爱情灰常假
鼻咽癌放疗方案的实施需要经过很多步骤，很多人不理解为什么那么久还不能开始放疗，今天详细说一下放疗计划实施的过程。
由于鼻咽位置靠近人体多个重要器官（脑干、眼、耳、腮腺、下颌骨等），为了保护这些重要部位，鼻咽癌放疗目前多采用精确放疗方案，以调强放疗居多，要完成以下步骤:
1、首先得制作放疗模具，我们称为头颈肩膜（如图），保证以后的每次放疗都精确不走位。因为鼻咽癌的放疗除了放鼻咽部，还得放颈部（即使没有颈部淋巴结转移，颈部也要预防照射），所以需要固定病人的头颈肩部。
2、模拟定位。即模拟真正放疗的体位，用头颈肩膜固定后扫描CT。
3、扫描CT后在电脑端一层一层地勾画出需要放疗的地方，我们称为放疗靶区（真的好像靶子一样），3mm一层，所以需要画很多层，而且每一层都要参照磁共振上肿瘤侵犯的范围勾画 ，这个需要专业知识比较过硬才能完成。
4、靶区画好后给出每个肿瘤部位需要照射的剂量，每个正常组织的限量，交给物理师在电脑上设计出最优方案（保证肿瘤区所需要的照射量，而正常组织受照射量最低），每一层的剂量都要照顾，所以这个工作量也是蛮大的，专业性也非常强。
5、放疗计划审核。物理师把计划做好后，由我们的资深医师、专家进行放疗计划的审核，每一层的剂量是否达到要求，正常组织会不会有高剂量点，根据具体情况跟物理师一起进行方案的调整，直至放疗方案达到最佳，保证放疗的顺利进行。
6、最后一步就是开始放疗。一般放疗的第一次，我们会再到放疗机房核实放疗部位是否准确。
所以，一个放疗方案的完成很不简单，经过那么多严谨的步骤，也是需要很多时间的，很多时候我们都是加班画靶区做计划的，就为了病人能快一点做治疗。
医者小芳
（耳赵问答20181205）放射治疗（放疗）是针对鼻咽癌的重要治疗方案，随着放疗的设备和技术在近几十年来不断发作，鼻咽癌患者的放疗后平均五年生存率大幅度提高（50年代20%，70年代50% ,90年代70% ），目前鼻咽癌Ⅰ期患者放射治疗的五年生存率超过90%。
鼻咽癌的放疗方案主要是根据肿瘤的分期来决定放射剂量和放射范围，比较经典的放疗方案是:每周照射5 次, 每天1 次, 每次1 .8 ～ 2 .0Gy , 总剂量60-70Gy/30-35次, 持续6- 7 周左右。在经典放疗方案基础上，针对不同情况的患者，还有些非常规放疗，比如超分割放疗 每周照射5 天, 每日照射1 次以上, 每次剂量减少, 总疗程不变,总剂量增加；加速超分割放疗 治疗总时间缩短, 总剂量相应降低或不变；同期加量加速超分割或后程加速超分割 在放疗4- 5周后, 每天第1 次照射大野，第2 次缩小野, 间隔六小时以上 , 每周5 天。
除了传统外放射治疗，对于放疗后残余或复发的病例，还有将放射源植入肿瘤附近的近距离放疗, 是辅助外放射的一种重要手段。
