万的慢性乙型肝炎，最终大约会有25%发展为肝硬化，肝硬化后又会有一部分进展为肝癌，甚至部分乙肝患者直接进展为肝癌。乙肝并不可怕，因为经过正规治疗后绝大多数都能避免发生肝硬化、肝癌，但乙肝可怕在于：乙肝患者似乎并不在意抗病毒治疗，所以屡屡发生悲剧。
当乙肝肝炎患者发生什么样的症状时，提示发生了肝癌呢？
很可惜，没有特意的症状。如果你老是想着“我没有腹痛，我没有黄疸，我没有胃口差.....”我不会有肝癌，那你就错了。因为很多乙肝患者都是在不知不觉中进展为肝癌、肝硬化的。很多人都会说乙肝患者出现胃口下降、黄疸、腹水等时候要警惕肝癌可能，没错，这是有可能的，但并不总是这样。很多时候，乙肝患者胃口不好不一定是肝脏的问题，可能是胃肠道的问题。即便有肝癌了，也不一定表现为胃口不好。所以要想通过一些症状、体征来判断有没有进展为肝癌是不现实的。
为了不要错过发现肝癌的时机，乙肝患者只有一个办法：那就是定期复查。
每半年复查一次乙肝两对半、肝功能、乙肝DNA、腹部B超、甲胎蛋白等，如果有肝硬化、肝癌就能早期发现，早期处理。相反，如果一个乙肝患者，好几年都没有体检复查，那么可能下一次胃口不好的时候，已经是肝癌晚期了，这绝非危言耸听。
有人说，当你有黄疸的时候，要警惕肝癌：这是错误的。黄疸的原因太多了，肝胆系统的疾病、胰腺的疾病都会有黄疸可能。而乙肝患者除非非常的肝炎，导致胆红素升高才可能有黄疸，否则普通的慢性乙型肝炎不会有黄疸，进展为肝癌之后也不一定会有黄疸，有黄疸也不代表肝癌。
有人说，当你有腹胀的时候要警惕肝癌：这也是胡扯，乙肝患者出现腹胀时，原因很多，有可能是肝脏、肝硬化、腹水，也有可能是胃肠道的问题，腹胀并不等同于肝硬化、肝癌。肝硬化、肝癌患者很多也不一定会有腹胀。两者没有必然联系，如果你认为腹胀就可能是肝癌，那还不活活把人吓死？定期复查才是最客观的。
综上所述，乙肝患者为了准确评估自己病情，最终还得看定期复查。那些单凭某个临床表现来判断是否有肝癌的可能是不准确的，非常不准确的。
李鸿政医生
肝癌被称作“癌症之王”，导致肝癌发生的原因有很多，其中肝炎是其较常见的致病因素。生活中有很多人，明知道自己得了肝炎，比如病毒性、免疫性等，自己没有不适症状，不积极治疗，这样时间久了，当出现的不舒服症状的时候，殊不知病情已发展成了癌症。那么，此时身体会有哪些信号呢？
患者自身感觉的不适症状有以下几点：（1）全身表现：精神欠佳，伴有明显的乏力，不耐劳作，身体还会出现不明原因的低热。（2）局部表现：可出现右上腹肝区疼痛，多持续出现，呈现隐痛或钝痛。（3）消化系统：出现食欲欠佳，可伴恶心呕吐，腹部胀大不适，食后明显，近日可见身体明显消瘦。（4）其他：可出现牙龈及鼻腔出血。明显的体征为触诊可见肝脏及脾脏肿大，肝脏有明显的压痛感。可见腹壁静脉曲张。部分患者可见移动性浊音阳性。
肝炎的病人如果身体出现上述的症状，那么建议应积极就诊，进行进一步的实验室检查，以明确病情指导治疗。首先可查肝功能及肿瘤筛查，关注肝功转氨酶及胆红素变化，肿瘤筛查中关注甲胎蛋白值等；若肝功能有异常，可行腹部彩超检查，明确肝脏实质情况。另外，还应行CT或核磁检查，能更明确确诊病情变化。
总之，需要提醒大家，身体是革命的本钱，若检查出身体患病，就要积极就医，避免因自身原因，比如不按时吃药、不定期复查等，导致病情恶化，否则后悔莫及。
本期答主：王星星,医学硕士
